Jaká je souvislost mezi hyperkalcémií a renálním selháním?

Hyperkalcémie je, když je ve vaší krvi příliš mnoho vápníku.

Hladiny vápníku v krvi se obvykle pohybují od 8,5–10,5 miligramů (mg) na decilitr (dl). Hladiny vápníku nad touto hodnotou obecně znamenají, že máte hyperkalcémii.

Příznaky hyperkalcémie se obvykle neobjeví, dokud nejsou hladiny vápníku v krvi vyšší než 12 mg/dl. Některé potenciální příznaky zahrnují:

• únava
• letargie
• zažívací příznaky jako:
  • bolest břicha
  • snížená chuť k jídlu

  • nevolnost a zvracení

  • zácpa
• zvýšený objem moči
• nadměrná žízeň
• bolest kostí
• ledvinové kameny

Nejčastějšími příčinami hyperkalcémie jsou hyperparatyreóza, při které vaše tělo vytváří příliš mnoho parathormonu (PTH), a rakovina. Společně tyto dvě příčiny odpovídají 80–90 % všech diagnóz hyperkalcémie.

Některé další méně časté příčiny hyperkalcémie zahrnují:

• granulomatózní onemocnění, jako je sarkoidóza nebo tuberkulóza
• některé léky, jako jsou některá diuretika nebo lithium
• příliš mnoho vitamínu A, vitamínu D nebo suplementace vápníkem

K selhání ledvin dochází, když vaše ledviny již nemohou filtrovat odpadní látky a přebytečnou tekutinu z krve. Může být akutní nebo chronická.

Akutní selhání ledvin je náhlá epizoda selhání ledvin, která se rozvine po dobu několika hodin nebo dnů. Selhání ledvin z chronického onemocnění ledvin (CKD) se vyvíjí po delší dobu.

Některé příznaky společné pro oba typy selhání ledvin jsou:

• únava
• slabost
• snížené močení
• nevolnost nebo zvracení
• dušnost
• otoky nohou, kotníků nebo chodidel

Lidé s CKD mohou mít také:

• svědicí pokožka
• nízká chuť k jídlu
• nechtěné hubnutí
• svalové křeče
• potíže se spánkem

Vážné onemocnění nebo zranění, některé léky a zablokování močových cest jsou příklady věcí, které mohou způsobit akutní selhání ledvin.

Diabetes a vysoký krevní tlak jsou dvě nejčastější příčiny CKD.

Ano. Hyperkalcémie může poškodit ledviny a vést k selhání ledvin. Nadbytek vápníku v krvi může snížit filtrační schopnost ledvin.

Může za to zvýšení vápníku v krvi vybudovat v tkáni ledvin, stav nazývaný nefrokalcinóza. Postupem času to může vést k poškození a potenciálně selhání ledvin.

Účinky hyperkalcémie také zvyšují riziko ledvinových kamenů. Ledvinové kameny mohou blokovat průtok moči a mohou zvýšit riziko infekce, oba faktory, které mohou přispět k poškození ledvin.

Ano. Své také možné selhání ledvin vedlo k hyperkalcémii. To může být způsobeno účinky něčeho, co se u CKD nazývá minerální a kostní porucha.

Lidé s CKD tvoří méně hormonu, který pomáhá tělu absorbovat vápník. To vede k nízkým hladinám vápníku v krvi.

Když vaše tělo cítí, že hladina vápníku v krvi je nízká, uvolňuje PTH. Působení PTH způsobuje přesun vápníku z kostí do krevního řečiště. To může vést ke zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Navíc, protože hladiny vápníku a vitaminu D mohou být u lidí s CKD nízké, mohou někteří jedinci užívat doplňky stravy. V některých situacích nadměrná suplementace s vápník nebo Vitamín D může vést k hyperkalcémii

Dialýza umí léčit lidé s hyperkalcémií a selháním ledvin. Lze použít hemodialýzu nebo peritoneální dialýzu.

Dialýza je postup, který pomáhá ledvinám filtrovat krev a přebytečné tekutiny z těla. Může také pomoci obnovit rovnováhu minerálů, jako je vápník.

Lékař může použít další potenciální léčbu. Ty mohou záviset na faktorech, jako je příčina hyperkalcémie, typ selhání ledvin a váš věk a celkové zdraví. Obsahují:

• fyziologický roztok pro zvýšení močení a vyplavení přebytečného vápníku
• kalcitonin, lék, který snižuje hladinu vápníku v krvi

• odstranění příštítných tělísek u lidí s hyperparatyreózou

• bisfosfonáty pro hyperkalcémii způsobenou rakovinou

• steroidy pro hyperkalcémii způsobenou příliš velkým množstvím vitamínu D

• vysazení léků nebo doplňků, které přispívají k hyperkalcémii

Léčba může často zvrátit akutní selhání ledvin v důsledku hyperkalcémie. Avšak lidé, kteří prodělali akutní selhání ledvin, mají zvýšené riziko rozvoje CKD v budoucnu.

Zatímco hyperkalcémii lze zvládnout, poškození ledvin nelze zvrátit, jakmile k němu došlo.

Dvě léčby selhání ledvin u lidí s CKD v pozdním stádiu zahrnují dialýzu a transplantaci ledvin. Která možnost léčby lékař doporučuje, závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho věku, celkového zdraví a preferencí.

Způsobuje selhání ledvin hypokalcémii nebo hyperkalcémii?

Renální selhání může vést jak k hypokalcémii, tak k hyperkalcémii. Obecně řečeno, rovnováha vápníku u lidí s renálním selháním je dysregulována.

Snížená funkce ledvin může vést k poklesu hladiny vápníku v krvi, což způsobuje hypokalcémii. Reakce těla na hypokalcémii nebo užívání příliš velkého množství doplňků vápníku nebo vitamínu D může zase vést k hyperkalcémii.

Kolik vápníku je příliš mnoho?

Podle Národní institut zdravídenní horní hranice příjmu vápníku pro dospělé jsou 2 500 mg pro dospělé ve věku 19–50 let a 2 000 mg pro dospělé ve věku 51 let a starší.

Jaké další komplikace může hyperkalcémie způsobit?

Kromě problémů s ledvinami a selhání ledvin může hyperkalcémie také vést ke komplikacím, jako jsou:

• žaludeční vředy
• zánět slinivky břišní
• nepravidelný srdeční rytmus
• problémy s nervovým systémem, jako je necitlivost a brnění, problémy s pamětí a zmatenost
• Deprese

Hyperkalcémie je, když je ve vaší krvi příliš mnoho vápníku. Obvykle k tomu dochází v důsledku účinků hyperparatyreózy nebo rakoviny. Hyperkalcémie může poškodit ledviny a potenciálně vést k selhání ledvin.

Můžete také vyvinout hyperkalcémii, pokud máte chronické onemocnění ledvin. To je obvykle způsobeno reakcí těla na nízké hladiny vápníku v krvi. Příliš mnoho doplňků vápníku nebo vitaminu D může také způsobit hyperkalcémii.

Pokud máte hyperkalcémii a selhání ledvin, vaše léčba bude pravděpodobně zahrnovat dialýzu a někdy i další léčbu. Zatímco léčba může zvládnout příznaky hyperkalcémie, jakmile dojde k poškození ledvin, nelze jej zvrátit.