Jaké jsou fáze chronické žilní nedostatečnosti?

Diagnostika a staging CVI

Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je stav postihující žíly na nohou. Zpočátku CVI způsobuje jen velmi málo příznaků, pokud vůbec nějaké, a může být těžké ji rozpoznat. Jak CVI postupuje, může to vést k příznakům, jako jsou:

• bolest
• otok
• poškození kůže
• vředy

Staging pomáhá lékařům určit progresi vašeho CVI. Může být použit k nalezení nejlepší léčby pro vás a váš výhled.

CVI bude zavedena při první diagnóze a během léčby. Váš lékař provede fyzikální vyšetření k diagnostice CVI. Prohlédnou vaši pokožku, zda nevykazuje známky tohoto stavu, jako jsou vypouklé nebo křečové žíly. Budou také cítit vaši pokožku, aby zkontrolovali typ otoku nazývaného edém.

Váš lékař bude chtít zkontrolovat všechny léky, které v současné době užíváte, aby se ujistil, že nejsou příčinou vašeho otoku. Mohou také chtít provést testy, aby vyloučili jiné příčiny edému, včetně:

• městnavé srdeční selhání
• nemoc jater
• nemoc ledvin
• lymfedém
• cukrovka

• problémy se štítnou žlázou a další stavy endokrinního systému

• cysty nebo výrůstky

Během tohoto hodnocení můžete také nechat provést zobrazovací testy. Tyto testy mohou vidět strukturu a funkci vašich žil. Umožní vašemu lékaři diagnostikovat a uspořádat váš CVI. Specifické testy mohou zahrnovat:

• Venózní duplexní zobrazování. Tento test je typem ultrazvuku. Používá zvukové vlny, aby viděl vaše žíly a jak jimi proudí krev.
• Vzduchová pletysmografie. Během tohoto testu bude zdravotnický pracovník pomocí malého bezbolestného nástroje měřit, jak se změní otok vaší nohy, když ji přesunete do různých poloh.

Co je klasifikace CEAP?

CEAP klasifikace jsou aktuálním standardem pro staging CVI. Systém CEAP byl vytvořen v roce 1994 a aktualizován v roce 2004. V roce 2020 byly provedeny nové revize za účelem dalšího objasnění a zpřesnění systému. CEAP klasifikace se používají jako rychlý způsob, jak diskutovat o přesné progresi CVI.

CEAP znamená:

• C – Klinické. Klinické stádium ukazuje, jak nemoc ovlivňuje vaše tělo.
• E — Etiologické. Etiologická klasifikace ukazuje příčinu vašeho CVI.
• A – Anatomické. Anatomická klasifikace ukazuje, které žíly jsou postiženy.
• P — Patofyziologické. Patofyziologické staging ukazuje, jak je ovlivněn pohyb krve.

CVI lze uspořádat pomocí všech čtyř písmen. Často se však inscenuje pouze pomocí C nebo klinické klasifikace. Klasifikace C jsou založeny na progresi CVI a mohou se s časem měnit.

Podívejme se blíže na jednotlivé úrovně klinické klasifikace, které hodnotí:

• otok
• kvalitu pleti
• funkce žíly
• tvorba vředů

Zde je stručný přehled toho, co jednotlivé fáze znamenají:

C0

Ve stadiu C0 nejsou žádné viditelné známky CVI. V této fázi nebudete mít žádné otoky ani výrazné žíly. Váš lékař pravděpodobně doporučí změny životního stylu, jako je zvýšené cvičení a zdravá strava, protože ztráta hmotnosti může zpomalit progresi CVI.

C1

Ve fázi C1 začnete vykazovat známky CVI. Budete mít viditelné žíly zvané retikulární žíly o průměru 1 až 3 milimetry (mm). Můžete mít také viditelné krevní cévy zvané telangiektázie (pavoučí žíly), které mají průměr menší než 1 mm.

Retikulární žíly jsou často modré nebo fialové, zatímco telangiektázie se objevují jako tenké červené čáry pod kůží. Ve fázi C1 budou vaše žíly a krevní cévy viditelné, ale ne vyboulené.

Váš lékař v této fázi stále doporučí změny životního stylu. Mohou vám také doporučit, abyste na nohy začali nosit kompresní prádlo. Kompresní oděvy zahrnují kompresní punčochy, boty a obvazy. Ty mohou zpomalit progresi CVI a jsou primární léčbou v časné fázi onemocnění.

C2

Ve stadiu C2 začnete vidět křečové žíly. Křečové žíly jsou zvětšené a budete cítit, jak vystupují pod kůži.

Stupeň C2 má podstupeň nazývaný stupeň C2r. Tato fáze je pro křečové žíly, které se stále vracejí, dokonce i po léčbě.

V této fázi budete i nadále nosit kompresní prádlo a budete mít dostatek pohybu. Můžete mít také postupy pro úpravu křečových žil.

Lékaři vám mohou dát injekci zvanou skleroterapie, která způsobí zjizvení vašich žil. Endovenózní ablace je další možností léčby, která využívá laser k uzavření vašich křečových žil.

C3

Ve fázi C3 začnete mít edém. Edém je otok nohou způsobený zadržováním vody. Ve fázi C3 nedojde k žádným změnám v kvalitě vaší pleti.

V této fázi budete nosit kompresní prádlo a v případě potřeby budete pokračovat v léčbě křečových žil.

C4

Ve fázi C4 zaznamenáte změny na kůži spolu s edémem. Fáze C4 je rozdělena do tří dalších fází:

• C4a. V této fázi se vaše pokožka na povrchu změní. Můžete mít zarudlou a svědící kůži. Můžete také vidět malé hnědé nebo šedé skvrny na kůži.
• C4b. V C4b budete mít drastičtější změny na kůži, které mohou být bolestivé. Vaše kůže může změnit strukturu a místy ztvrdnout nebo zhoustnout. Můžete také vidět jizvy, které se tvoří podél nohou.
• C4c. V této fázi budete mít kolem kotníků viditelné žíly a krevní cévy. Toto se nazývá corona phlebectatica

V C4 dostanete péči o pleť k léčbě změn na kůži, stejně jako pokračující léčbu otoků a křečových žil.

C5

Ve fázi C5 budete mít na kůži otevřené, ale zahojené oblasti. Tyto otevřené oblasti se nazývají vředy. Vaše léčba se zaměří na snížení otoků a křečových žil, aby se zabránilo dalším vředům.

C6

Ve fázi C6 budete mít na nohou otevřené rány zvané vředy. Budete potřebovat péči o rány, aby se vředy zahojily. To může zahrnovat léčivé krémy a specializované obvazy. Vředy, které se nehojí, mohou vést k vážným komplikacím, jako je infekce.

Stupeň C6 má podstupeň nazývaný stupeň C6r. Tato fáze znamená, že to není poprvé, co se vředy vytvořily a že se vředy vrátily navzdory léčbě.

Klasifikace A a B

Každý stupeň C má také klasifikaci A nebo B. A znamená, že neexistují žádné příznaky, zatímco B znamená, že příznaky jsou přítomny. Pokud vám například otékají nohy bez bolesti, jedná se o fázi C3A. Pokud máte bolesti spolu s otoky nohou, šlo by o fázi C3B.

Tipy pro domácí péči o CVI

Existují kroky, které můžete podniknout ke správě CVI doma. Jedním z primárních způsobů léčby CVI jsou kompresní punčochy. Než ráno vstanete z postele, můžete si nasadit kompresivní punčochy, abyste předešli otokům po celý den.

Mezi další tipy patří:

• Dopřejte si dostatek pohybu, zejména aktivity s nízkým dopadem, jako je plavání, jízda na kole nebo chůze.
• Nohy mějte co nejčastěji zvednuté nad úrovní srdce.
• Udržujte své nohy čisté a dobře zvlhčené.
• Omezte příjem soli.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou celá zrna, ořechy a avokádo.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem draslíku, jako je tuňák, kuřecí maso a jogurt.
• Zeptejte se lékaře na bylinné přípravky, jako je rutin, extrakt z hroznových jader a Centella asiatica.

CVI staging pomáhá lékařům přesně určit progresi vašeho stavu. Používá se k doporučení správné léčby pro vás. Udržování CVI v nižších stádiích snižuje riziko poškození kůže a závažných komplikací.