Myelodysplastický syndrom (MDS) označuje skupinu poruch kostní dřeně, které narušují zdravou produkci krevních buněk. Je to typ rakoviny krve.
Léčba MDS se může pohybovat od dlouhodobé medikace až po transplantace kmenových buněk. Vaše možnosti závisí na typu MDS, který máte, a na závažnosti. Při výběru léčebného plánu můžete také vzít v úvahu svůj věk a celkový zdravotní stav.
Různé léčby mohou zpomalit progresi onemocnění, zmírnit příznaky a zabránit komplikacím. Můžete také vyzkoušet určité změny životního stylu a přírodní léky, které vám mohou pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Co je to myelodysplastický syndrom?
Vaše kostní dřeň produkuje nezralé krevní buňky, nazývané také kmenové buňky. Ty se pak vyvinou do jednoho ze tří typů zralých krvinek:
- červené krvinky
- bílé krvinky
- krevní destičky
Pokud máte MDS, ne všechny tyto kmenové buňky dozrávají. V důsledku toho mohou nezralé buňky zůstat v kostní dřeni nebo zemřít. Budete mít nižší hladiny zralých krvinek v krevním řečišti.
Snížený počet zralých krvinek je stav známý jako cytopenie a je to hlavní charakteristika MDS. Krevní test známý jako kompletní krevní obraz (CBC) je jedním z prvních diagnostických testů, které vám lékař nařídí, pokud má podezření, že máte MDS.
Odstranění vzorků kostní dřeně pomocí aspirace a biopsie může také pomoci lékaři lépe porozumět povaze vaší poruchy krevní dřeně. Jakmile váš lékař diagnostikoval a léčil váš MDS, mohou tyto testy také ukázat, jak dobře vaše kostní dřeň reaguje na léčbu.
Jaké jsou současné možnosti léčby?
Pokud máte tento typ poruchy, často budete mít zdravotnický tým, který může zahrnovat:
- onkologů
- hematologové
- specialisté na transplantaci kostní dřeně
- lékaři primární péče
- zdravotní sestry
Tým vypracuje plán léčby, který je částečně založen na typu MDS, který máte. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí
Váš léčebný plán může být také založen na prognostickém skóre (vyhlídce na přežití) onemocnění. MDS se liší od většiny forem rakoviny, které jsou seskupeny do stádií a stupňů, protože je hodnocen podle několika faktorů, včetně:
- procento blastů (nezralé krvinky v kostní dřeni)
- počet červených krvinek
- počet bílých krvinek
- krevní destičky v oběhu
Před zahájením léčby MDS byste také měli zvážit:
- stáří
- celkové zdraví
- preferenci léčby
Dále probereme každou z hlavních možností léčby této skupiny onemocnění.
Podpůrná terapie
Podpůrná terapie je určena k léčbě symptomů MDS a prevenci komplikací, spíše než k léčbě samotné základní poruchy. Podpůrná terapie se často používá vedle jiných léčebných postupů.
Příklady podpůrné terapie zahrnují:
- Krevní transfúze. Tato léčba, známá také jako transfuzní terapie, zvyšuje hladiny červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček. Krevní transfuze mohou pomoci s příznaky MDS, ale obvykle vám poskytnou pouze dočasnou úlevu. Časté transfuze mohou vést k poškození orgánů nebo tkání. Mohou také způsobit hromadění železa ve vašem těle, takže možná budete potřebovat léčbu známou jako chelace železa.
-
Látky stimulující erytropoézu (ESA). Tyto léky pomáhají kostní dřeni produkovat více červených krvinek. Podle a
Přehled výzkumu z roku 2019 jsou obecně bezpečné a účinné pro lidi s nízkým rizikem MDS a anémií. Možné vedlejší účinky zahrnují vysoký krevní tlak, horečku a závratě. - Antibiotická terapie. To může být nezbytné, pokud se u vás během léčby rozvine bakteriální infekce.
lenalidomid
Lenalidomid je typ léku nazývaného imunomodulační činidlo. Váš lékař může doporučit tento perorální lék, pokud máte MDS a určitou genetickou změnu známou jako izolovaná abnormalita del(5q) chromozomu.
Lenalidomid pomáhá zvýšit produkci červených krvinek v kostní dřeni. Je navržen tak, aby snížil vaši závislost na krevních transfuzích.
Odborníci v a
- nevolnost
- průjem
- zácpa
Antithymocytární globulin
Antithymocytární globulin je ve velké skupině léků známých jako imunosupresiva, která oslabují imunitní odpověď těla. Příjemci transplantovaných orgánů je obvykle užívají, aby zabránili odmítnutí nového orgánu. Můžete užívat antithymocytární globulin, abyste zabránili vašemu imunitnímu systému napadnout kmenové buňky ve vaší kostní dřeni.
Imunosupresivní terapie pro vás může být vhodná, pokud máte MDS s nižším rizikem a nemáte účinné výsledky s ESA a transfuzemi. Můžete to také zkusit, pokud máte jedno nebo více autoimunitních onemocnění.
Jeden
Chemoterapie
Některé chemoterapeutické léky, známé jako hypomethylační činidla, aktivují specifické geny ve vašich kmenových buňkách, aby jim pomohly dozrát. Dva příklady těchto činidel jsou azacitidin a decitabin. Tyto léky se používají, když váš lékař určí, že existuje vážné riziko leukémie, což je vážná potenciální komplikace MDS.
Chemoterapie může pomoci zlepšit počet krvinek, někdy až do bodu, kdy již nebudete potřebovat transfuze, a snížit riziko leukémie. Mezi potenciální vedlejší účinky patří:
- horečka
- nevolnost
- slabost
Jiné chemoterapeutické léky mohou být podávány s cílem zabíjet atypické kmenové buňky a umožnit dozrání více vašich zdravých buněk.
Zatímco vysoké dávky chemoterapeutických léků mohou být velmi účinné při odesílání MDS do remise, vedlejší účinky mohou být závažné. Mohlo by dojít k vážnému poklesu počtu bílých krvinek a později k většímu riziku rychlého rozvoje a progrese infekcí.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk zahrnuje chemoterapii a/nebo radiační terapii k zabití buněk v kostní dřeni a její nahrazení zdravými krvetvornými kmenovými buňkami darovanými někým jiným.
Zákrok je obvykle vyhrazen pro závažnější případy MDS. Transplantace kmenových buněk je nejbližší léčebnou možností k vyléčení, ale je to invazivní a náročná terapie. Z tohoto důvodu je transplantace kmenových buněk omezena na lidi, kteří jsou považováni za dostatečně zdravé pro postup i proces obnovy.
Lékaři často používají chemoterapeutické léky s transplantací kmenových buněk k léčbě MDS. Společně pomáhají podporovat růst zdravých krvinek, které nahrazují nezdravé nebo atypické buňky.
Zatímco transplantace jsou často velmi účinné při dosažení remise onemocnění, zejména u některých pacientů, Mezinárodní nadace pro aplastickou anémii a MDS uvádí, že u většiny pacientů s MDS se jejich stav časem vrátí.
Existují přírodní prostředky, které mohou pomoci s MDS?
Kromě tradičních léků a postupů k léčbě MDS vám může pomoci zmírnit symptomy také komplementární nebo alternativní medicína (CAM). I když tyto terapie nemusí ovlivnit produkci krvinek, mohou vám pomoci vyrovnat se s příznaky, jako je úzkost a stres, které mohou přijít s chronickým onemocněním, jako je MDS.
Zvažte některé z těchto léčebných postupů a nápravných opatření poté, co je nejprve prodiskutujete se zdravotnickým pracovníkem:
- masážní terapie
- akupunktura
- aromaterapie
- Tai chi
- jóga
- dechová cvičení
Jaký je výhled pro někoho s MDS?
MDS může postihnout kohokoli v jakémkoli věku, ale obecně postihuje dospělé ve věku 70 let a starší. Podle American Cancer Society (ACS), asi
Výsledky onemocnění se značně liší. Je těžké předvídat něčí výsledek, protože lidé reagují na léčbu různě.
ACS
Tyto míry přežití jsou založeny na údajích, které zahrnují roky předtím, než byla dostupná léčba, jako je chemoterapie. Je důležité si uvědomit, že výzkumníci pokračují ve vývoji nových léčebných postupů, které mohou zlepšit výsledky onemocnění.
Nemusíte mít žádné příznaky brzy nebo pokud máte mírný MDS. Pro většinu lidí s tímto onemocněním je však běžná anémie (nízký počet červených krvinek) a příznaky jako chronická únava a dušnost.
Pokud máte nízký počet bílých krvinek, riziko vážné infekce může být vždy přítomno. Nízký počet krevních destiček může vést ke snadné tvorbě modřin a krvácivým komplikacím.
Sečteno a podtrženo
MDS je typ rakoviny krve, při které vaše kostní dřeň neprodukuje dostatečně vysoké hladiny zralých červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček.
K léčbě MDS je k dispozici řada léčebných postupů, včetně krevních transfuzí, imunosupresiv, chemoterapie a transplantací kmenových buněk. Každá léčba má svá vlastní rizika, ale váš lékař nebo tým pro léčbu rakoviny vám pomůže nasměrovat vás k přístupu, který pro vás může být nejlepší.
