na první pohled
- Excellus nabízí plány Medicare Advantage v centrální a severní části státu New York.
- Excellus nabízí plány HMO a PPO Medicare Advantage, které zahrnují krytí léků na předpis podle části D.
- Možnosti pokrytí a náklady na plány Excellus Medicare Advantage se budou lišit v závislosti na PSČ, kde žijete.
- Excellus poskytuje zdravotní pojištění téměř 1,5 milionu členů kolektivně.
Excellus je divize Blue Cross Blue Shield se sídlem v Rochesteru v New Yorku. Společnost nabízí pojistné plány v celém regionu, včetně mnoha možností Medicare Advantage.
Excellus nabízí plány HMO i PPO za různé cenové body, včetně plánů bez prémií v některých krajích. Plány Excellus zahrnují krytí léků na předpis podle části D a také krytí doplňků, jako je členství v SilverSneakers, péče o zrak a volitelné krytí zubů.
Pojďme se blíže podívat na různé typy plánů, které Excellus nabízí, a na to, kolik mohou stát v různých oblastech.
Možnosti plánu Excellus Medicare Advantage
Excellus nabízí plány Medicare Advantage v několika různých formátech a za více cenových bodů. Přesné plány, které máte k dispozici, budou záviset na vašem regionu, ale všechny plány Excellus v jsou plány organizace pro údržbu zdraví (HMO) nebo organizace preferovaných poskytovatelů (PPO).
Excellus HMO plány
HMO je běžný typ plánu zdravotního pojištění. HMO využívají nastavenou síť poskytovatelů. Péče, kterou obdržíte od kteréhokoli z těchto poskytovatelů v síti, bude pokryta, zatímco péče, kterou obdržíte od poskytovatelů mimo síť, nebude.
Některé plány Excellus HMO jsou standardní HMO, ale jiné jsou plány HMO Point-of-Service (HMO-POS). HMO-POS je jako směs HMO a PPO. Máte větší svobodu vidět poskytovatele mimo vaši síť, ale budete platit vyšší poplatky.
Obecně platí, že existují pravidla ohledně toho, kdy můžete vidět poskytovatele mimo síť. Plán POS vám může například umožnit využívat poskytovatele mimo vaši síť, pokud cestujete v rámci Spojených států a potřebujete navštívit lékaře nebo vyplnit předpis.
Budete také moci vidět poskytovatele mimo vaši síť v nouzové situaci bez ohledu na to, jaký typ HMO máte.
Excellus PPO plány
PPO je dalším běžným typem pojistného plánu. PPO fungují hodně jako HMO, ale budete mít ještě větší flexibilitu. PPO mají síť, ale můžete získat pokrytí pro péči mimo síť.
Pokrytí mimo síť pro vás bude dražší než pokrytí v rámci sítě vašeho plánu. Například váš plán může mít spoluúčast 25 USD za návštěvu lékaře v síti, ale spoluúčast 45 USD za návštěvu poskytovatele mimo síť.
S PPO také nebudete potřebovat doporučení k návštěvě specialisty, jako byste potřebovali u HMO.
Možnosti Excellus Part D
Plány Excellus Medicare Advantage zahrnují krytí léků na předpis Medicare Part D. Excellus však nenabízí samostatné plány části D. Pokud chcete pokrytí části D prostřednictvím Excellus, budete si muset zakoupit plán části C.
Jaké oblasti nabízejí plány Excellus Medicare Advantage?
Plány Excellus Medicare Advantage jsou nabízeny v celém státě New York. Obsluhované oblasti zahrnují centrální New York, východní New York a oblast Greater Rochester.
Excellus rozděluje oblast pokrytí do pěti oblastí:
- Centrální oblast New Yorku: Okresy Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga a Tompkins
- Východní region: Okresy Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery a Otsego
- Rochester kraj: Okresy Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne a Yates
- Utica Rome region: Okresy Herkimer, Madison a Oneida
Přesné plány, které máte k dispozici, budou záviset na vašem konkrétním regionu, kraji a PSČ.
Co pokrývají plány Excellus Medicare Advantage?
Plány Excellus pokrývají všechny služby požadované Medicare, včetně služeb zahrnutých v Medicare části A a B. Plány Excellus Medicare Advantage také zahrnují další možnosti pokrytí.
Vaše přesné zahrnuté služby jsou založeny na plánu, který si vyberete, ale všechny plány Excellus nabízejí:
- Pokrytí části D
- běžná péče o zrak
- příspěvek na brýle
-
Členství SilverSneakers
- sluchové zkoušky
- příspěvek na naslouchátko
- volitelné zubní krytí
-
akupunkturní krytí
Kolik stojí plány Excellus Medicare Advantage?
Pojištění, prémie, odpočty a další hotové náklady se mohou plán od plánu lišit. Zde je několik příkladů nákladů, které uvidíte s plány Excellus Medicare Advantage v různých oblastech pokrytí v roce 2022:
| Město, plán | Měsíční prémie | Zdravotní odpočitatelnost, drogová odpočitatelná | návštěva PCP copay |
Specialista navštivte copay |
Kapesné max |
|---|---|---|---|---|---|
| Syracuse, NY: Medicare BlueEssential (PPO) | 0 $ | 0 $, 150 $ | 5 $ v síti, 25 $ mimo síť | 35 $ v síti, 60 $ mimo síť | 7 550 USD v síti, 11 300 USD v síti a mimo ni |
| Amsterdam, NY: Medicare BluePlus (PPO) | 116 dolarů | 0 $, 480 $ | 5 USD v síti, 30% spolupojištění mimo síť | 50 $ v síti, 30% spolupojištění mimo síť | 6 000 $ v síti, 9 300 $ v síti a mimo ni |
| Rochester, NY: Medicare Blue Choice Value (HMO) | 71 dolarů | 0 $, 225 $ | 5 $ | 40 dolarů | 6 700 $ v síti |
| Utica, NY: Medicare Bassett (HMO-POS) | 111 dolarů | 0 $, 0 $ | 5 USD v síti, 30% spolupojištění mimo síť | 40 $ v síti, 30% spolupojištění mimo síť | 6 700 $ v síti |
Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?
Plány Medicare Advantage (část C) nahrazují část Medicare část A (nemocniční pojištění) a část Medicare část B (zdravotní pojištění), často označované jako původní Medicare.
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé pojišťovací společnosti, jako je Excellus, které uzavírají smlouvy se společností Medicare o poskytování krytí. Medicare reguluje tyto plány a zajišťuje, že pokrývají všechny stejné služby jako původní Medicare, včetně:
- nouzová přeprava sanitkou
- pobyty v nemocnici
-
návštěvy pohotovosti
-
návštěvy urgentní péče
- omezená domácí zdravotní péče
- návštěvy lékařů
- odborné návštěvy
- domácí lékařské vybavení
-
fyzické, pracovní a logopedické návštěvy
Mnoho plánů také nabízí další pokrytí pro věci, které původní Medicare nepokrývá, jako jsou zubní, zrakové a sluchové služby.
Plány mají své vlastní náklady s nimi spojené. Jakákoli prémie za plán Medicare Advantage bude navíc k prémii, kterou zaplatíte za část B.
Plány Medicare Advantage, které máte k dispozici, budou záviset na tom, kde žijete. Některé plány pokrývají pouze určité státy nebo dokonce PSČ. Jiné plány mohou být dostupné na více místech, ale cena se bude lišit v závislosti na vaší poloze.
Plány ve vaší oblasti můžete nakupovat pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare.
- Plány Excellus Medicare Advantage jsou nabízeny obyvatelům New Yorku za několik cenových bodů.
- V závislosti na vašem kraji si můžete vybrat z plánů PPO, HMO nebo HMO-POS.
- Plány zahrnují pokrytí části D a také pokrytí doplňkových služeb, jako je péče o zrak, vyšetření sluchu a volitelná zubní péče. Další výhody plánů Excellus mohou zahrnovat příspěvek na brýle a sluchadla a také členství v SilverSneakers.
