Jaký je rozdíl mezi gastroschízou a omfalokélou?

Přehled

Gastroschíza a omfalokéla jsou dvě vzácné vrozené vady, které způsobují, že se dítě narodí s některými jejich vnitřními orgány vyčnívajícími ven z těla dírou v břiše. Tyto podmínky se v některých důležitých ohledech liší. Ale to, jak se prezentují, je podobné, stejně jako léčba.

Oba stavy jsou viditelné při narození a oba mohou ovlivnit, jak novorozenec tráví potravu. V obou případech lékař provede operaci, aby umístil střeva a další postižené orgány na jejich správná místa.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o podobnostech a rozdílech mezi těmito dvěma podmínkami.

Příznaky

Jak omfalokéla, tak gastroschíza sdílejí jednu hlavní charakteristiku. V obou případech se střeva dítěte vysunují z otvoru v břiše. V některých případech otvorem vytlačují i jiné orgány, jako jsou játra nebo žaludek.

Mezi těmito dvěma závažnými stavy jsou některé klíčové rozdíly.

omfalokéla	gastroschíza
díra v pupku	díra vedle pupku
střeva krytá ochranným vakem	střeva nekrytá ochranným vakem

Omfalokéla

U dětí s omfalokélou je otvor v pupku. Průhledný membranózní vak pokrývá střeva a další exponované orgány. Tento vak pomáhá chránit orgány před plodovou vodou, která obklopuje dítě v děloze.

V raných fázích těhotenství je běžné, že střeva a další vnitřní orgány zasahují z břicha do pupeční šňůry. Obvykle do 11. týdne těhotenství se orgány stahují do břicha. Omfalokéla nastává, když se orgány nepodaří přesunout zpět do břicha.

Gastroschíza

Gastroschíza vzniká, když je problém s břišní stěnou. V tomto případě se otvor vytvoří vedle pupku, což umožňuje střevům protlačit se. Otvor může být malý nebo velký. Obvykle je otvor na pravé straně pupku.

Dalším důležitým rozdílem je, že u gastroschízy neexistuje žádný ochranný vak, který obklopuje exponované orgány. To znamená, že plodová voda může dráždit střeva. Mohou skončit oteklé nebo zkroucené.

Příčiny

Příčiny gastroschízy a omfalokély nejsou dobře pochopeny. Vědci se domnívají, že tyto podmínky se vyvíjejí kvůli abnormálním změnám v genech nebo chromozomech. Některé z těchto změn může způsobit expozice toxinům nebo lékům z prostředí. Stále je třeba provést další výzkum, abychom lépe porozuměli příčinám.

Poraďte se se svým lékařem, pokud jste těhotná a máte obavy z vystavení něčemu, co může být škodlivé pro vaše nenarozené dítě. Mohou vám pomoci určit vhodné testy, které byste měli mít během těhotenství, nebo stavy, na které mohou chtít testovat po porodu. Váš lékař vás také může spojit s genetickým poradcem, který vám může pomoci porozumět rizikům.

Rizikové faktory

Není jasné, proč některé ženy rodí děti s gastroschízou nebo omfalokélou. The Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že dospívající matky mají vyšší riziko, že budou mít dítě s gastroschízou, než starší matky.

CDC výzkumníci také identifikovali více rizik pro omfalokélu. Tyto zahrnují:

pití alkoholu nebo kouření více než krabičky cigaret denně během těhotenství
užívání antidepresiv nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) během těhotenství
být obézní během těhotenství

Incidence

Gastroschíza se vyskytuje častěji než omfalokéla. Ale oba stavy jsou považovány za vzácné. Národní institut zdraví uvádí, že asi 2 až 6 z 10 000 novorozenců ve Spojených státech se rodí s gastroschízou. Dva až 2,5 novorozenců z 10 000 má omfalokélu. Tyto stavy, nazývané defekty břišní stěny, se mohou vyskytovat častěji.

Také bílí teenageři mají větší pravděpodobnost než afroameričtí teenageři, že porodí dítě s gastroschízou.

Diagnóza

U omfalokély i gastroschízy je abnormální umístění orgánů obvykle pozorováno ultrazvukem během těhotenství. Tyto stavy jsou obvykle pozorovány, jakmile žena dosáhne druhého nebo třetího trimestru. Ultrazvuk je bezbolestná, neinvazivní zobrazovací technika. Využívá zvukové vlny k vytvoření pohyblivých a statických snímků vnitřku těla.

Pokud váš lékař zjistí, že vaše dítě má omfalokélu nebo gastroschízu, může nařídit fetální echokardiogram, aby zjistil srdeční vady. Echokardiogram je ultrazvuk srdce. Váš lékař, neonatolog, dětský chirurg a zbytek vašeho zdravotnického týmu vám pomohou vymyslet plán, jak mít zdravé těhotenství a porod.

Neonatolog je lékař, který se specializuje na péči o novorozence. Včasné vědomí, že se vaše dítě narodí s defektem břišní stěny, může pomoci zajistit, aby léčba mohla začít co nejdříve.

Zjistit více: Vrozené vady »

Během těhotenství budete pravidelně dostávat ultrazvuky a pravidelné krevní testy. Abnormální hodnota při rutinním krevním testu může upozornit vašeho lékaře, aby hledal příznaky defektu břišní stěny nebo jiné vrozené vady.

Léčba

Operace umístění orgánů zpět do břicha dítěte je nezbytná pro oba stavy. Pokud je otvor malý a protlačuje se jen malá část střev, může k operaci dojít brzy po porodu.

Pokud je větší otvor s více viditelnými střevy a jinými orgány, léčba může vyžadovat více než jednu operaci. Operace by probíhaly ve fázích po určitou dobu. Otvor je uzavřen, jakmile jsou orgány ve správné poloze uvnitř břicha.

Při rozhodování o tom, kdy a jak operovat, hraje roli kromě velikosti otvoru i věk dítěte. Předčasně narozené dítě může muset počkat na operaci, dokud nebude trochu větší a silnější.

Léčba obvykle zahrnuje podávání živin a tekutin dítěti prostřednictvím IV. Antibiotika se obvykle podávají, aby se zabránilo infekci. Péče zahrnuje také sledování tělesné teploty miminka a jeho zahřívání podle potřeby.

Komplikace

Ačkoli není jasné proč, mnoho novorozenců s omfalokélou nebo gastroschízou má také jiné vrozené vady, jako jsou vrozené srdeční vady. Pokud existují další vrozené vady, které by mohly ovlivnit léčbu defektu břišní stěny.

Protože některé orgány vyrostly na vnější straně těla dítěte, prostor uvnitř břicha, který normálně tyto orgány obsahuje, se nemusel dostatečně zvětšit. Pokud u miminek s omfalokélou praskne vak kolem orgánů, hrozí infekce. Mohou také nastat problémy s jedním nebo více exponovanými orgány. Orgán může abnormálně růst nebo být zkroucený a může dojít ke snížení průtoku krve, což by mohlo poškodit zdraví orgánu.

Výhled

I přes možné komplikace je chirurgická léčba gastroschízy a omfalokély často úspěšná bez dlouhodobých zdravotních problémů. Děti narozené s některou z těchto podmínek bývají menší než průměr, takže jejich vývoj může trvat déle. Může chvíli trvat, než budou úspěšné v krmení a budou mít zcela zdravý trávicí systém. Při správné péči po operaci mohou tato miminka dohnat své vrstevníky.

Možnost dalších vrozených vad je u dětí s těmito onemocněními poněkud vyšší, takže je důležité, aby váš lékař zkontroloval problémy se srdcem a jinými orgány, stejně jako problémy s geny nebo chromozomy.