Přehled
Co je karcinom z Merkelových buněk (MCC)?
MCC je neobvyklá forma rakoviny kůže. Začíná v epidermis, horní vrstvě kůže, v blízkosti nervových zakončení. MCC obvykle postupuje rychle. Může být obtížné léčit, pokud metastázuje (šíří se) mimo kůži.
MCC se projevuje jako odbarvený hrbolek nebo boule na oblasti kůže často vystavené slunci. Říká se mu také trabekulární karcinom nebo neuroendokrinní karcinom kůže.
Kdo pravděpodobně bude mít karcinom z Merkelových buněk (MCC)?
Vyvinout MCC může kdokoli. Máte vyšší riziko vzniku tohoto typu rakoviny, pokud:
- Mít světlejší pleť
- Trávit velké množství času venku vystavené slunečnímu záření
- Jsou starší 50 let
- Jsou muži
- Mít oslabený imunitní systém
- Při psoriáze používejte solária nebo terapii ultrafialovým světlem
- Máte jiný typ rakoviny, zejména jiný typ rakoviny kůže
Incidence MCC v USA je asi 0,6 na 100 000 lidí za rok. To je od roku 1986 asi čtyřnásobné. Je však třeba poznamenat, že se diagnostika zlepšila, populace stárne a přibývá imunosupresivních léků. Odhaduje se, že ročně zemře asi 700 lidí s MCC. Míra úmrtí je asi jedna ze tří. Melanom, také nebezpečná rakovina, údajně zabije asi jednoho z devíti lidí ročně.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje karcinom z Merkelových buněk (MCC)?
Lékaři přesně nevědí, co MCC způsobuje. Výzkumy naznačují, že tento typ rakoviny se vyskytuje častěji u lidí, kteří jsou často vystaveni ultrafialovému záření ze slunce, solária nebo určité léčbě psoriázy.
Vyššímu riziku jsou také vystaveni jedinci s oslabeným imunitním systémem. Tento typ imunitní suprese může být výsledkem mnoha faktorů, včetně:
- Infekce virem lidské imunodeficience (HIV)
- Léky užívané po transplantaci orgánů
- Některé typy rakoviny krve, jako je chronická lymfocytární leukémie (CLL)
Kromě toho mohou být lidé infikovaní polyomavirem z Merkelových buněk (MCV) vystaveni vyššímu riziku rozvoje MCC. Infekce MCV jsou však běžné a u většiny lidí s tímto typem infekce se MCC nevyvine.
Jaké jsou příznaky karcinomu z Merkelových buněk (MCC)?
Ve většině případů MCC způsobí, že se na oblastech kůže často vystavených ultrafialovému světlu, jako je obličej, krk, paže a ruce, vytvoří malá načervenalá nebo nafialovělá bulka nebo hrbol. Hrudky obvykle nezpůsobují bolest. V některých případech se objevují hrbolky uvnitř nosních dírek nebo jícnu. Hrudky nebo hrbolky se mohou otevřít a krvácet.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje karcinom z Merkelových buněk (MCC)?
Váš lékař diagnostikuje MCC fyzikálním vyšetřením a kožní biopsií.
Protože MCC často připomíná jiné typy rakoviny kůže, lékaři provádějí kožní biopsie, aby stanovili pozitivní diagnózu. Během kožní biopsie lékař odebere z hrudky malou část tkáně a odešle ji do laboratoře k dalšímu vyšetření.
Váš lékař může také doporučit biopsii lymfatických uzlin, aby zjistil, zda se MCC rozšířila do jiných tkání. Biopsie lymfatických uzlin odebere malý vzorek tkáně z lymfatických uzlin poblíž suspektního MCC k laboratornímu testování. Lymfatické uzliny, které se nacházejí v shlucích po celém těle, jsou součástí imunitního systému a pomáhají zastavit infekce.
Zobrazovací testy mohou také pomoci lékařům objasnit, zda se MCC rozšířila. Tyto zobrazovací testy mohou zahrnovat:
-
Počítačová tomografie (CT), která využívá rentgenové záření k vytvoření detailních snímků vašeho těla
-
Skenování magnetickou rezonancí (MRI), které využívá rádiové vlny a magnety k vytvoření vnitřních obrazů těla
-
Skenování pomocí pozitronové emisní tomografie (PET), které využívá malé množství radioaktivního materiálu k identifikaci rakovinných buněk kdekoli v těle
Management a léčba
Jak se léčí karcinom z Merkelových buněk (MCC)?
Váš léčebný plán závisí na tom, jak brzy váš lékař diagnostikuje rakovinu, na vašem celkovém zdraví a na tom, zda se rakovinné buňky rozšířily do jiných tkání ve vašem těle. Léčba MCC obvykle zahrnuje jednu nebo kombinaci terapií, včetně:
- imunoterapie, který používá specifické léky, které pomáhají vašemu imunitnímu systému bojovat s rakovinou. Imunitní látky používané pro MCC zahrnují avelumab (BAVENCIO®), nivolumab, (OPDIVO®) a pembrolizumab (KEYTRUDA®).
- Chirurgická operace, což je postup, při kterém se vyříznou rakovinné tkáně. Tento typ terapie často zahrnuje typ chirurgického zákroku nazývaného Mohova mikrografická chirurgie, metoda odstraňování kůže vrstva po vrstvě. Moh’s umožňuje lékařům posoudit tkáň pod mikroskopem během léčby a zachránit vzhled a funkci kůže. To je zvláště výhodné pro lidi, kteří mají na obličeji rakovinu.
- radiační terapie, který využívá vysoce nabité částice k zabíjení rakovinných buněk. Tato metoda je často kombinována s Mohovou operací pro zlepšení výsledků.
- Chemoterapie, která používá léky k zabíjení rakoviny. Tato metoda léčby byla dříve používána častěji, ale nebylo zjištěno, že by dávala trvalé výsledky.
Jaké komplikace jsou spojeny s karcinomem z Merkelových buněk (MCC)?
Pokud se neléčí, může karcinom z Merkelových buněk rychle metastázovat (šířit se) do jiných tkání a orgánů. Obecně je mnohem obtížnější léčit MCC, pokud se rozšířil. Kromě toho se MCC po léčbě často vrací (nebo se opakuje). MCC může být fatální. Úmrtnost spojená s MCC se pohybuje přibližně od 33 do 46 procent.
Prevence
Lze zabránit karcinomu z Merkelových buněk (MCC)?
Nemůžete zabránit MCC. Pravděpodobnost vzniku tohoto stavu – a jakékoli rakoviny kůže – můžete snížit tím, že budete svou pokožku chránit před vystavením ultrafialovému (UV) světlu. Ochrana pokožky před UV zářením může zahrnovat:
- Omezte vystavení slunečnímu záření
- Nanášení a opětovné nanášení vhodných opalovacích přípravků venku
- Při pobytu venku nosit ochranný oděv
- Vyhýbejte se soláriím nebo slunečním paprskům
Můžete také pravidelně kontrolovat svou pokožku, zda nevykazuje známky změny. Pokud zaznamenáte jakékoli kožní změny, navštivte co nejdříve svého lékaře.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s karcinomem z Merkelových buněk (MCC)?
Když je detekován a léčen včas, většina lidí se z MCC plně zotaví.
Žít s
Jaké otázky bych se měl zeptat svého lékaře, pokud mám karcinom z Merkelových buněk (MCC)?
Pokud váš lékař diagnostikuje MCC, můžete mít mnoho otázek o svém stavu. Mohou zahrnovat:
- Jak mohu vědět, zda se rakovina rozšířila?
- Jaká léčba pro mě bude nejvýhodnější?
- Je šance, že se mi rakovina po léčbě vrátí?
- Jak mohu chránit svou pokožku, abych snížila své šance na další rozvoj rakoviny?
Pokud si všimnete jakýchkoli změn na kůži, které vás znepokojují, kontaktujte svého lékaře.
Zdroje
Existují zdroje pro lidi s karcinomem z Merkelových buněk (MCC)?
Užitečné informace můžete najít na:
- Merkelcell.org
- Podpůrná skupina pro karcinom Merkelových buněk v Seattlu
- Nadace PAN
