Kompletní krevní obraz (CBC) může naznačovat hemolytickou anémii, pokud máte nízký počet červených krvinek, hemoglobinu a retikulocytů. Ale může být zapotřebí další testování.
K chudokrevnosti dochází, když nemáte dostatek zdravých červených krvinek (RBC) k přenosu kyslíku do celého těla.
Hemolytická anémie je podtypem anémie, která je způsobena hemolýzou, rozpadem červených krvinek. Hemolytická anémie může být zděděná nebo získaná.
Kompletní krevní obraz (CBC) může poskytnout informace o tom, kolik červených krvinek máte, a může také poskytnout vodítko k tomu, proč je váš počet červených krvinek nízký. Přesto to obvykle nestačí k potvrzení hemolytické anémie, takže lékaři často objednávají další testy.
V tomto článku vysvětlujeme, jak mohou výsledky CBC indikovat hemolytickou anémii a jaké další testy mohou být vyžadovány.
Příznaky hemolytické anémie
Příznaky hemolytické anémie se mohou časem zhoršit a zahrnují:
- únava, která může být extrémní
- zežloutnutí kůže nebo očí (žloutenka)
- bledá nebo vymytá kůže
- tmavá moč
- pocity celkové tělesné slabosti
- studené ruce a nohy
- závrať
- rychlý srdeční tep
- zmatek
Jaké nálezy CBC ukazují na hemolytickou anémii?
CBC je jednoduchý krevní test, který můžete podstoupit ve zdravotnickém zařízení, jako je lékařská ordinace nebo laboratoř. Zdravotníci používají tento test k měření a analýze červených krvinek, bílých krvinek (WBC) a krevních destiček.
Tato měření CBC mohou pomoci zdravotníkovi určit, zda máte hemolytickou anémii:
Počet červených krvinek
Váš počet červených krvinek je počet červených krvinek cirkulujících ve vašem těle.
To, co lékaři považují za typický rozsah počtu červených krvinek, závisí na vašem věku a pohlaví přiděleném při narození. Tyto hodnoty se mohou mezi laboratořemi lišit, ale obecně platí:
- 4,2 až 5,4 milionů buněk na mikrolitr (buňky/μl) pro ženy
- 4,7 až 6,1 milionů buněk/μl pro muže
Nízký počet červených krvinek může indikovat různé typy anémie. Může také indikovat další stavy, jako je nedostatek vitaminu B, onemocnění ledvin a leukémie.
Hemoglobin
Hemoglobin, protein, je hlavní složkou červených krvinek. Hemoglobin obsahuje železo, které se váže na kyslík. To umožňuje RBC transportovat kyslík z plic do zbytku těla.
Hladiny hemoglobinu níže
Střední korpuskulární objem (MCV)
MCV měří velikost a objem červených krvinek, což může pomoci určit typ anémie, kterou máte.
U hemolytické anémie mají červené krvinky obvykle typickou velikost. To znamená, že váš MCV bude v
Nicméně existují
Počet retikulocytů
Retikulocyty jsou nezralé červené krvinky. Abnormálně vysoký počet retikulocytů naznačuje, že se vaše kostní dřeň snaží rychlým tempem nahradit zničené červené krvinky.
Pokud má zdravotník podezření, že máte hemolytickou anémii, zahrne tento test do CBC. Pokud ne, mohou později provést test samostatně.
Jaké další testy mohou potvrdit hemolytickou anémii?
Zatímco CBC může potvrdit anémii, lékař bude potřebovat další testy k potvrzení hemolytické anémie. Tyto zahrnují:
- Nátěr periferní krve: Krevní nátěr dokáže detekovat změny tvaru červených krvinek, které mohou naznačovat typ anémie.
- Haptoglobinový test: Haptoglobin je protein, který se váže na volný hemoglobin. Nízký počet haptoglobinu znamená, že máte příliš mnoho hemoglobinu, který není připojen k erytrocytům, což naznačuje hemolytickou anémii.
- Bilirubinový test: Hemoglobin se rozkládá na bilirubin. Vysoký počet bilirubinu naznačuje zvýšené odbourávání hemoglobinu a možnou hemolytickou anémii.
- Test laktáza dehydrogenázy (LDH): Červené krvinky uvolňují LDH, když se rozpadnou. Vysoký počet LDH obvykle naznačuje hemolýzu.
- Test hemoglobinurie: Tento test moči dokáže detekovat vysoké hladiny hemoglobinu.
- Coombsův test: Také známý jako antiglobulinový test, Coombsův test hledá protilátky, které ničí červené krvinky. To může pomoci identifikovat autoimunitní hemolytickou anémii.
- Testy kostní dřeně: Pokud jsou krevní testy neprůkazné, testy kostní dřeně mohou pomoci určit, zda vaše kostní dřeň produkuje dostatek zdravých krvinek. Lékař může tento test provést aspirací jehlou nebo extrakcí vzorku pevné kostní dřeně (core biopsie), obvykle z vaší kyčelní kosti.
- Genetické testování: Lékaři mohou provádět genetické testy z plodové vody před porodem nebo z krve po porodu. Tyto testy identifikují přítomnost dědičných stavů, které mohou způsobit hemolytickou anémii, jako je srpkovitá anémie.
Co mohu očekávat po diagnóze hemolytické anémie?
Zdravotnický pracovník s vámi bude spolupracovat na plánu léčby, aby se snížilo riziko hemolýzy. To může zahrnovat strategie, jako je vyhýbat se chladnému počasí a zůstat v teple uvnitř.
Důležité bude snížení rizika infekce a onemocnění. Lékař může doporučit každoroční očkování a vyhnout se velkým davům. Možná se budete muset vyhnout nedostatečně tepelně upravenému nebo syrovému jídlu, které může způsobit onemocnění přenášená potravinami.
Léčba hemolytické anémie se liší podle typu, který máte, a její základní příčiny:
- Pokud váš imunitní systém produkuje protilátky, které napadají vaše erytrocyty, lékař může doporučit steroidní terapii nebo imunosupresivní terapii.
- Intravenózní (IV) léky, jako je imunoglobulin (IVIG), mohou posílit váš imunitní systém.
- Pokud je váš stav vážný, může lékař doporučit léčbu, jako je chirurgické odstranění vaší sleziny nebo transfuze červených krvinek.
Typy hemolytické anémie
Hemolytická anémie může být zděděná (vnitřní) nebo získaná později v životě (vnější).
Mezi zděděné typy patří:
- srpkovitá anémie
- talasémie
- poruchy membrány červených krvinek, včetně hereditární sférocytózy a hereditární eliptocytózy
- nedostatek pyruvátkinázy
- nedostatek glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD).
Získané příčiny hemolytické anémie zahrnují:
- autoimunitní stavy, jako je lupus a revmatoidní artritida
- rakovina krve
- malárie
Často kladené otázky
Stačí CBC k diagnostice hemolytické anémie?
Ne. CBC je užitečný pro diagnostiku anémie a pro poskytování informací o podtypu, který můžete mít, a jeho příčině. Pro stanovení definitivní diagnózy hemolytické anémie je zapotřebí další vyšetření, které zahrnuje další krevní testy.
Jaká je nejčastější příčina hemolytické anémie?
Srpkovitá anémie je jednou z nejčastějších příčin dědičné hemolytické anémie. Autoimunitní stavy jsou nejčastější příčinou získané hemolytické anémie.
Jaký je marker autoimunitní hemolytické anémie?
Autoimunitní hemolytickou anémii mohou lékaři odhalit přítomností autoprotilátek v přímém Coombsově testu.
Hemolytická anémie je podtypem anémie. CBC je obvykle prvním diagnostickým testem, který lékaři používají k diagnostice tohoto stavu. Pokud se během CBC objeví známky hemolytické anémie, nařídí další testy, jako jsou testy haptoglobinu, bilirubinu a LDH.
