Kdy jsou biologické léky možností pro Crohnovu chorobu?

Co jsou biologické léky?

Biologická léčiva jsou geneticky upravené léky, které se zaměřují na určité molekuly v těle, které se podílejí na vzniku zánětu.

Lékaři často předepisují biologické léky pacientům s refrakterní Crohnovou chorobou, která nereaguje na jiné léky, nebo lidem s vážnými příznaky. Před biologiky existovalo jen málo možností nechirurgické léčby pro lidi s refrakterním onemocněním.

Biologické léky fungují tak, aby rychle navodily remisi. Během období remise zánět a střevní příznaky odezní. Biologická léčiva mohou být také používána dlouhodobě, aby pomohla udržet období remise.

Tři typy biologických látek

Typ biologického přípravku, který vám lékař navrhne, bude záviset na závažnosti vašich příznaků a lokalizaci onemocnění. Každý je jiný. Určitý biologický lék může u některých fungovat lépe než u jiných. Možná budete muset vyzkoušet několik léků, než zjistíte, co pro vás funguje.

Biologické terapie Crohnovy choroby spadají do jedné ze tří kategorií: terapie proti nádorovému nekrotickému faktoru (anti-TNF), inhibitory interleukinu a protilátky proti integrinu.

Anti-TNF terapie se zaměřují na protein, který se podílí na zánětu. U Crohnovy choroby fungují anti-TNF terapie tak, že blokují zánět způsobený tímto proteinem ve střevech.

Inhibitory interleukinu fungují podobně, blokují přirozeně se vyskytující proteiny, které způsobují zánět ve střevech. Antiintegriny blokují určité buňky imunitního systému, které způsobují zánět.

Biologická léčiva se obvykle podávají buď subkutánně (jehlou přes kůži) nebo intravenózně (nitrožilní trubicí). Mohou být podávány každé dva až osm týdnů v závislosti na medikaci. Pro většinu těchto ošetření budete muset jít do nemocnice nebo na kliniku.

FDA schválila několik biologických léků k léčbě Crohnovy choroby.

Anti-TNF léky

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibitory interleukinu

• ustekinumab (Stelara)

Protilátky proti integrinu

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Postupné ošetření versus ošetření shora dolů

Biologické terapie mohou být mocným nástrojem v léčbě a zvládání Crohnovy choroby. Existují dva různé přístupy k biologické léčbě:

• Až do vydání nových pokynů v roce 2018 byl konvenčním přístupem postupná terapie. Tento přístup znamená, že před zahájením biologické léčby vy a váš lékař vyzkoušíte několik dalších léčebných postupů.
• Terapie shora dolů znamená, že biologické léky jsou zahájeny mnohem dříve v procesu léčby. Toto je nyní preferovaný přístup v mnoha případech středně těžké až těžké Crohnovy choroby.

Různé přístupy však mohou u různých lidí fungovat lépe v závislosti na závažnosti a lokalizaci onemocnění.

Vedlejší efekty

Biologická léčiva mívají méně vedlejších účinků, které jsou méně drsné než jiné léky na Crohnovu chorobu, jako jsou kortikosteroidy, které potlačují celý imunitní systém.

Přesto existují určité vedlejší účinky, o kterých byste měli vědět, než začnete užívat biologický lék.

Některé běžné vedlejší účinky biologických léků zahrnují:

• zarudnutí, svědění, modřiny, bolest nebo otok kolem místa vpichu
• bolest hlavy
• horečka nebo zimnice
• potíže s dýcháním
• nízký krevní tlak
• kopřivka nebo vyrážka
• bolest břicha
• bolesti zad
• nevolnost
• kašel nebo bolest v krku

Zvláštní ohledy

Biologická léčiva nemusí být bezpečná pro každého. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte tuberkulózu (TBC), jste náchylní k infekcím nebo máte srdeční onemocnění.

Tuberkulóza

Biologické léky používané pro Crohnovu chorobu mohou zvýšit riziko reaktivace tuberkulózní infekce u lidí, kteří byli vystaveni. TBC je závažné infekční onemocnění plic.

Váš lékař by vás měl před zahájením biologické léčby vyšetřit na TBC. Infekce TBC může v těle dřímat. Někteří lidé, kteří byli této nemoci vystaveni, to možná nevědí.

Pokud jste byli v minulosti vystaveni TBC, může vám lékař doporučit léčbu TBC, než začnete užívat biologické léky.

Infekce

Biologické látky mohou snížit schopnost těla bojovat s jinými infekcemi. Pokud jste náchylní k infekcím, může vám lékař navrhnout jiný typ terapie.

Srdeční stavy

Anti-TNF léky mohou být rizikové pro lidi s určitými srdečními onemocněními, jako je srdeční selhání. Srdeční selhání je, když srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby pokrylo potřeby těla.

Pokud během užívání biologického přípravku na Crohnovu chorobu zaznamenáte dušnost nebo otoky nohou, sdělte to co nejdříve svému lékaři. Mohou to být příznaky srdečního selhání.

Jiné problémy

Biologické terapie byly občas spojovány s vážnými zdravotními problémy. U lidí užívajících biologické léky jsou zřídka hlášeny následující zdravotní problémy:

• některé krevní poruchy (modriny, krvácení)
• neurologické problémy (včetně necitlivosti, slabosti, brnění nebo poruch vidění, jako je rozmazané vidění, dvojité vidění nebo částečná slepota)
• lymfom
• poškození jater
• závažné alergické reakce

Promluvte si se svým lékařem, abyste určili nejlepší terapii pro vás a vaše potřeby.