Pokud máte velkou depresivní poruchu (MDD), možná užíváte alespoň jedno antidepresivum.
Kombinovaná léková terapie je druh léčby, který mnoho lékařů a psychiatrů v posledním desetiletí stále více používá.
Role léků
Donedávna lékaři předepisovali antidepresivum pouze z jedné skupiny léků, jeden lék najednou. Tomu se říká monoterapie.
Lékaři obecně začínají s nižší dávkou, zvyšují dávku léku, než vyloučí, že nefunguje.
Pokud k tomu dojde, mohou zkusit jiný lék v této třídě nebo zcela přejít na jinou třídu antidepresiv.
Výzkum nyní naznačuje, že užívání antidepresiv z více tříd může být nejlepším způsobem léčby MDD.
Atypická antidepresiva
Bupropion je sám o sobě velmi účinný při léčbě MDD, ale může být také použit s jinými léky na depresi, která se obtížně léčí.
Ve skutečnosti je bupropion jedním z nejčastěji používaných léků v kombinované terapii. Často se používá se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI).
Bupropion je obecně dobře snášen u lidí, kteří zaznamenali závažné vedlejší účinky jiných antidepresiv.
Může také zmírnit některé sexuální vedlejší účinky (jako je snížené libido nebo potíže s dosažením orgasmu) spojené s populárními SSRI a SNRI.
Pro lidi, kteří trpí ztrátou chuti k jídlu a nespavostí, může být možností mirtazapin. Jeho nejčastějšími vedlejšími účinky jsou zvýšení tělesné hmotnosti a sedace.
Nicméně mirtazapin nebyl do hloubky studován jako kombinovaná medikace.
Antipsychotika
Výzkum naznačuje, že může být určitý přínos při léčbě přetrvávajících symptomů u lidí užívajících SSRI s atypickými antipsychotiky, jako je aripiprazol.
Některé možné vedlejší účinky spojené s těmito léky zahrnují:
- přibývání na váze
- svalový třes
- metabolické poruchy
S lékařem pečlivě zvažte pro a proti antipsychotik. Jejich nežádoucí účinky mohou prodloužit nebo zhoršit některé příznaky deprese.
L-trijodtyronin
Někteří lékaři používají L-trijodtyronin (T3) v kombinaci s tricyklickými antidepresivy (TCA).
Dávka obvykle používaná pro tento účel je 25 mikrogramů (mcg) trijodtyroninu denně. Pokud tato dávka neposkytuje požadované výsledky přibližně po týdnu, zvýší se na 50 mcg denně.
Stimulanty
D-amfetamin (dexedrin) a methylfenidát (Ritalin) jsou stimulanty používané k léčbě deprese. Mohou být použity samostatně, ale mohou být také použity v kombinaci s antidepresivy.
Mnoho lékařů zjistilo, že doplnění antidepresiv nízkými dávkami stimulantů, jako je methylfenidát, může pomoci zlepšit depresi, která nereaguje na léčbu tak dobře.
Ne všechny klinické studie však prokázaly výhody této strategie.
Stimulanty jsou nejužitečnější, když je požadovaným účinkem rychlá reakce. Lidé se závažnými příznaky deprese nebo jinými stavy, jako jsou chronická onemocnění, mohou být dobrými kandidáty pro tuto kombinaci.
Kombinovaná léčba jako léčba první volby
Úspěšnost monoterapie je relativně nízká. Proto se mnoho výzkumníků a lékařů domnívá, že prvním a nejlepším přístupem k léčbě MDD je kombinovaná léčba.
Přesto mnoho lékařů zahájí léčbu jediným antidepresivem.
Než se rozhodnete o lécích, dejte jim čas, aby zafungovaly.
Když začnete užívat antidepresivum, není neobvyklé začít s nižší dávkou a postupně ji zvyšovat, abyste snížili riziko nežádoucích účinků.
Pokud léky po zkušební době – obvykle asi 6 až 8 týdnů – nefungují tak, jak by měly, může váš lékař chtít změnit léky nebo přidat lék, aby zjistil, zda kombinace pomáhá.
