Kontrola cholesterolu: Statiny vs. Niacin

Příčiny vysokého cholesterolu

Existuje celá řada příčin, které mohou vést k vysokému cholesterolu. Některé z nich jsou mimo naši kontrolu a jsou určeny genetikou a některé jsou životním stylem, který můžeme změnit.

Různé faktory, které mohou způsobit nebo zvýšit riziko vysokého cholesterolu, zahrnují:

• s rodinnou anamnézou vysokého cholesterolu
• kouření
• jíst nezdravou stravu s vysokým obsahem nenasycených tuků a cholesterolu
• nedostatek cvičení
• s jinými nemocemi, jako je cukrovka
• užívání některých léků, včetně steroidů a progestinu
• být obézní
• věk (jak stárnete, hladina cholesterolu má tendenci stoupat)
• pohlaví (LDL cholesterol stoupá snadněji u žen, ačkoli mají tendenci mít nižší „špatný“ cholesterol až do věku 55 let)

Pochopení toho, jak se měříte

Příliš mnoho LDL cholesterolu může zvýšit vaše riziko srdečních onemocnění. Přitom příliš málo HDL cholesterolu může vést ke stejnému efektu. Důvodem je to, že HDL je zodpovědný za odstranění špatného cholesterolu z krve a jeho odvedení zpět do jater k likvidaci, čímž se zabrání hromadění plaku v tepnách.

Podle National Institutes of Health jsou vaše ideální hladiny cholesterolu:

• Celkový cholesterol: méně než 200 mg/dl
• LDL cholesterol:méně než 100 mg/dl
• HDL cholesterol: 60 mg/dl nebo vyšší

Kontrola LDL pomocí statinů

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není vysoký cholesterol způsoben pouze špatným výběrem stravy. Ve skutečnosti se cholesterol tvoří v játrech. Odtud je cirkulován po celém zbytku těla. Proto může být problematické, pokud vaše játra produkují příliš mnoho cholesterolu.

V takových případech zdravá strava a pravidelné cvičení nestačí ke kontrole vaší hladiny. Možná budete potřebovat statiny, jinak známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, abyste problém vyvážili. Statiny blokují enzym, který játra používají k tvorbě cholesterolu. Statiny se primárně používají ke snížení LDL cholesterolu. Nezvyšují HDL zdravý pro srdce.

Další výhodou statinů je jejich schopnost eliminovat nahromadění arteriálního cholesterolu. To může snížit riziko srdečního infarktu, a proto jsou statiny často předepisovány osobám s vysokým rizikem srdečního onemocnění.

Příklady statinů zahrnují:

• atorvastatin (Lipitor)

• simvastatin (Zocor)

• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Určité skupiny pacientů mají větší pravděpodobnost, že budou předepisovány statiny než jiné. U žen je méně pravděpodobné, že budou předepisovány statiny než u mužů. Čtyři skupiny, kterým budou statiny s největší pravděpodobností předepsány, jsou:

• lidé, kteří již mají srdeční onemocnění
• lidé ve věku 40 až 75 let s diabetem 2
• lidé ve věku 40 až 75 let, kteří mají vysoké riziko 10letého onemocnění srdce
• lidé s mimořádně vysokou hladinou LDL cholesterolu

Užívání statinů je často považováno za celoživotní závazek. V mnoha případech budete muset provést intenzivní a podstatné změny životního stylu, abyste již nepotřebovali léky na snížení hladiny cholesterolu. Hladina cholesterolu se zvýší, pokud přestanete užívat léky, což vás v mnoha případech udrží na neurčito.

Zvyšování HDL niacinem

Normálně se niacin získává z potravin, jako je kuře a tuňák. Pomáhá vašemu tělu využívat energii z jídla a také podporuje zdravé oči, vlasy a pokožku. Podporuje také dobré trávení a váš nervový systém.

Niacin se nejčastěji používá u lidí, kteří mají vysoký cholesterol, ale nemohou užívat statiny. Niacin by neměli užívat lidé s onemocněním jater, žaludečními vředy nebo aktivním krvácením. Někdy se používá u lidí, kteří již prodělali infarkt. Lékaři v současné době diskutují o tom, zda by se niacin měl používat u pacientů, kteří mají vysoké riziko srdečních onemocnění.

Niacin lze také použít ke zvýšení hladiny HDL cholesterolu a snížení hladiny triglyceridů, což je typ tuku, který zvyšuje riziko srdečních onemocnění. Mayo Clinic odhaduje, že užívání doplňků niacinu může zvýšit hladiny HDL o 30 procent nebo více. Množství niacinu potřebné k dosažení tohoto účinku je však mnohem vyšší než množství běžně obsažené ve stravě. Při těchto vysokých hladinách se mohou vyskytnout některé nežádoucí vedlejší účinky, proto se před zahájením vysokých dávek niacinu poraďte se svým lékařem.

Niacin je široce dostupný v obchodech s vitamíny a také v drogeriích v sekci doplňků. Někteří lékaři doporučují formuláře na předpis pro ty, kteří mohou mít prospěch z vysokých dávek.

Použití více než jednoho

Je běžné, že lékaři předepisují více než jeden lék na cholesterol. Například statiny se někdy užívají s pryskyřicemi vázajícími žlučové kyseliny, aby pomohly snížit hladiny triglyceridů.

K dnešnímu dni je niacin jediným doplňkem, který ukazuje skutečný slib v pomoci cholesterolu, ale nedokáže snížit LDL cholesterol jako statiny. Niacin je vhodnější volbou pouze v případě, že konvenční léky nejsou dobře snášeny.

Porota je mimo, pokud jde o kombinaci statinů s niacinem. Nejen, že to může být nebezpečné, ale Mayo Clinic uvádí, že existuje jen málo důkazů, že kombinace niacinu se statinovými léky nabízí nějaké skutečné výhody. V dubnu 2016 Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) zrušil své předchozí schválení Advicor a Simcor, dvou léků, které kombinují niacin se statiny.

Možná rizika a vedlejší účinky

Zatímco statiny mohou být prospěšné při kontrole cholesterolu, existuje několik možných vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• obtíže v oblasti břicha
• zácpa nebo průjem
• závrať
• ospalost
• bolesti hlavy
• nespavost
• nevolnost nebo zvracení
• zčervenání kůže
• svalová slabost
• ztráta paměti

Tyto nežádoucí účinky jsou obvykle dočasné, když poprvé začnete užívat léky. Mezi osoby s největším rizikem výskytu nežádoucích účinků statinů patří lidé, kteří již užívají jiné léky, lidé ve věku 65 let a starší, lidé s malým rámem a ženy. Vaše riziko také zvyšuje onemocnění ledvin nebo jater a pití příliš velkého množství alkoholu.

Niacin s sebou nese riziko předávkování, které může způsobit následující komplikace:

• vysoká hladina cukru v krvi
• infekce
• vnitřní krvácení
• poškození jater
• mrtvice
• žaludeční nevolnost

Dalším bezpečnostním problémem s niacinem je, že některé doplňky mohou být znečištěny neznámými složkami. To může zvýšit riziko lékové interakce, zejména pokud užíváte jiné léky na cholesterol.

Jídlo s sebou

Změny životního stylu jsou jistě preferovanou metodou kontroly cholesterolu. Problém je, že někdy nelze vysoký cholesterol snížit pouze zdravými návyky.

Výběr mezi statiny a niacinem do značné míry závisí na tom, kde jsou vaše vlastní hladiny, stejně jako na metodách, které jste dosud vyzkoušeli. Změny byste měli vidět do dvou až čtyř týdnů po užívání statinů nebo niacinu.

Pro ty, kteří nemají zájem užívat statiny nebo niacin nebo nemohou, existuje několik alternativních léků. Tyto zahrnují:

• inhibitory PCSK9. Tento lék působí tak, že inhibuje protein nazývaný PCSK9, který reguluje, jak játra vylučují cholesterol. Vazbou na bílkovinu snižujete cholesterol. Tento lék byl účinný při snižování cholesterolu v několika studiích. Časté nežádoucí účinky zahrnovaly otok nebo vyrážku v místě infekce, bolest svalů a u malého počtu pacientů problémy s očima. Asi 1 procento účastníků zažilo zhoršení paměti nebo zmatenost.

Další informace o inhibitorech PCKS9 »

• Červená kvasnicová rýže. Červená kvasnicová rýže, považovaná za přírodní lék, je tradiční čínský lék používaný ke snížení cholesterolu. Obsahuje několik složek, o kterých se předpokládá, že pomáhají snižovat hladinu cholesterolu, jako je monacolin K. Monacolin K je sloučenina, která je podobná lovastatinu. Ačkoli přírodní, studie o dlouhodobé bezpečnosti červené kvasnicové rýže nebyly provedeny a výsledky jsou nejasné. V současné době není schválen FDA.

Není bezpečné přestat brát statiny kvůli pokusu o „přírodnější“ léčbu. Ujistěte se, že provedete výzkum a prodiskutujete všechny metody léčby se svým lékařem, konvenční i přírodní.