Krevní test na bilirubin

Běžné důvody pro testování bilirubinu

Pokud bilirubin není připojen ke kyselině odvozené od glukózy (konjugované) v játrech nebo není dostatečně odstraňován z krve, může to znamenat, že došlo k poškození vašich jater.

Testování bilirubinu v krvi je proto dobrým způsobem testování poškození jater.

Mírná žloutenka u novorozenců může být buď způsobena normálními změnami v metabolismu bilirubinu, nebo může být prvním příznakem zdravotního problému.

Pokud je hladina při narození příliš vysoká, může být krev dítěte během prvních několika dnů jeho života několikrát testována, aby se sledovala funkce jater. Žloutenka u novorozence může být velmi vážná a život ohrožující, pokud se neléčí.

Dalším důvodem vysokých hladin bilirubinu může být to, že se ničí více červených krvinek než normálně. Toto se nazývá hemolýza.

Někdy se bilirubin měří jako součást „panelu“ testů. Často jsou játra hodnocena skupinou testů, které také zahrnují:

• alanin transaminázu
• aspartátaminotransferáza
• alkalická fosfatáza
• albumin
• celkové bílkoviny

Jak se provádí krevní test na bilirubin?

K provedení tohoto testu je potřeba malé množství vaší krve. Vzorek krve se získá venepunkcí: Jehla se vpíchne do žíly přes kůži na paži nebo ruce a malé množství krve se odebere do zkumavky.

Jak se připravit na krevní test bilirubinu?

Pro tento test budete muset čtyři hodiny před provedením testu nejíst ani pít nic jiného než vodu. Než půjdete do laboratoře nebo na místo odběru, můžete vypít obvyklé množství vody.

Možná budete muset přestat užívat některé léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to řekne váš lékař.

Příklady léků, které mohou ovlivnit hladiny bilirubinu, zahrnují antibiotika, jako je penicilin G, sedativa jako fenobarbital, diuretika jako furosemid (Lasix) a léky na astma, jako je teofylin.

Existuje mnoho dalších léků, které mohou ovlivnit hladinu bilirubinu. Před testem se poraďte se svým lékařem, zda byste měli přestat nebo pokračovat v užívání léků.

Jaká jsou rizika krevního testu na bilirubin?

Při odběru krve můžete krátce pociťovat mírnou bolest nebo mírné štípání. Po vytažení jehly můžete cítit pulzující pocit.

Budete instruováni, abyste vyvinuli tlak na místo, kde jehla vstoupila do kůže. Přes místo bude umístěn obvaz. Držte tento obvaz alespoň 10 až 20 minut.

Po zbytek dne byste se měli vyhnout používání této paže pro těžké zvedání.

Při odběru krevního vzorku existují velmi vzácná rizika:

• točení hlavy nebo mdloby
• hematom, modřina, kde se krev hromadí pod kůží
• infekce, které se obvykle předchází čištěním kůže před zavedením jehly
• nadměrné krvácení nebo krvácení po dlouhou dobu poté, což může naznačovat závažnější krvácivý stav a mělo by být oznámeno svému lékaři

Jaký je normální výsledek krevního testu na bilirubin?

U staršího dítěte nebo dospělého jsou normální hodnoty přímého bilirubinu od 0 do 0,4 miligramů na decilitr (mg/dl). Normální hodnoty celkového bilirubinu jsou 0,3–1,0 mg/dl.

Hladina nepřímého bilirubinu v krevním řečišti je celkový bilirubin mínus přímé hladiny bilirubinu v krevním řečišti. Kromě toho se normální referenční rozsahy mohou lišit laboratoř od laboratoře.

U novorozence je vyšší bilirubin normální kvůli stresu z porodu. Normální nepřímý bilirubin by byl pod 5,2 mg/dl během prvních 24 hodin po porodu. Ale mnoho novorozenců má nějaký druh žloutenky a hladiny bilirubinu, které během prvních několika dnů po narození stoupnou nad 5 mg/dl.

Příčiny abnormálních výsledků

Váš lékař může chtít provést další krevní testy nebo ultrazvuk, pokud jsou ve vaší krvi zjištěny vysoké hladiny bilirubinu. U dospělých může být vysoký bilirubin způsoben problémy s játry, žlučovými cestami nebo žlučníkem. Příklady:

• onemocnění jater, jako je hepatitida

• Gilbertův syndrom, genetické onemocnění

• cirhóza, což je zjizvení jater

• biliární striktura, kdy je část žlučovodu příliš úzká, aby umožnila průchod tekutiny

• rakovina žlučníku nebo slinivky břišní

• žlučové kameny
• léková toxicita

Vysoký bilirubin může být také způsoben problémy v krvi místo problémů v játrech. Příliš rychlý rozpad krevních buněk může být způsoben:

• Hemolytická anémie: K tomu dochází, když je příliš mnoho krvinek zničeno autoimunitním onemocněním, genetickým defektem, toxicitou léků nebo infekcí a játra nejsou schopna metabolizovat množství nepřímého bilirubinu v těle.

• Transfuzní reakce: K tomu dochází, když váš imunitní systém napadne krev, která vám byla podána transfuzí.

Kojenecká žloutenka

U kojenců může být vysoký (obvykle nepřímý) bilirubin a žloutenka velmi nebezpečné a mohou být způsobeny několika faktory. Existují tři běžné typy:

• fyziologická žloutenka: dva až čtyři dny po narození, způsobená krátkým zpožděním ve funkci jater a obvykle nezávažná
• kojící žloutenka: během prvního týdne života způsobená špatným kojením dítěte nebo nízkou tvorbou mléka u matky

• žloutenka mateřského mléka: po dvou až třech týdnech života, způsobená zpracováním některých látek v mateřském mléce

Všechny z nich lze snadno léčit a jsou obvykle neškodné, pokud se léčí. Některé závažnější stavy, které způsobují vysoký bilirubin a žloutenku u kojence, zahrnují:

• abnormální tvary krvinek, jako je srpkovitá anémie
• nesoulad krevní skupiny mezi kojencem a matkou, který vede k vážnému rozpadu červených krvinek dítěte, nazývanému erytroblastóza fetalis
• nedostatek určitých důležitých bílkovin v důsledku genetických defektů
• modřiny v důsledku obtížného porodu
• vysoká hladina červených krvinek v důsledku malé velikosti, nedonošenost
• infekce

Co se stane po krevním testu bilirubinu

Pokud vaše krevní testy ukazují abnormálně vysoké hladiny bilirubinu, může váš lékař nařídit další testy, aby určil základní příčinu.

Jakmile lékař určí příčinu vysokých hladin bilirubinu, možná budete muset provést další krevní testy na bilirubin, abyste mohli sledovat účinnost vaší léčby.

Pokud se váš lékař domnívá, že vaše játra nebo žlučník nemusí správně fungovat, může nařídit zobrazovací testy, aby se ujistil, že neexistují žádné strukturální abnormality.