Laktátová acidóza: Co potřebujete vědět

Co je laktátová acidóza?

Laktátová acidóza je forma metabolické acidózy, která začíná, když člověk nadprodukuje nebo nedostatečně využívá kyselinu mléčnou a tělo není schopno se těmto změnám přizpůsobit.

Lidé s laktátovou acidózou mají problémy s jejich játry (a někdy jejich ledviny), které jsou schopny odstranit přebytečnou kyselinu z těla. Pokud se kyselina mléčná hromadí v těle rychleji, než může být odstraněna, hladina kyselosti v tělních tekutinách – jako je krev – stoupá.

Toto nahromadění kyseliny způsobuje nerovnováhu v úrovni pH těla, které by mělo být vždy mírně zásadité místo kyselého. Existuje několik různých typů acidózy.

Ke hromadění kyseliny mléčné dochází, když ve svalech není dostatek kyslíku k rozkladu glukózy a glykogenu. Tomu se říká anaerobní metabolismus.

Existují dva typy kyseliny mléčné: L-laktát a D-laktát. Většina forem laktátové acidózy je způsobena příliš velkým množstvím L-laktátu.

Existují dva typy laktátové acidózy, typ A a typ B:

Laktátová acidóza typu A je způsobena tkáňovou hypoperfuzí v důsledku hypovolémie, srdečního selhání, sepse nebo kardiopulmonální zástavy.
Laktátová acidóza typu B je způsobena poruchou funkce buněk a lokalizovanými oblastmi hypoperfuze tkáně.

Laktátová acidóza má mnoho příčin a často ji lze léčit. Ale pokud se neléčí, může to být život ohrožující.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky laktátové acidózy jsou typické pro mnoho zdravotních problémů. Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Váš lékař může pomoci určit hlavní příčinu.

Několik příznaků laktátové acidózy představuje lékařskou pohotovost:

ovocně páchnoucí dech (možný příznak vážné komplikace diabetu nazývané ketoacidóza)
zmatek
žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma)
potíže s dýcháním nebo mělké, rychlé dýchání

Pokud víte nebo máte podezření, že máte laktátovou acidózu a máte některý z těchto příznaků, zavolejte 911 nebo jděte ihned na pohotovost.

Mezi další příznaky laktátové acidózy patří:

vyčerpání nebo extrémní únava
svalové křeče nebo bolest
slabost těla
celkové pocity fyzické nepohody
bolest břicha nebo nepohodlí
průjem
snížení chuti k jídlu
bolest hlavy
rychlý srdeční tep

Jaké jsou příčiny?

Laktátová acidóza má širokou škálu základních příčin, včetně otravy oxidem uhelnatým, cholery, malárie a dušení. Mezi běžné příčiny patří:

Srdeční choroba

Stavy, jako je zástava srdce a městnavé srdeční selhání, mohou snížit průtok krve a kyslíku v těle. To může zvýšit hladinu kyseliny mléčné.

Těžká infekce (sepse)

Jakýkoli typ závažné virové nebo bakteriální infekce může způsobit sepsi. Lidé se sepsí mohou zaznamenat prudký nárůst kyseliny mléčné, způsobený sníženým průtokem kyslíku.

HIV

Léky proti HIV, jako jsou nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy, mohou zvýšit hladiny kyseliny mléčné. Mohou také způsobit poškození jater. Tím je pro tělo těžší zpracovat laktát.

Rakovina

Rakovinové buňky vytvářejí kyselinu mléčnou. Toto nahromadění kyseliny mléčné se může urychlit, když člověk hubne a nemoc postupuje.

Syndrom krátkého střeva (krátké střevo)

Zatímco vzácnýu lidí s krátkým střevem může dojít k nahromadění kyseliny D-mléčné způsobené přemnožením bakterií v tenkém střevě. Lidé, kteří podstoupili žaludeční bypass, mohou také dostat D-laktátovou acidózu.

Použití acetaminofenu

Pravidelné, časté užívání acetaminofenu (Tylenol) může způsobit laktátovou acidózu, i když se užívá ve správné dávce. Může totiž způsobit hromadění kyseliny pyroglutamové v krvi.

Chronický alkoholismus

Nadměrné pití alkoholu po delší dobu může vést k laktátové acidóze a alkoholické ketoacidóze. Alkoholická ketoacidóza je potenciálně smrtelný stav, pokud se neléčí, ale lze s ní bojovat intravenózní (IV) hydratací a glukózou.

Alkohol zvyšuje hladinu fosfátů, což má negativní dopad na ledviny. Díky tomu je pH těla kyselejší. Pokud máte potíže se snížením příjmu alkoholu, mohou vám pomoci podpůrné skupiny.

Intenzivní cvičení nebo fyzická aktivita

Dočasné nahromadění kyseliny mléčné může být způsobeno intenzivním cvičením, pokud vaše tělo nemá dostatek dostupného kyslíku pro rozklad glukózy v krvi. To může způsobit pocit pálení ve svalových skupinách, které používáte. Může také způsobit nevolnost a slabost.

Laktátová acidóza a diabetes

Specifická třída perorálních léků na diabetes, nazývaná biguanidy, může způsobit nahromadění hladiny kyseliny mléčné.

Metformin (Glucophage) je jedním z těchto léků. Používá se k léčbě cukrovky a může být předepsán i pro jiné stavy, jako je renální insuficience. Metformin se také používá off-label k léčbě syndromu polycystických vaječníků.

U lidí s diabetem může být laktátová acidóza znepokojivější, pokud je přítomno také onemocnění ledvin. Pokud máte cukrovku a zaznamenáte jakékoli příznaky laktátové acidózy, zavolejte na linku 911 nebo okamžitě jděte na pohotovost.

Jak se diagnostikuje?

Laktátová acidóza je diagnostikována pomocí krevního testu nalačno. Váš lékař vám může dát pokyn, abyste nic nejedli ani nepili 8 až 10 hodin před provedením testu. Můžete také dostat pokyn, abyste v hodinách před testem omezili úroveň své aktivity.

Během testu vám lékař může říct, abyste nezatínali pěst, protože to může uměle zvýšit hladinu kyseliny. Tento výsledek může mít také vázání elastického pásku kolem paže.

Z těchto důvodů se krevní test na laktátovou acidózu někdy provádí tak, že se místo na paži najde žíla na hřbetu ruky.

Jaké jsou možnosti léčby?

Nejlepším způsobem léčby laktátové acidózy je léčba její hlavní příčiny. Z tohoto důvodu se léčba liší.

Laktátová acidóza někdy představuje lékařskou pohotovost. To vyžaduje léčbu příznaků bez ohledu na jejich hlavní příčinu. Ke snížení hladiny kyseliny mléčné se často používá zvýšení kyslíku do tkání a podávání IV tekutin.

Laktátovou acidózu způsobenou cvičením lze léčit doma. Často pomáhá zastavit to, co děláte, abyste hydratovali a odpočinuli si. Sportovní nápoje nahrazující elektrolyty, jako je Gatorade, pomáhají s hydratací, ale obvykle je nejlepší voda.

jaký je výhled?

Léčba laktátové acidózy na základě hlavní příčiny často vede k úplnému uzdravení, zejména pokud je léčba okamžitá. Někdy může dojít k selhání ledvin nebo selhání dýchání. Pokud se laktátová acidóza neléčí, může být smrtelná.

Prevence laktátové acidózy

Prevence laktátové acidózy je také dána její potenciální příčinou. Pokud máte cukrovku, HIV nebo rakovinu, proberte svůj stav a léky, které potřebujete, se svým lékařem.

Laktátové acidóze způsobené cvičením lze předejít tím, že zůstanete hydratovaní a poskytnete si dlouhé doby odpočinku mezi cvičeními.

Je životně důležité vyvarovat se zneužívání alkoholu. Prodiskutujte rehabilitaci a možnosti 12-krokového programu se svým lékařem nebo poradcem.