Laparoskopie

Proč se provádí laparoskopie?

Laparoskopie se často používá k identifikaci a diagnostice zdroje pánevní nebo břišní bolesti. Obvykle se provádí, když neinvazivní metody nemohou pomoci s diagnózou.

V mnoha případech mohou být břišní problémy diagnostikovány také pomocí zobrazovacích technik, jako jsou:

• ultrazvuk, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření obrazů těla

• CT sken, což je série speciálních rentgenových paprsků, které pořizují průřezové snímky těla

• MRI sken, který využívá magnety a rádiové vlny k vytváření obrazů těla

Laparoskopie se provádí, když tyto testy neposkytují dostatek informací nebo náhledu pro diagnózu. Postup lze také použít k odběru biopsie nebo vzorku tkáně z určitého orgánu v břiše.

Váš lékař může doporučit laparoskopii k vyšetření následujících orgánů:

• slepé střevo
• žlučník
• játra
• slinivka břišní

• tenké střevo a tlusté střevo (tlusté střevo)

• slezina
• žaludek

• pánevní nebo reprodukční orgány

Pozorováním těchto oblastí laparoskopem může váš lékař zjistit:

• břišní masa nebo nádor
• tekutina v břišní dutině
• nemoc jater
• účinnost některých léčebných postupů
• stupeň, do kterého konkrétní rakovina pokročila

Váš lékař může být také schopen provést zákrok k léčbě vašeho stavu ihned po diagnóze.

Jaká jsou rizika laparoskopie?

Nejčastějšími riziky spojenými s laparoskopií jsou krvácení, infekce a poškození orgánů v břiše. Jedná se však o vzácné jevy.

Po zákroku je důležité sledovat případné známky infekce. Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte:

• horečky nebo zimnice

• bolest břicha, která se postupem času stává intenzivnější

• zarudnutí, otok, krvácení nebo drenáž v místech řezu

• nepřetržitá nevolnost nebo zvracení
• přetrvávající kašel
• dušnost
• neschopnost močit
• točení hlavy

Malé riziko poškození vyšetřovaných orgánů při laparoskopii. Krev a jiné tekutiny mohou unikat do vašeho těla, pokud dojde k propíchnutí orgánu. V tomto případě budete potřebovat další operaci k nápravě poškození.

Mezi méně častá rizika patří:

• komplikace z celkové anestezie
• zánět břišní stěny

• krevní sraženina, která by se mohla dostat do pánve, nohou nebo plic

Za určitých okolností se může váš chirurg domnívat, že riziko diagnostické laparoskopie je příliš vysoké na to, aby zaručovalo výhody použití minimálně invazivní techniky. Tato situace se často vyskytuje u těch, kteří již dříve podstoupili břišní operace, což zvyšuje riziko tvorby adhezí mezi strukturami v břiše. Provedení laparoskopie v přítomnosti srůstů bude trvat mnohem déle a zvyšuje riziko poranění orgánů.

Jak se připravit na laparoskopii?

Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích na předpis nebo volně prodejných lécích, které užíváte. Váš lékař vám řekne, jak by se měly používat před a po zákroku.

Váš lékař může změnit dávku jakýchkoli léků, které by mohly ovlivnit výsledek laparoskopie. Mezi tyto léky patří:

• antikoagulancia, jako jsou léky na ředění krve

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu (Bufferin) nebo ibuprofenu (Advil, Motrin IB)

• jiné léky ovlivňující srážlivost krve
• bylinné nebo dietní doplňky
• vitamín K

Měli byste také informovat svého lékaře, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná. Tím snížíte riziko poškození vašeho vyvíjejícího se dítěte.

Před laparoskopií může lékař nařídit krevní testy, analýzu moči, elektrokardiogram (EKG nebo EKG) a rentgen hrudníku. Váš lékař může také provést určité zobrazovací testy, včetně ultrazvuku, CT nebo MRI.

Tyto testy mohou lékaři pomoci lépe porozumět abnormalitám vyšetřovaným během laparoskopie. Výsledky také poskytnou vašemu lékaři vizuální průvodce vnitřkem břicha. To může zlepšit účinnost laparoskopie.

Pravděpodobně se budete muset nejméně osm hodin před laparoskopií vyvarovat jídla a pití. Měli byste také zajistit, aby vás po zákroku odvezl domů rodinný příslušník nebo přítel. Laparoskopie se často provádí v celkové anestezii, která může způsobit ospalost a neschopnost řídit několik hodin po operaci.

Jak se laparoskopie provádí?

Laparoskopie se obvykle provádí ambulantně. To znamená, že budete moci jít domů ve stejný den jako váš chirurgický zákrok. Může být provedena v nemocnici nebo ambulantním chirurgickém centru.

Pro tento typ operace pravděpodobně dostanete celkovou anestezii. To znamená, že proceduru prospíte a nebudete cítit žádnou bolest. K dosažení celkové anestezie je zavedena intravenózní (IV) linka do jedné z vašich žil. Prostřednictvím IV vám váš anesteziolog může podat speciální léky a také zajistit hydrataci tekutinami.

V některých případech se místo toho používá lokální anestezie. Lokální anestetikum znecitliví oblast, takže i když budete během operace vzhůru, nebudete cítit žádnou bolest.

Během laparoskopie chirurg provede řez pod vaším pupíkem a poté zavede malou hadičku zvanou kanyla. Kanyla slouží k nafouknutí vašeho břicha plynným oxidem uhličitým. Tento plyn umožňuje lékaři jasněji vidět vaše břišní orgány.

Jakmile je vaše břicho nafouknuté, chirurg zavede laparoskop skrz řez. Kamera připojená k laparoskopu zobrazuje snímky na obrazovce, což umožňuje prohlížení vašich orgánů v reálném čase.

Počet a velikost řezů závisí na tom, jaké konkrétní nemoci se váš chirurg pokouší potvrdit nebo vyloučit. Obecně získáte jeden až čtyři řezy, z nichž každý je dlouhý 1 až 2 centimetry. Tyto řezy umožňují vložení dalších nástrojů. Váš chirurg může například k provedení biopsie použít jiný chirurgický nástroj. Během biopsie odeberou malý vzorek tkáně z orgánu, který má být hodnocen.

Po dokončení postupu jsou nástroje odstraněny. Vaše řezy jsou pak uzavřeny stehy nebo chirurgickou páskou. Přes řezy mohou být umístěny obvazy.

Jak dlouho trvá zotavení z laparoskopie?

Když operace skončí, budete několik hodin sledováni, než vás propustí z nemocnice. Vaše vitální funkce, jako je dýchání a srdeční frekvence, budou pečlivě sledovány. Personál nemocnice také zkontroluje, zda nedošlo k nežádoucím reakcím na anestezii nebo postup, a také bude sledovat prodloužené krvácení.

Načasování vašeho vydání se bude lišit. To záleží na:

• vaší celkové fyzické kondici
• typ použité anestezie
• reakce vašeho těla na operaci

V některých případech možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Člen rodiny nebo přítel vás bude muset odvézt domů, pokud jste dostali celkovou anestezii. Účinky celkové anestezie obvykle odezní po několika hodinách, takže po zákroku může být nebezpečné řídit.

Ve dnech po laparoskopii můžete pociťovat mírnou bolest a pulzování v oblastech, kde byly provedeny řezy. Jakákoli bolest nebo nepohodlí by se měly během několika dnů zlepšit. Váš lékař může předepsat léky na zmírnění bolesti.

Je také běžné, že vás po zákroku bolí rameno. Bolest je obvykle důsledkem plynu oxidu uhličitého, který se používá k nafouknutí břicha a vytváří pracovní prostor pro chirurgické nástroje. Plyn může dráždit vaši bránici, která sdílí nervy s vaším ramenem. Může také způsobit určité nadýmání. Nepříjemné pocity by měly zmizet během několika dnů.

Obvykle můžete během týdne obnovit všechny běžné aktivity. Asi dva týdny po laparoskopii se budete muset dostavit na následnou schůzku se svým lékařem.

Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste zajistili hladší zotavení:

• Začněte s lehkou aktivitou, jakmile to bude možné, abyste snížili riziko krevních sraženin.
• Spěte více než obvykle.
• Ke zmírnění bolesti v krku používejte pastilky do krku.
• Noste volné oblečení.

Výsledky laparoskopie

Pokud byla odebrána biopsie, vyšetří ji patolog. Patolog je lékař, který se specializuje na analýzu tkání. Zpráva s podrobnými výsledky bude zaslána vašemu lékaři.

Normální výsledky laparoskopie naznačují absenci břišního krvácení, kýly a střevních blokád. Také znamenají, že všechny vaše orgány jsou zdravé.

Abnormální výsledky laparoskopie naznačují určité stavy, včetně:

• srůsty nebo chirurgické jizvy
• kýly

• apendicitida, zánět střev

• myomy nebo abnormální výrůstky v děloze

• cysty nebo nádory

• rakovina

• cholecystitida, zánět žlučníku

• endometrióza, onemocnění, při kterém tkáň tvořící děložní výstelku roste mimo dělohu

• poranění nebo trauma určitého orgánu

• zánětlivé onemocnění pánve, infekce reprodukčních orgánů

Váš lékař si s vámi domluví schůzku, abyste si prošli výsledky. Pokud byl zjištěn vážný zdravotní stav, váš lékař s vámi prodiskutuje vhodné možnosti léčby a bude s vámi spolupracovat na vypracování plánu řešení tohoto stavu.