Přehled
Co jsou hemoroidy?
Hemoroidy jsou oteklé, zvětšené žíly, které se tvoří uvnitř a vně řitního otvoru a konečníku. Mohou být bolestivé, nepříjemné a způsobit krvácení z konečníku. Hemoroidům se také říká hromádky. Všichni jsme se narodili s hemoroidy, ale na začátku nás neobtěžují. Teprve když otečou a zvětší se, vyvolají dráždivé příznaky.
Jak časté jsou hemoroidy?
Odhaduje se, že 1 z 20 Američanů má symptomatické hemoroidy. Postihují lidi všech věkových kategorií, pohlaví, ras a etnických skupin. Jsou častější, jak stárnete, postihují více než polovinu lidí starších 50 let.
Kdo může mít hemoroidy?
Symptomatické hemoroidy může dostat každý, dokonce i teenageři. (Protože hemoroidy chvíli trvá, než se vyvinou, u dětí jsou neobvyklé.) Můžete být více ohroženi, pokud:
- Máte nadváhu nebo obezitu.
- jsou těhotné.
- Jezte stravu s nízkým obsahem vlákniny.
- Máte chronickou zácpu nebo průjem.
- Pravidelně zvedejte těžké předměty.
- Trávit hodně času sezením na záchodě.
- Při stolici namáhat.
Jaké jsou typy hemoroidů?
Hemoroidy se mohou objevit uvnitř nebo vně konečníku. Typ závisí na tom, kde se oteklá žíla vyvíjí. Mezi typy patří:
- Externí: Pod kůží kolem řitního otvoru se tvoří oteklé žíly. Váš řitní otvor je kanál, kudy vytékají hovínka. Vnější hemoroidy mohou být svědivé a bolestivé. Občas krvácejí. Někdy se naplní krví, která se může srážet. To není nebezpečné, ale může to mít za následek bolest a otok.
- Vnitřní: Uvnitř konečníku se tvoří oteklé žíly. Váš konečník je součástí trávicího systému, který spojuje tlusté střevo (tlusté střevo) s konečníkem. Vnitřní hemoroidy mohou krvácet, ale obvykle nejsou bolestivé.
- Výhřez: Vnitřní i vnější hemoroidy mohou prolapsovat, což znamená, že se natahují a vyboulí mimo řitní otvor. Tyto hemoroidy mohou krvácet nebo způsobit bolest.
Jaký je rozdíl mezi hemoroidy a análními trhlinami?
Hemoroidy a anální trhliny způsobují podobné příznaky, jako je svědění, bolest a krvácení. Zatímco oteklé žíly způsobují hemoroidy, trhlina ve sliznici řitního otvoru způsobuje anální trhlinu. Vaše zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a může nařídit testy, aby zjistila, co způsobuje vaše příznaky.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hemoroidy?
Namáhání vyvíjí tlak na žíly v konečníku nebo konečníku, což způsobuje hemoroidy. Můžete si je představit jako křečové žíly, které postihují váš zadek.
Jakékoli namáhání, které zvyšuje tlak na vaše břicho nebo dolní končetiny, může způsobit otoky a záněty análních a rektálních žil. Hemoroidy se mohou vyvinout v důsledku:
- Pánevní tlak z přibývání na váze, zejména během těhotenství.
- Silné tlačení, aby došlo k pohybu střev (kakání) kvůli zácpě.
- Namáhání při zvedání těžkých předmětů nebo vzpírání.
Jaké jsou příznaky hemoroidů?
Vnitřní hemeroidy jen zřídka způsobují bolest (a obvykle je nelze cítit), pokud nepropadnou. Mnoho lidí s vnitřními hemoroidy neví, že je mají, protože nemají příznaky.
Pokud máte příznaky vnitřních hemoroidů, můžete vidět krev na toaletním papíru, ve stolici nebo záchodové míse. To jsou příznaky krvácení z konečníku.
Příznaky vnějších hemoroidů zahrnují:
- Svědivý řitní otvor.
- Tvrdé hrudky v blízkosti řitního otvoru, které jsou bolestivé nebo citlivé.
- Bolest nebo bolest v konečníku, zvláště když sedíte.
- Krvácení z konečníku.
Vyhřezlé hemoroidy mohou být bolestivé a nepříjemné. Můžete je cítit, jak se vyboulí mimo řitní otvor a jemně je zatlačit zpět dovnitř.
Jaké další stavy způsobují příznaky typu hemoroidů?
Různé gastrointestinální poruchy mohou způsobit rektální krvácení a další příznaky podobné hemoroidům. Některé z těchto poruch jsou život ohrožující. Z tohoto důvodu je důležité informovat svého poskytovatele zdravotní péče, když máte příznaky.
Mezi onemocnění střev, která mohou způsobit krvácení, patří:
-
Rakovina tlustého střeva.
-
Crohnova nemoc.
-
Ulcerózní kolitida.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují hemoroidy?
Váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje hemoroidy na základě příznaků a fyzického vyšetření. Můžete mít také:
- Digitální rektální vyšetření: Váš poskytovatel vloží do konečníku namazaný prst v rukavici, aby nahmatal oteklé žíly.
- anoskopie: Váš poskytovatel používá anoskop (osvětlená trubice) k zobrazení sliznice konečníku a konečníku.
- Sigmoidoskopie: Váš poskytovatel používá sigmoidoskop (osvětlená trubice s kamerou) k prohlížení spodní (sigmoidální) části tlustého střeva a konečníku. Typy výkonů zahrnují flexibilní sigmoidoskopii a rigidní sigmoidoskopii (proktoskopii).
Tyto testy mohou být nepříjemné, ale nejsou bolestivé. Obvykle probíhají v ordinaci lékaře nebo v ambulanci bez anestezie. Jdeš domů ten samý den.
Váš poskytovatel může provést kolonoskopii, aby potvrdil nálezy z jiných testů nebo zkontroloval známky rakoviny tlustého střeva. Tento ambulantní zákrok vyžaduje anestezii.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace hemoroidů?
Hemoroidy mohou být nepříjemné a bolestivé, ale nezpůsobují vážné problémy. Vzácně se u lidí s hemoroidy vyvinou:
-
Anémie.
-
Krevní sraženiny ve vnějších hemoroidech.
- Infekce.
-
Kožní štítky (chlopeň tkáně, která visí z kůže).
- Přiškrcené hemoroidy (svaly v řiti přerušují průtok krve do vyhřezlého vnitřního hemoroidu).
Jak mohu léčit hemoroidy doma?
Hemoroidy často odezní samy bez léčby. Příznaky jako bolest a krvácení mohou trvat jeden týden nebo o něco déle. Mezitím můžete provést tyto kroky ke zmírnění příznaků:
- Aplikujte na postižené místo volně prodejné léky obsahující lidokain, vilín nebo hydrokortison.
- Pít více vody.
- Zvyšte příjem vlákniny prostřednictvím stravy a doplňků. Snažte se získat alespoň 20-35 gramů denního příjmu vlákniny
- Namočte se do teplé lázně (sedací koupel) po dobu 10 až 20 minut denně.
- Změkčit stolici užíváním laxativ.
- Užívejte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) na bolest a zánět.
- Použijte toaletní papír s mlékem nebo splachovací vlhčené ubrousky k jemnému poplácání a vyčištění zadečku po kakání. Můžete také použít ubrousek nebo žínku navlhčenou vodou. (Ubrousky vyhazujte do koše, nikoli splachováním. Žínky perte odděleně v horké vodě, abyste zabránili šíření infekcí, které se často vyskytují v lejnech.)
Jak poskytovatelé zdravotní péče léčí hemoroidy?
Měli byste navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se příznaky zhorší nebo narušují váš každodenní život nebo spánek. Také vyhledejte pomoc, pokud se známky po týdnu domácí léčby nezlepší. Váš poskytovatel může léčit hemoroidy pomocí:
- Podvázání gumičkou: Malá gumička umístěná kolem základny hemoroidu přeruší přívod krve do žíly.
- Elektrokoagulace: Elektrický proud zastaví průtok krve do hemoroidu.
- Infračervená koagulace: Malá sonda zavedená do konečníku předává teplo, aby se zbavila hemoroidu.
- Skleroterapie: Chemická látka vstříknutá do oteklé žíly ničí tkáň hemoroidů.
Chirurgická léčba zahrnuje:
- Hemoroidektomie: Operace odstraňuje velké vnější hemoroidy nebo vyhřezlé vnitřní.
- Sešívání hemoroidů: Sešívací nástroj odstraní vnitřní hemoroidy. Nebo vtáhne vyhřezlý vnitřní hemoroid zpět do řitního otvoru a drží ho tam.
Prevence
Jak mohu zabránit hemoroidům?
Hemoroidy jsou běžné, jak stárnete. Tyto kroky mohou pomoci předejít tvrdé stolici a zácpě, která může vést k hemoroidům:
- Na záchodě neseďte příliš dlouho ani příliš netlačte.
- Jděte na toaletu, když nutkání zasáhne – neodkládejte pohyby střev.
- Během dne pijte hodně vody.
- Jezte více potravin s vysokým obsahem vlákniny (čerstvé ovoce, zelenina a celozrnné výrobky) nebo užívejte doplňky stravy. Obecně by se ženy měly snažit o 25 gramů vlákniny denně, zatímco muži by měli přijmout 35 gramů vlákniny.
- Zůstaňte fyzicky aktivní. Být v pohybu udržuje střeva v pohybu.
- Užívejte projímadla nebo používejte klystýry pouze podle doporučení vašeho poskytovatele zdravotní péče. Příliš mnoho laxativ nebo klystýrů může vašemu tělu ztížit regulaci toho, jak kakáte.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají hemoroidy?
Většina příznaků hemoroidů se zlepší během týdne s domácí léčbou. Pokud hemoroidy způsobují extrémní bolest a nepohodlí, může pomoci lékařský zákrok nebo dokonce operace.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte podezření na hemoroidy a máte:
-
Bolest břicha.
- Chronická zácpa nebo průjem.
-
Horečka a zimnice.
-
Nevolnost a zvracení.
- Těžké rektální krvácení a bolest.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal hemoroidy?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jaké změny v životním stylu mohu udělat, abych znovu nedostal hemoroidy?
- Kdy se příznaky zlepší?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Odhaduje se, že 15 milionů Američanů hledalo léčbu hemoroidů v určité fázi svého života. Ale mnoho dalších trpí zbytečně. Nestyďte se mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých příznacích. Pokud hemoroidy způsobují bolest nebo nepohodlí, váš poskytovatel má léčbu, která vám může pomoci. Můžete také podniknout kroky k tomu, aby se hemoroidy nevrátily.
