Plicní chlopně, také známé jako endobronchiální chlopně (EBV), jsou relativně novou léčbou pro lidi s těžkým emfyzémem. Emfyzém je plicní onemocnění, které spadá pod záštitu chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Emfyzém vzniká v důsledku zničení drobných vzduchových váčků v plicích nazývaných alveoly. To velmi ovlivňuje výměnu životně důležitého kyslíku a oxidu uhličitého v plicích.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o plicních chlopních, o tom, jak fungují při emfyzému a kdo je dobrým kandidátem na tuto léčbu.
Co jsou plicní chlopně a jak pomáhají při emfyzému?
Při emfyzému se vzduch může zachytit v poškozených oblastech plic. To může způsobit, že se nejhůře postižené oblasti plic zvětší a tlačí na zdravou plicní tkáň. To ztěžuje dýchání a může mít za následek, že vaše tělo nedostává dostatek kyslíku.
Plicní chlopně jsou zdravotnické prostředky, které se implantují do nejvíce poškozených oblastí plic. Jsou malé, velké asi jako guma na tužku, a nechávají vzduch proudit jen jedním směrem.
Plicní chlopně pomáhají řídit proudění vzduchu v plicích, které byly poškozeny rozedmou plic. Zabraňují pronikání vzduchu do nejvíce poškozených oblastí a zároveň umožňují, aby vzduch, který se v těchto oblastech zachytil, unikal.
Postup nazývaný umístění endobronchiální chlopně zahrnuje kolaps nejvíce poškozených oblastí plic s umístěním jednocestných chlopní. Tím se usnadní pohyb bránice a hrudní stěny, jak by měl.
V podstatě tím, že velké, poškozené oblasti plic nebrání dýchání, umožňuje více prostoru v hrudníku pro práci zdravějších částí plic. To může lidem s emfyzémem usnadnit dýchání.
Jedná se o reverzibilní postup a má podobný účinek jako chirurgické odstranění poškozené části plic, ale je to méně invazivní postup.
Plicní ventily byly poprvé schváleny společností
Jaké jsou výhody ve srovnání s jinými léčbami emfyzému?
Jednou z potenciálních možností léčby pro lidi s těžkým emfyzémem je použití léků, jako jsou bronchodilatátory a inhalační kortikosteroidy. Ty pomáhají otevřít dýchací cesty a snížit zánět, resp.
U některých jedinců nejsou léky při léčbě příznaků emfyzému příliš účinné. Lékaři mohou těmto lidem doporučit operaci. Chirurgie může zahrnovat odstranění poškozené plicní tkáně nebo transplantaci plic.
Chirurgické zákroky však nemusí být možností pro všechny lidi s těžkým emfyzémem. Použití plicních chlopní je méně invazivní, reverzibilní přístup, který může pomoci zlepšit příznaky.
Klinická studie z roku 2018 zjistila, že léčba plicními chlopněmi byla při zlepšování funkce plic účinnější než samotná standardní péče. Standardní péče se v tomto případě týká užívání léků a plicní rehabilitace.
Studie zahrnovala 190 lidí s těžkým emfyzémem. Celkem 128 osob dostalo jak plicní chlopně, tak standardní péči, zatímco 62 lidem pouze standardní péči.
Po 12 měsících mělo 47,7 procenta jedinců, kteří dostali plicní chlopně, alespoň 15procentní zlepšení funkce plic. To je ve srovnání s pouze 16,8 procenty těch ve studii, kteří dostali pouze standardní péči.
Dosud není známa účinnost plicních chlopní ve srovnání s chirurgickým zákrokem. Nicméně, a
Jak postup funguje?
Plicní chlopně jsou umístěny uvnitř plic během postupu zvaného umístění endobronchiální chlopně nebo bronchoskopické snížení objemu plic (BLVR). Tento postup probíhá v nemocnici a obvykle trvá méně než 1 hodinu.
K umístění plicních chlopní se používá bronchoskop – tenká, flexibilní trubice, která má na konci kameru. Váš lékař zavede bronchoskop do vašich dýchacích cest, dokud nedosáhne cílové oblasti. Jakmile budou ve správné oblasti, budou ventily umístěny do dýchacích cest.
Je pravděpodobné, že budete mít v plicích umístěno několik chlopní. Během procedury se obvykle umístí tři až pět plicních chlopní.
Dostanete sedativum, zatímco váš lékař umístí chlopně na správná místa. V některých případech může být použita celková anestezie, což znamená, že během procedury budete spát.
Jaké je zotavení?
Po zákroku budete pravděpodobně muset zůstat v nemocnici 3 až 5 dní. To umožňuje vašemu zdravotnickému týmu ujistit se, že chlopně fungují správně a že nedochází k žádným komplikacím.
Po zavedení plicních chlopní budete pokračovat v užívání léků na rozedmu plic podle pokynů svého lékaře. Můžete také dostat předpis na antibiotika, abyste zabránili infekci plic.
Jako příjemce plicní chlopně také obdržíte informační kartu pacienta. Je důležité mít tuto kartu stále u sebe. Ukažte to každému, kdo vám poskytuje lékařskou péči, aby věděl, že máte chlopně v plicích.
Je také možné, že budete možná potřebovat druhý postup k úpravě umístění vašich ventilů nebo k řešení vedlejších účinků. Odhaduje se, že 1 z 5 lidí bude vyžadovat druhý postup.
Jaká jsou rizika?
Některá z potenciálních rizik umístění plicní chlopně zahrnují:
- kašel
- dušnost
- bolest na hrudi
- zápal plic
- pneumotorax nebo zhroucené plíce
- zhoršující se příznaky emfyzému
Je důležité pečlivě sledovat vaše příznaky ve dnech a týdnech po zákroku. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte 911, pokud zaznamenáte příznaky jako:
-
závratě, které se dostaví náhle
- dušnost
- rychlé, mělké dýchání
- vykašlávání krve
- bolest na hrudi
- rychlý srdeční tep
Kdo je vhodným kandidátem na léčbu plicních chlopní?
Lékaři doporučují umístění plicních chlopní lidem s těžkým emfyzémem, jejichž plíce se zvětšily kvůli zachycenému vzduchu.
Dobří kandidáti mají oblasti poškození plic, které lze jejich umístěním účinně zablokovat endobronchiální chlopně.
Umístění ventilu se zaměřuje na určité poškozené části plic pro kolaps. U některých lidí s emfyzémem však může proudění vzduchu do těchto oblastí stále přistupovat. Toto se nazývá kolaterální ventilace. Absence kolaterální ventilace je kritická pro úspěch léčby plicní chlopně.
Před doporučením léčby plicními chlopněmi vám lékař provede testy, aby zkontroloval, zda je tento postup pro vás vhodný. Tyto testy mohou zahrnovat CT sken vašich plic a testy funkce plic.
Kromě kolaterální ventilace existují další případy, kdy se plicní chlopně nedoporučují lidem s emfyzémem. To zahrnuje jednotlivce, kteří:
- nepřestali kouřit
- v současnosti trpí plicní infekcí
- nemůže podstoupit bronchoskopický výkon
- máte alergii na kteroukoli složku používanou v plicních chlopních
- mají vzduchovou kapsu, také známou jako bulla, která zabírá více než 1/3 plic
Pokud máte rozedmu plic a chtěli byste se dozvědět více o plicních chlopních, promluvte si se svým lékařem nebo pneumologem. Mohou vám poskytnout více informací o postupu a pomoci určit, zda je to pro vás dobrá volba.
Sečteno a podtrženo
Plicní chlopně pomáhají kontrolovat proudění vzduchu v plicích lidí s těžkým rozedmou plic. Klinické studie prokázaly, že plicní chlopně mohou být u některých lidí účinnější než samotná standardní péče. Jsou také méně invazivní možností než operace, která zahrnuje odstranění poškozené plicní tkáně nebo transplantaci plic.
Umístění plicních chlopní zahrnuje bronchoskopický postup a pobyt v nemocnici. Pokud máte zájem o plicní chlopně jako možnost léčby vašeho emfyzému, zeptejte se svého lékaře na více informací o postupu a o tom, zda můžete být vhodným kandidátem pro tuto léčbu.
