Přehled
Co je lobulární rakovina prsu?
Lobulární rakovina prsu (také nazývaná invazivní lobulární karcinom) je typ rakoviny prsu, který začíná v žlázách produkujících mléko (lobulech) prsu. Je to druhý nejčastější typ rakoviny prsu, tvoří asi 10 % až 15 % všech invazivních rakovin prsu. Karcinom prsních kanálků (nazývaný invazivní duktální karcinom) je nejčastějším typem invazivního karcinomu prsu, který představuje 65 % až 85 % všech invazivních karcinomů prsu.
Co znamená „invazivní“ lobulární rakovina prsu?
Invazivní znamená, že rakovina pronikla nebo se rozšířila ze svého původního umístění – v tomto případě ze stěn lalůčku – do okolní tkáně prsu. Postupem času se invazivní lobulární rakovina prsu může rozšířit také do lymfatických uzlin v podpaží, pod prsy nebo uvnitř hrudníku nebo do jiných oblastí těla mimo prsa.
Jaký je rozdíl mezi prsními lalůčky a prsními kanálky?
Lobuly jsou mléčné žlázy prsu. Prsní kanálky jsou tenké trubičky, které přenášejí mateřské mléko z lalůčků prsu do bradavky.
Jak se lobulární rakovina prsu liší od jiných rakovin prsu?
Ve srovnání s jinými typy rakoviny prsu, lobulární rakovina prsu:
- Má jiné příznaky než jiné běžnější typy rakoviny prsu.
- Na mamografu může být hůře vidět, protože nezpůsobuje pevnou nebo výraznou bulku.
- Nemusí být diagnostikována, dokud není rakovina dostatečně velká, aby způsobila příznaky.
- Je pravděpodobnější, že zahrnuje obě prsa.
- Může se opakovat mnoho let po první diagnóze a rakovina se může rozšířit do jiných než obvyklých míst, jako je žaludek, střevo, vaječník, ledviny, močovody a oko.
U koho je větší pravděpodobnost vzniku lobulární rakoviny prsu?
Rizikové faktory pro rozvoj lobulární rakoviny prsu jsou stejné jako pro rozvoj rakoviny prsu obecně. Tyto zahrnují:
- Vyšší věk. Riziko rakoviny prsu se zvyšuje s věkem. Většina karcinomů prsu je diagnostikována po 50. roce věku.
- Diagnóza lobulárního karcinomu in situ. To znamená, že máte abnormální buňky uzavřené v lalůčcích vašeho prsu. Ačkoli to není považováno za rakovinu, zvyšuje to riziko vzniku rakoviny prsu.
- Rodinná anamnéza rakoviny prsu. Mít matku, sestru nebo dceru („příbuznou prvního stupně“), která měla rakovinu prsu.
- Časná puberta/pozdní menopauza. Zahájení menstruace v raném věku (před 12. rokem) nebo pozdní menopauza (po 55. roce věku).
- Nemít děti/pozdější porod. Nemít děti nebo mít své první dítě po 35 letech.
- Postmenopauzální užívání hormonů. Používání ženských hormonů estrogenu a progesteronu po více než 5 let ke zvládání symptomů menopauzy.
- Vystavení záření. Příjem záření do prsu nebo hrudníku k léčbě rakoviny před dosažením věku 30 let.
- Mít genetické mutace pro určité typy rakoviny prsu. Být nositelem familiárních genů rakoviny prsu, BRCA1 a BRCA2.
- Mít nadváhu.
- Pití alkoholu. Ve srovnání s ženami, které pijí jeden alkoholický nápoj denně, je riziko o 10 % vyšší. Riziko se zvyšuje, čím více pijete.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje lobulární rakovinu prsu?
Životním cyklem normálních buněk je růst, dělení a umírání. Rakovinné buňky nesledují tento normální životní cyklus. Technicky je definicí rakoviny nekontrolovatelný buněčný růst. Příčinou tohoto nekontrolovatelného růstu buněk je mutace (změna) v DNA („plánu“) buněk. Příčina mutace DNA není vědcům vždy jasná.
Růst buněk rakoviny prsu je podporován estrogenem a/nebo progesteronem, což jsou ženské hormony produkované v těle. Většina typů rakoviny prsu je obvykle estrogen pozitivní, což znamená, že rostou v reakci na estrogen. Váš lékař vám může předepsat léky k blokování účinků estrogenu, které pomohou zabránit návratu rakoviny po vaší počáteční léčbě.
Jaké jsou známky a příznaky lobulární rakoviny prsu? Jak se cítí prsní tkáň?
Zpočátku nemusí být žádné zjevné známky lobulární rakoviny prsu. Na rozdíl od běžnějších karcinomů prsu je u lobulárního karcinomu prsu méně pravděpodobné, že se zformuje do bulky v prsní tkáni nebo pod paží. Místo toho můžete pociťovat plnost, ztluštění nebo otok v jedné oblasti, která se liší od okolí. Zploštění nebo inverze bradavek (směřování do prsu místo ven) může být také známkou lobulární rakoviny prsu.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje lobulární rakovina prsu?
Váš lékař pravděpodobně nařídí mamografii a ultrazvuk, aby zjistil abnormální prsní tkáň. MRI vyšetření prsu je citlivější test pro detekci rakoviny prsu. Váš lékař může nařídit tento test, pokud máte vyšší riziko rakoviny prsu nebo pokud nálezy na mamografu nebo ultrazvuku vyvolávají obavy, které by měly být dále vyšetřeny.
Pokud je na zobrazení prsu vidět abnormální prsní tkáň, odebere se malý vzorek tkáně z oblasti zájmu pomocí jehly (postup nazývaný biopsie jehly) a vyšetří se pod mikroskopem. Výsledky biopsie buď potvrdí nebo vyloučí diagnózu rakoviny prsu.
Management a léčba
Jak se léčí lobulární rakovina prsu?
Jakmile je nalezen lobulární karcinom prsu, léčba sestává z chirurgického zákroku následovaného ozařováním a/nebo chemoterapií. V závislosti na velikosti nádoru chirurgické možnosti zahrnují odstranění nádoru a některé normální tkáně kolem něj (lumpektomie) nebo části nebo celého prsu (mastektomie) včetně některých lymfatických uzlin a svalové tkáně. Pokud MRI prsu nebylo provedeno dříve, může být provedeno před operací, aby se zajistilo, že plánovaná operace bude schopna odstranit všechnu rakovinu.
Po operaci budete možná potřebovat radiační terapii k zabití všech rakovinných buněk, které zůstaly v místě nádoru, a/nebo chemoterapii k zabití rakoviny, která se mohla rozšířit do lymfatických uzlin pod paží a za oblast prsou.
Většina pacientek bude muset užívat denní dávky antiestrogenových léků po dobu 5 až 10 let po operaci, aby mohla pokračovat v léčbě rakoviny. Tyto léky zahrnují tamoxifen (Evista®) a inhibitory aromatázy, jako je letrozol (Femara®), exemestan (Aromasin®) a anastrozol (Arimidex®).
Žít s
Co mám dělat, když mám obavy z lobulární rakoviny prsu nebo jiných typů rakoviny prsu?
Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat lobulární rakovinu prsu, nejlepší radou je navštívit svého lékaře podle doporučení pro vyšetření prsu a screeningové vyšetření rakoviny prsu. Pokud zaznamenáte jakékoli známky nebo příznaky lobulární rakoviny prsu, domluvte si co nejdříve schůzku se svým lékařem.
Zdroje
Komplexní program Cleveland Clinic pro rakovinu prsu hostil 22. srpna 2019 vzdělávací akci pro pacienty Lobulární rakovina prsu: Večer učení. Tento dvouhodinový program představoval panel odborníků na lobulární rakovinu prsu a lékařů Cleveland Clinic, kteří odpovídali na otázky pacientů o lobulárním prsu. rakoviny a diskutovali o rozdílech v tomto podtypu, o tom, jak se léčba a sledování změnily s probíhajícím výzkumem a budoucím výzkumným úsilím. Podívejte se na panelovou diskuzi.
