Přehled
Pokud vám váš lékař doporučil mastektomii, možná vás zajímá rekonstrukce prsu. Rekonstrukční chirurgii lze provést současně s operací mastektomie. Tento postup se nazývá okamžitá rekonstrukce.
Okamžitá rekonstrukce nabízí výhodu odstranění alespoň jednoho chirurgického zákroku. Může vám to umožnit rychlejší návrat do života jako obvykle. Existuje také psychologická výhoda probuzení po mastektomii s novým prsem nebo prsy neporušenějšími než bez rekonstrukce.
co víc,
Rozhodnutí udělat obě operace najednou je ovlivněno mnoha faktory. Budete muset zapojit svého chirurga rakoviny prsu, onkologický léčebný tým a plastického chirurga, aby rozhodli, zda je to pro vás vhodná volba.
Co se děje při okamžité rekonstrukci?
Během mastektomie a okamžité rekonstrukce budete v celkové anestezii.
Váš prsní chirurg obvykle provede oválný řez v oblasti bradavky. U některých lidí s určitým časným karcinomem prsu může být bradavka zachována na prsu. To se provádí pomocí řezů na spodní části prsou nebo v blízkosti bradavky.
Z řezu váš chirurg odstraní veškerou prsní tkáň tohoto prsu. Mohou také odstranit některé nebo všechny lymfatické uzliny z pod paží, v závislosti na vašem stádiu rakoviny a vašem chirurgickém plánu.
Plastický chirurg následně provede rekonstrukci prsu nebo prsou. Obecně lze prsa rekonstruovat implantátem nebo vlastní tkání z jiné části těla.
Protetická rekonstrukce (rekonstrukce prsu pomocí implantátů)
Implantáty se často používají při rekonstrukčních operacích po mastektomii. Existují různé typy, ze kterých si můžete vybrat, naplněné buď fyziologickým roztokem nebo silikonem.
Okamžitou rekonstrukci pomocí implantátů lze provést několika způsoby. Technika může záviset na:
- preference a zkušenosti plastického chirurga
- stav vaší tkáně
- druh rakoviny prsu, který můžete mít
V době mastektomie někteří plastičtí chirurgové zvednou prsní sval, který se nachází bezprostředně za prsy, a umístí implantát za další vrstvu tkáně.
Jiní umístí implantát bezprostředně za kůži. Někteří chirurgové také používají umělou vrstvu kůže v prázdné náprsní kapse, aby poskytli další ochranu a podporu.
Některé body, které je třeba mít na paměti ohledně implantátů, zahrnují:
Rekonstrukce tkáňového laloku (rekonstrukce prsu vlastní tkání)
Implantáty jsou přímočařejší a jejich zavedení zabere méně času, ale některé ženy preferují přirozenější pocit vlastní tkáně v rekonstruovaném prsu.
Navíc, pokud jste podstoupili nebo pravděpodobně budete mít radiační terapii, implantáty pravděpodobněji způsobí komplikace. Váš chirurg pak pravděpodobně doporučí rekonstrukci tkáňového laloku.
Tento typ rekonstrukce využívá tkáň z různých částí vašeho těla, včetně břicha, zad, stehen nebo hýždí, k obnovení tvaru prsou. Mezi typy procedur klapek patří:
Postup klapky | Používá tkáň z |
příčný přímý břišní sval (TRAM) lalok | břicho |
lalok hlubokého dolního epigastrického perforátoru (DIEP). | břicho |
latissimus dorsi chlopeň | horní záda |
laloky perforátoru gluteální tepny (GAP). | hýždě |
příčné chlopně horní gracilis (TUG). | vnitřní strana stehna |
Při přemýšlení o tomto typu rekonstrukce zvažte následující:
Bezprostředně po operaci
Doba trvání těchto operací (na prso) může trvat 2 až 3 hodiny u mastektomie s okamžitou rekonstrukcí implantátu nebo 6 až 12 hodin u mastektomie a rekonstrukce vlastní tkání.
Po dokončení rekonstrukce vám prsní chirurg k prsu připevní dočasné drenážní hadičky. Je to proto, aby se zajistilo, že jakákoli přebytečná tekutina má během hojení kam jít. Váš hrudník bude omotaný obvazem.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky okamžité rekonstrukce jsou podobné jako u jakéhokoli postupu mastektomie. Mohou zahrnovat:
- bolest nebo tlak
- necitlivost
- jizvová tkáň
- infekce
Vzhledem k tomu, že během operace dochází k přerušení nervů, můžete mít v místě řezu necitlivost. Kolem místa vašeho řezu se může nahromadit jizva. Může způsobit tlak nebo bolest.
K infekci a opožděnému hojení ran dochází někdy po mastektomii. Vy i váš lékař byste si měli dávat pozor na známky obojího.
Během mastektomie nemusí být možné zachovat bradavku. Před operací budete vědět, zda váš chirurg očekává, že si bradavku po zákroku ponechá.
Pokud je vaše bradavka odstraněna během mastektomie, rekonstrukce bradavky se obvykle provádí jako menší výkon několik měsíců po dokončení rekonstrukce prsu.
Co můžete očekávat během rekonvalescence?
Naplánujte si, že budete v nemocnici několik dní v závislosti na typu rekonstrukce. Můžete být v nemocnici přes noc kvůli rekonstrukci implantátu nebo až týden nebo déle kvůli rekonstrukci vlastní tkání. Během procesu hojení vám lékař předepíše léky proti bolesti.
Po nějakou dobu můžete být poučeni, abyste nespali na boku nebo na břiše. Viditelné jizvy na prsou, a to i po rekonstrukci, jsou normální. Postupem času bude viditelnost jizev klesat. Masážní techniky a krémy na odstranění jizev mohou také snížit jejich vzhled.
Jakmile budete propuštěni z nemocnice, nebudete muset být na lůžku. Čím dříve dokážete vstát a projít se, tím lépe. Dokud však nebudou odstraněny drény v prsní tkáni, budete omezeni v řízení a jiných činnostech, které vyžadují použití horní části těla.
Omezeno je také řízení pod vlivem některých léků proti bolesti, jako je Vicodin.
Neexistují žádné zvláštní dietní obavy, ale měli byste se zaměřit na konzumaci potravin s vysokým obsahem bílkovin. Ty podpoří růst a hojení buněk. Váš lékař vám dá bezpečná cvičení, která vám pomohou znovu získat cit a sílu v hrudníku a horní části těla.
Další možnosti rekonstrukce
Kromě okamžité rekonstrukce a rekonstrukce tkáňového laloku existují další možnosti, jak obnovit vzhled vašich prsou z doby před mastektomií. Mezi ně patří mít rekonstrukční chirurgii jako samostatný postup a vůbec nedostat rekonstrukční chirurgii.
Zpožděná rekonstrukce
Stejně jako okamžitá rekonstrukce zahrnuje opožděná rekonstrukce buď operaci chlopně nebo prsní implantáty. Opožděnou rekonstrukci častěji volí ženy, které potřebují radiační léčbu rakoviny po dokončení mastektomie.
Odložená rekonstrukce začne 6 až 9 měsíců po mastektomii. Načasování bude záviset na dosažení určitých milníků ve vaší léčbě rakoviny a procesu hojení.
Americká psychologická asociace zkoumala účinky opožděné rekonstrukce u žen po mastektomii a dospěla k závěru, že okamžitá rekonstrukce je pro dlouhodobé duševní zdraví lepší.
Alternativy k rekonstrukci prsu
U žen, které nejsou vhodnými kandidáty ze zdravotních důvodů nebo se prostě rozhodly nepodstoupit další operaci, bude mastektomie provedena bez rekonstrukce. Při operaci zůstává hrudník plochý na této straně.
V těchto případech mohou ženy po zahojení řezů požádat o zevní protézu prsu. Může vyplnit podprsenku na postižené straně a poskytnout vnější vzhled prsou pod oblečením.
Rozhodnutí, který přístup je pro vás ten pravý
Až budete zvažovat své možnosti, požádejte svého chirurga o odborné doporučení, než učiníte jakékoli rozhodnutí. Každý člověk a klinická situace je jedinečná.
V závislosti na zdravotních faktorech, jako je obezita, kouření, cukrovka a kardiovaskulární onemocnění, nemusí být tyto dvě operace jako součást jednoho postupu doporučeny.
Například ženy se zánětlivým karcinomem prsu musí obvykle počkat, až dokončí další léčbu, jako je ozařování, než bude možné provést rekonstrukci.
Kromě toho je kouření dobře známým rizikovým faktorem pro špatné hojení po rekonstrukční operaci. Pokud kouříte, váš plastický chirurg vás pravděpodobně požádá, abyste přestali, než zváží rekonstrukční operaci.
Jakýkoli typ rekonstrukce může zvýšit riziko vedlejších účinků mastektomie, ale to nezávisí na tom, zda k rekonstrukci dojde okamžitě nebo později.
Poraďte se se svým lékařem
Mnoho žen neví o svých možnostech ani o tom, že zdravotní pojišťovny budou hradit rekonstrukční operace po mastektomii.
V závislosti na místě a zdrojích není ženám s rakovinou prsu vždy nabídnuta možnost setkat se s plastickým chirurgem a prodiskutovat rekonstrukci prsu po mastektomii.
Pokud vám tato možnost není nabídnuta, ozvěte se. Požádejte svého prsního chirurga o konzultaci, aby prodiskutovala, zda je pro vás rekonstrukce prsu vhodná.
Před provedením rekonstrukce prsu po mastektomii je třeba zvážit mnoho faktorů. Zde je několik otázek, které byste se měli zeptat svého chirurga, než si vyberete ten nejlepší typ operace pro vás:
- Jsem vhodným kandidátem na operaci rekonstrukce prsu?
- Doporučil byste mi rekonstrukční operaci ihned po mastektomii, nebo mám počkat?
- Jak se mám připravit na operaci?
- Budou moje nová prsa vypadat podobně jako moje stará?
- Jak dlouhá je doba zotavení?
- Bude rekonstrukční chirurgie narušovat některou z mých dalších léčeb rakoviny prsu?
- Pokud se rozhodnu pro rekonstrukci použít implantáty, bude někdy nutné implantáty vyměnit? Jak dlouho vydrží?
- Jaký druh péče o rány budu muset dělat doma?
- Budu po operaci potřebovat nějakého pečovatele?
Najděte podporu od ostatních, kteří žijí s rakovinou prsu. Stáhněte si bezplatnou aplikaci Healthline zde.
Odnést
Může být obtížné podstoupit mastektomii a možnost další operace pro rekonstrukci se může zdát ještě více skličující.
Zotavení z mastektomie a rekonstrukční operace najednou může být z krátkodobého hlediska nepohodlnější. Ale z dlouhodobého hlediska to může být méně stresující a bolestivé než vícenásobné operace.
„Pokud máte možnost podstoupit rekonstrukci ihned po mastektomii, opravdu bych o tom přemýšlel. Udělejte to všechno najednou a ušetřete si od dalších operací!“
– Josephine Lascurainová, pacientka s rakovinou prsu, která zahájila proces rekonstrukce osm měsíců po mastektomii
Přečtěte si tento článek ve španělštině.