Lze vyléčit diabetický makulární edém?

Co je to diabetický makulární edém?

DME je komplikací diabetické retinopatie, která může vést ke ztrátě zraku a slepotě.

Diabetická retinopatie je běžné oční onemocnění související s cukrovkou. Odhaduje se, že to ovlivní asi 1 ze 3 lidí s diabetem starším 40 let, podle Národního institutu pro diabetes a onemocnění trávení a ledvin.

Diabetická retinopatie nastává, když chronicky vysoká hladina cukru v krvi poškozuje malé krevní cévy v celém těle, včetně očí.

Jakmile jsou poškozeny, z krevních cév může začít unikat krev a jiné tekutiny. Část vašeho oka zvaná sítnice může absorbovat přebytečnou tekutinu. Ale když je příliš mnoho tekutiny, můžete zaznamenat otok a ztluštění makuly, oblasti ve středu sítnice, která vám pomáhá vidět jasně a přesně.

Zpočátku si nemusíte všimnout žádných známek DME. Ale v průběhu času může DME způsobit příznaky jako:

• rozmazané nebo zvlněné vidění blízko středu vašeho zorného pole
• dvojité vidění
• vybledlé, méně zářivé barvy
• plováky a slepá místa
• částečná nebo úplná ztráta zraku

Čím déle žijete s diabetem, tím je pravděpodobnější, že se u vás rozvine diabetická retinopatie nebo DME.

Dá se diabetický makulární edém vyléčit?

Neexistuje žádný lék na DME, ale vědci hledají potenciální způsoby, jak zvrátit poškození zraku způsobené tímto stavem nebo zabránit jeho výskytu.

The Národní oční institut uvádí, že výzkumníci studují, zda mikro-RNA nebo molekuly, které regulují určité geny, mohou pomoci vypnout geny související s rozvojem makulárního edému. Je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Mezitím může léčba DME a strategie řízení diabetu pomoci zastavit nebo zpomalit progresi onemocnění.

Cílem léčby je zabránit další ztrátě zraku nebo slepotě. V některých případech může léčba vést ke zlepšení zraku u lidí s DME, ale obvykle plně neobnoví zrak.

Možnosti léčby

Pokud DME nemá znatelný dopad na váš zrak, možná nebudete potřebovat léčbu hned.

Váš oční lékař však pravděpodobně bude chtít pečlivě sledovat potenciální známky toho, že se stav zhoršuje, takže možná budete muset podstupovat časté kontroly zraku.

Léčba obvykle začíná, jakmile se vaše vidění zhorší, aby se zabránilo trvalému poškození.

Vaše možnosti léčby DME závisí na závažnosti ztráty zraku. Někdy oční lékař doporučí kombinaci terapií.

Zde jsou možnosti léčby DME:

Anti-VEGF terapie

Hlavní léčbou DME jsou injekce proti VEGF do oka.

Tyto injekce zastavují aktivitu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), aby podpořily růst krevních cév. To může snížit únik z poškozených krevních cév a zpomalit progresi DME.

Mezi léky proti VEGF patří:

• aflibercept (Eylea)
• bevacizumab (Avastin)
• ranibizumab (Lucentis)

Anti-VEGF terapie je obvykle rychlý postup, který probíhá v ordinaci lékaře. Znecitlivující kapky vám zabrání cítit jehlu. Možná budete muset v průběhu času dostat sérii injekcí proti VEGF, abyste si udrželi zrak.

Bohužel, anti-VEGF injekce nefungují pro každého. Kolem polovina lidí kdo zkusí tuto léčbu, nevidí zlepšení, podle National Eye Institute.

Protizánětlivé léčby

Kortikosteroidy mohou také pomoci při léčbě DME snížením zánětu a otoku. Přicházejí ve formě kapek, tablet nebo injekcí do oka nebo kolem něj.

Existují také tři kortikosteroidní implantáty s prodlouženým uvolňováním schválené k léčbě DME:

• dexamethason (Ozurdex)
• fluocinolon (Retisert)
• fluocinolon acetonid (Iluvien)

Když kortikosteroidy nefungují nebo nejsou dobře snášeny, může vám lékař doporučit vyzkoušet oční kapky nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

Laserová terapie

Laserová terapie využívá drobné laserové pulzy k utěsnění netěsných krevních cév. To může také zabránit růstu nových abnormálních krevních cév.

Laserová terapie může být prováděna v ordinaci lékaře. Anestetické oční kapky z něj činí bezbolestný zákrok. Lékař pomocí speciálních nástrojů udrží vaše oko otevřené a zabrání pohybu vaší hlavy, zatímco zaostří paprsek světla na poškozená místa.

Pokud máte makulární edém na obou očích, budou pravděpodobně léčeny na samostatných schůzkách. Každé oko může vyžadovat několik schůzek s laserovou terapií v závislosti na rozsahu poškození makuly.

Laserová terapie může snížit riziko ztráty zraku v důsledku DME.

Je důležité poznamenat, že zatímco laserová terapie bývala standardní terapií pro DME, většina lékařů nyní místo toho spoléhá na injekce proti VEGF.

Chirurgická operace

V pokročilých případech DME může být možností léčby chirurgický zákrok. Zahrnuje postup zvaný vitrektomie k odstranění gelovité látky známé jako sklivec, která vyplňuje vnitřek oka a může táhnout za makulu.

Jakmile chirurg odstraní sklivec, nahradí jej jinou látkou, například fyziologickým roztokem.

Mějte na paměti, že vitrektomie může zvýšit riziko katarakty a po operaci se u vás může znovu rozvinout DME.

Jiné způsoby, jak zpomalit nebo zvrátit progresi diabetického makulárního edému

Pochopení rizikových faktorů DME vám může pomoci podniknout kroky k prevenci. Tyto zahrnují:

• vysoká hladina cukru v krvi po dlouhou dobu
• vysoká hladina tuku v krvi (hyperlipidémie)
• vysoký krevní tlak

Pozorné sledování těchto stavů a ​​podniknutí kroků ke zvládnutí diabetu může pomoci zlepšit vaše příznaky a zdraví očí. Mezi další způsoby, jak pomoci při léčbě cukrovky, patří:

• navštivte svého endokrinologa podle doporučení
• užívejte léky podle doporučení
• absolvujte komplexní oční screening každý rok (nebo častěji, pokud to váš lékař doporučí)
• hlásit nové nebo zhoršující se příznaky svému lékaři
• udržujte si přiměřenou váhu vzhledem k typu a velikosti vašeho těla, jak doporučuje váš lékař nebo zdravotník
• jíst zdravou, vyváženou stravu
• mít pravidelnou fyzickou aktivitu
• vyhnout se nebo omezit konzumaci alkoholu
• přestat kouřit

DME je komplikací diabetické retinopatie způsobené dlouhodobým poškozením krevních cév v sítnici.

Neexistuje žádný lék, ale DME lze zvládnout. Existuje několik léčebných postupů, které mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění a zabránit částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Vědci zkoumají možnost vyléčení nebo prevence DME pomocí mikro-RNA, ale je zapotřebí dalšího výzkumu.

Pokud zaznamenáte známky DME, jako je rozmazané nebo zvlněné vidění nebo barvy, které vypadají méně zářivě než obvykle, ihned si promluvte s očním specialistou.