Co je věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)?
Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD), také známá jako makulární degenerace, je běžná oční porucha. Je to způsobeno poškozením makuly, malé oblasti ve středu sítnice v zadní části oka.
Makulární degenerace způsobuje centrální ztrátu zraku. Vaše centrální vidění je to, co vidíte před sebou, když se díváte přímo před sebe.
Vaše periferní vidění je to, co vidíte ze strany, když se díváte přímo před sebe. Makulární degenerace nezpůsobuje úplnou slepotu, protože neovlivňuje vaše periferní vidění.
Odhaduje se, že touto nemocí trpí 11 milionů Američanů. Je to hlavní příčina ztráty zraku.
Existují dva typy makulární degenerace:
- suchý
- mokré
Suchá makulární degenerace postihuje asi 85 až 90 procent lidí s tímto onemocněním. Vyskytuje se v důsledku malých žlutých usazenin nazývaných drúzy, které se vyvíjejí pod makulou.
Vlhká makulární degenerace postihuje zbylých 10 až 15 procent. Objevuje se, když se pod sítnicí a makulou vyvinou abnormální krevní cévy.
Příznaky makulární degenerace
Makulární degenerace je progresivní onemocnění. To znamená, že se to časem zhorší.
Problémy se zrakem si v raných stádiích onemocnění nemusíte všimnout. Je také méně pravděpodobné, že si všimnete změn vidění, když postihnou obě oči současně.
Příznaky a příznaky suché makulární degenerace zahrnují:
- snížení centrálního vidění
- zkreslení přímých linií ve vašem zorném poli
- potřeba jasnějšího osvětlení
- potíže s adaptací na slabé osvětlení
- neostrost
- potíže s rozpoznáváním tváří
- poškození sítnice
Některé příznaky vlhké makulární degenerace se podobají příznakům suché makulární degenerace, jako jsou zrakové distorze a snížené centrální vidění.
Pokud máte vlhkou makulární degeneraci, můžete také zaznamenat:
- rozmazané místo ve vašem zorném poli
- tmavá skvrna ve středu vašeho vidění způsobená krvácením z krevních cév nebo prosakováním tekutiny
- mlhavé vidění
- rychle se zhoršující příznaky
Vlhká makulární degenerace postupuje rychleji než suchá makulární degenerace.
Léčba makulární degenerace
V současné době není k dispozici žádný lék na makulární degeneraci, ale váš lékař může doporučit možnosti, které pomohou zpomalit progresi onemocnění.
Léčba vlhké makulární degenerace
Pokud máte vlhkou makulární degeneraci, budete mít prospěch ze spolupráce s odborníkem na rehabilitaci pro slabozraké. Specialista vás může naučit, jak se přizpůsobit ztrátě zraku a jak se s ní vyrovnat.
Váš lékař může také aplikovat lék přímo do oka, aby zastavil růst nových krevních cév.
Tyto léky jsou známé jako léky proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (anti-VEGF).
Patří mezi ně ranibizumab (Lucentis) a aflibercept (Eylea). Než zaznamenáte rozdíl, může trvat několik týdnů léčby.
Další možností léčby je fotodynamická terapie.
Váš lékař vstříkne lék do žíly na jedné z vašich paží a poté použije speciální laser k uzavření prosakujících krevních cév. Tento typ terapie může zlepšit váš zrak, ale možná budete potřebovat více ošetření.
Další možností je fotokoagulace. To zahrnuje použití vysokoenergetických laserových paprsků ke zničení abnormálních krevních cév.
Účelem této terapie je pomoci zastavit krvácení a snížit další poškození vaší makuly. Laser však může způsobit zjizvení a zanechat na oku slepé místo.
I když je fotokoagulace úspěšná, abnormální krevní cévy mohou znovu narůst a budete se muset vrátit na další léčbu.
Léčba suché makulární degenerace
Pokud máte suchou makulární degeneraci, může vám lékař také navrhnout, abyste spolupracovali s odborníkem na rehabilitaci pro slabozraké.
Kromě toho mohou doporučit operaci, která pomůže zlepšit váš zrak. Během operace vám do oka implantují teleskopickou čočku, která nahradí přirozenou čočku. Tím se zvětší vaše zorné pole.
Healthline On Call: Wet AMD s Dr. Diaz
Příčiny a rizikové faktory makulární degenerace
Není známo, proč se u některých lidí rozvine makulární degenerace, zatímco u jiných ne. Některé faktory však mohou zvýšit vaše riziko rozvoje onemocnění.
Mezi tyto rizikové faktory patří:
- být starší 55 let
- s rodinnou anamnézou makulární degenerace
- kouření
- mít nadváhu
- s kardiovaskulárním onemocněním
- s vysokým cholesterolem
Výzkum ukázal, že makulární degenerace nepoměrně postihuje bílé lidi více než ostatní populace.
Diagnostika makulární degenerace
Je důležité absolvovat každoroční oční prohlídky, i když se váš zrak zdá normální. Měli byste také informovat svého lékaře o všech změnách vidění, které zaznamenáte.
Váš lékař může provést řadu testů k diagnostice makulární degenerace.
Mohou například použít speciální oční kapky k rozšíření vašich očí a poté zkontrolovat zadní část očí, zda neobsahují známky tekutiny, krve nebo žlutých usazenin.
Mezi další testy patří následující:
Test Amslerovy mřížky
Během očního vyšetření mohou také zkontrolovat vaše pole centrálního vidění tím, že vás požádají, abyste se podívali na Amslerovu mřížku.
Amslerova mřížka má základní mřížkový vzor s tečkou uprostřed. Pokud se některé čáry na mřížce zdají nepravidelné, může to být známka vlhké makulární degenerace.
Amslerovu mřížku můžete použít i doma. Zde si stáhněte naši tisknutelnou Amslerovu mřížku a postupujte podle následujících kroků:
- Noste brýle nebo kontaktní čočky jako obvykle.
- Držte Amslerovu mřížku asi 12–15 palců od vašeho obličeje.
- Zakryjte si jedno oko rukou.
- Zaměřte své druhé oko na bod ve středu mřížky.
- Všimněte si, zda jsou čáry na mřížce vybledlé, tmavé, přerušované, zvlněné nebo jinak nepravidelné.
- Opakujte na druhou stranu.
Amslerovy mřížky se používají pro diagnostiku i monitorování. Cílem je hledat změny v zarovnání linií, které indikují progresi onemocnění.
Váš lékař vám sdělí, jak často byste měli mřížku doma používat.
Fluoresceinová angiografie
Při fluoresceinové angiografii vám lékař vstříkne do žíly na paži barevné barvivo. Barvivo se nakonec dostane do vašeho oka, což vašemu lékaři umožní prozkoumat tamní krevní cévy. Poté pomocí speciálního fotoaparátu pořídí snímky vašeho oka.
Budou zkoumat tyto obrázky, aby hledali problémy a změny ve vašich krevních cévách a sítnici.
Indocyaninová zelená angiografie
Indocyaninová zelená angiografie je podobná fluoresceinové angiografii. Při tomto testu vám lékař vstříkne do paže indocyaninové zelené barvivo.
Mohou použít tento test k potvrzení výsledků fluoresceinové angiografie a k diagnostice, jaký typ makulární degenerace máte.
Optická koherentní tomografie
Optická koherentní tomografie zahrnuje pořizování příčných řezů sítnice a kontrolu otoku, ztluštění nebo ztenčení.
Poté, co vám bude diagnostikována makulární degenerace, může váš lékař také použít tento typ testu, aby zjistil, jak vaše oči reagují na léčbu.
Vitamíny pro makulární degeneraci
Některé vitamíny mohou pomoci zpomalit progresi pozdní makulární degenerace postihující pouze jedno oko nebo střední makulární degeneraci.
Národní oční institut (NEI) sponzoroval dvě velké studie, které zkoumaly roli výživových doplňků při onemocnění. Studie jsou známé jako Age-Related Eye Disease Study (AREDS) a AREDS2.
V počáteční studii vědci zjistili, že každodenní suplementace snížila 5leté riziko přechodu středního onemocnění do pozdního onemocnění
Původní multivitaminový vzorec AREDS, založený na zjištěních ze studie z roku 2001, zahrnuje:
- 500 miligramů (mg) vitaminu C
- 400 mezinárodních jednotek (IU) vitaminu E
- 80 mg zinku
- 15 mg beta karotenu
- 2 mg mědi
Beta karoten se nedoporučuje lidem, kteří v současné době kouří nebo kouřili. Podle přelomové studie z roku 1994 zahrnující muže, kteří kouří, zvyšuje jejich riziko vzniku rakoviny plic.
Podle a
V roce 2013 byl představen vzorec AREDS2. Nahradil beta karoten dvěma dalšími karotenoidy:
- lutein
- zeaxanthin
AREDS2 obsahuje:
- 500 mg vitamínu C
- 400 IU vitaminu E
- 80 mg zinku
- 10 mg luteinu
- 2 mg zeaxanthinu
- 2 mg mědi
Zvažte, zda požádat svého lékaře o radu, jakou značku vitamínů vyzkoušet.
Podle a
Tipy na prevenci
Odborníci neurčili způsob, jak zabránit makulární degeneraci. Riziko onemocnění však můžete snížit dodržováním zdravého životního stylu.
To zahrnuje:
- přestat kouřit, pokud kouříte
- jíst co nejčastěji zdravou stravu
- udržení střední hmotnosti
- cvičit co nejvíce
Komplikace makulární degenerace
Jednou z komplikací makulární degenerace je neschopnost vykonávat určité úkoly sami. Jak nemoc postupuje, je stále obtížnější číst nebo dokončit jiné činnosti.
Je běžné, že lidé s makulární degenerací nemohou řídit auto. Pokud vám lékař diagnostikuje makulární degeneraci, možná budete muset pravidelně absolvovat test zraku, abyste se ujistili, že jste schopni řídit auto.
Další komplikace jsou popsány níže.
Deprese a úzkosti
Až 39 procent lidí s makulární degenerací zažívá nějakou formu deprese, kterou lze částečně připsat ztrátě zraku.
Častá je také úzkost. Lidé s tímto onemocněním a lidé bez tohoto onemocnění však nakonec zažívají podobnou míru úzkosti.
Promluvte si se svým lékařem, pokud pociťujete příznaky deprese nebo úzkosti.
Mohou navrhnout léčbu, jako jsou léky, poradenství nebo podpůrná skupina pro lidi s poruchami zraku, které pomohou zlepšit vaše duševní zdraví.
Vizuální halucinace
Jak se vaše vidění snižuje, váš mozek to může kompenzovat vytvářením falešných obrazů nebo halucinací. To není příznak problému duševního zdraví.
Odhaduje se, že kdekoli od 10 do 40 procent starších lidí se zrakovým postižením zažívá halucinace kvůli stimulaci slabého vidění.
Své halucinace byste měli probrat se svým lékařem nebo podpůrnou skupinou. Mohou vám pomoci najít způsoby, jak se s tím vyrovnat.
Výhled pro lidi s makulární degenerací
Makulární degeneraci nelze zabránit, ale je možné tento stav diagnostikovat včas pomocí pravidelných dilatačních očních vyšetření. Včasná léčba může pomoci zpomalit progresi onemocnění a minimalizovat ztrátu zraku.
Pokud pociťujete příznaky makulární degenerace nebo si všimnete jiných změn ve vašem vidění, domluvte si schůzku se svým lékařem.
