Přehled
Co je věkem podmíněná makulární degenerace?
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je oční onemocnění, které postihuje centrální vidění. Lidé s AMD nevidí lidi nebo věci přímo před sebou. Tento běžný oční problém související s věkem se vyskytuje u lidí starších 50 let. AMD postihuje makulu, zadní část sítnice, která řídí centrální vidění. Lidé s AMD nejsou úplně slepí. Jejich periferní vidění (schopnost vidět věci do stran) je v pořádku.
Postihuje věkem podmíněná makulární degenerace obě oči?
AMD se může vyvinout v jednom oku nebo v obou očích.
Jak častá je věkem podmíněná makulární degenerace?
Více než 10 milionů Američanů má makulární degeneraci. Je to hlavní příčina ztráty zraku. Onemocnění postihuje více lidí než šedý zákal a zelený zákal dohromady.
Kdo může dostat věkem podmíněnou makulární degeneraci?
Jak již název napovídá, věkem podmíněná makulární degenerace se s vyšší pravděpodobností objeví s přibývajícím věkem. Mezi další rizikové faktory patří:
- Rodinná anamnéza AMD.
- Mít nadváhu.
-
Kouření.
-
Vysoký krevní tlak (hypertenze).
- Strava s vysokým obsahem nasycených tuků.
- Být evropského původu.
Jaké jsou typy věkem podmíněné makulární degenerace?
Existují dva typy AMD:
- Suché (atrofické): Až 90 % lidí s makulární degenerací má suchou formu. Vyvíjí se, když se pod makulou vytvoří drobné žluté proteinové usazeniny zvané drúzy. Nahromaděné usazeniny vysušují a ztenčují makulu. Ztráta zraku u suché formy má tendenci nastávat postupně. Většina lidí úplně neztratí centrální vidění. Zřídka vede suchá forma k mokré formě.
- Mokré (exsudativní): K tomuto stavu dochází, když se pod sítnicí a makulou vyvinou abnormální krevní cévy. Z krevních cév prosakuje krev a tekutina (stav nazývaný choroidální neovaskularizace nebo CNV). Kvůli nahromadění tekutiny se v makule vytvoří vyboulenina. V centru vidění můžete vidět tmavé skvrny. Asi 15 % lidí s makulární degenerací má vlhkou formu. Tento typ je závažnější. Může rychle vést k úplné ztrátě centrálního vidění.
Jaká jsou stadia věkem podmíněné makulární degenerace?
AMD se vyskytuje ve třech fázích. Příznaky, jako je ztráta zraku, jsou často patrné až v pozdní fázi.
- Brzy: Makula se změní, ale zrak to neovlivní.
- Středně pokročilí: Vidění může být rozmazané nebo zvlněné.
- Pozdě (pokročilé): Centrální vidění zcela selhává.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje věkem podmíněnou makulární degeneraci?
AMD je typ dědičného onemocnění oka. Onemocnění se však rozvíjí i u lidí, kteří nemají v rodinné anamnéze onemocnění. AMD nastává, když se makula v zadní části oka začne z neznámých důvodů zhoršovat.
Jaké jsou příznaky věkem podmíněné makulární degenerace?
Makula pomáhá odesílat obrazy z očního zrakového nervu do mozku. Pokud máte poškozenou makulu, váš mozek nedokáže porozumět nebo číst obrazy, které vaše oči vidí.
Mnoho lidí s věkem podmíněnou makulární degenerací nemá příznaky, dokud onemocnění neprogreduje. Můžete zažít:
-
Rozmazané (slabé) vidění.
- Prázdné nebo tmavé skvrny ve vašem zorném poli.
- Vzhled vln nebo křivek v přímých liniích.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje věkem podmíněná makulární degenerace?
Vzhledem k tomu, že AMD zřídka způsobuje příznaky v raných stádiích, každoroční oční vyšetření jsou klíčem k detekci onemocnění a zahájení léčby, když je nejúčinnější. Během očního vyšetření váš poskytovatel oční péče zkontroluje změny na sítnici a makule. Můžete získat jeden nebo více z těchto testů:
- Test zorného pole: Amslerova mřížka má mřížku rovných čar s velkou tečkou uprostřed. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat o identifikaci čar nebo částí na mřížce, které vypadají rozmazaně, zvlněně nebo přerušovaně. Mnoho zkreslení může naznačovat, že máte AMD nebo že se nemoc zhoršuje. Tento test zorného pole můžete použít doma ke sledování svého zraku.
- Dilatační oční vyšetření: Oční kapky rozšiřují nebo rozšiřují vaše zorničky. Jakmile jsou vaše oči rozšířeny, váš poskytovatel zdravotní péče používá speciální čočku, aby se podíval do vašich očí.
- Fluoresceinová angiografie: Váš poskytovatel zdravotní péče vám vstříkne do žíly na paži žluté barvivo zvané fluorescein. Speciální kamera sleduje barvivo při jeho průchodu krevními cévami v oku. Fotografie mohou odhalit jakýkoli únik pod makulou.
- Optická koherentní tomografie (OCT): Tento zobrazovací přístroj pořizuje detailní snímky zadní části oka, včetně sítnice a makuly. Optická koherentní tomografie není invazivní ani bolestivá. Jednoduše se díváte do objektivu, zatímco stroj fotí.
- Optická koherentní tomografická angiografie (OCTA): Tento diagnostický nástroj využívá odraz laserového světla (místo fluoresceinového barviva) a OCT skenovací zařízení. Zabere to jen několik okamžiků a vytvoří 3D obrazy průtoku krve okem.
Management a léčba
Jak se léčí nebo léčí věkem podmíněná makulární degenerace?
AMD není léčitelné. Včasné zahájení léčby může zpomalit progresi onemocnění a snížit závažnost příznaků. I při úspěšné léčbě se příznaky AMD často vracejí. V závislosti na typu onemocnění léčba zahrnuje:
- Výživové doplňky: Studie Age-Related Eye Disease Study (AREDS) zjistila, že kombinace vitamínů a minerálů může zpomalit progresi suché AMD. Suplementy AREDS zahrnují vitamín C, vitamín E, lutein, zinek, měď, zeaxantin a beta karoten. (Kuřáci by neměli užívat beta karoten, protože zvyšuje riziko rakoviny plic.)
- Antivaskulární endoteliální růstový faktor (anti-VEGF): Tato léčba vlhké formy AMD blokuje produkci VEGF, proteinu, který produkuje nové krevní cévy. Váš poskytovatel oční péče vstříkne anti-VEGF do necitlivého oka. Lék zpomaluje nebo zastavuje vývoj krevních cév. Tato léčba někdy zlepšuje vidění.
- Fotodynamická terapie (PDT): Během fotodynamické terapie váš poskytovatel oční péče používá kombinaci injekčního léku citlivého na světlo a laseru ke zničení dalších krevních cév v oku. Váš poskytovatel může kombinovat PDT s anti-VEGF.
Jaké jsou vedlejší účinky nebo rizika léčby makulární degenerace související s věkem?
Léčba vlhké formy AMD přináší určité riziko komplikací, včetně:
- Oční infekce.
-
Odchlípení sítnice.
- Strukturální poškození očí.
- Rychlejší nástup šedého zákalu.
- Těžká ztráta zraku.
Jaké jsou komplikace věkem podmíněné makulární degenerace?
Ztráta centrálního vidění může ztížit provádění určitých úkolů. V závislosti na rozsahu poškození zraku nemusíte být schopni dobře číst, rozpoznávat tváře, řídit, vařit nebo dělat domácí opravy. Pokud je AMD závažná, můžete být považováni za právně slepého. Tyto změny mohou vést k depresi a úzkosti. Někteří lidé s AMD trpí syndromem Charlese Bonneta, což je stav, který způsobuje zrakové halucinace.
Prevence
Jak mohu předejít věkem podmíněné makulární degeneraci?
Ke snížení rizika AMD můžete podniknout tyto kroky:
-
Přestat kouřit.
- Zhubnout.
- Zůstaňte fyzicky aktivní.
- Udržujte zdravý krevní tlak a hladinu cholesterolu.
- Jezte zdravou stravu.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s věkem podmíněnou makulární degenerací?
Ne každý, kdo má AMD, zažívá výraznou ztrátu zraku. U suché AMD může ke ztrátě zraku dojít pomalu a může trvat dlouho, než se objeví. Protože tento stav může postihnout pouze jedno oko, nemusíte zaznamenat žádnou změnu vidění. Někdy je ztráta zraku tak závažná, že jste považováni za slepého. Chcete-li lépe vidět, můžete:
- Používejte brýle nebo kontaktní čočky.
- Používejte jasnější světla doma nebo v práci.
- Čtěte pomocí zvětšovacího zařízení.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte věkem podmíněnou makulární degeneraci a máte zkušenosti:
- Bolestivý zánět oka (iritida nebo uveitida) a citlivost na světlo (fotofobie).
- Oční tlak.
-
Oční plováky nebo blýskače.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Pokud máte věkem podmíněnou makulární degeneraci, můžete se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal AMD?
- Jaký typ AMD mám?
- Jaká je nejlepší léčba pro typ AMD, který mám?
- Jaké změny životního stylu mohu udělat, abych ochránil svůj zrak?
- Existují nějaká rizika nebo vedlejší účinky léčby?
- Je moje rodina ohrožena rozvojem AMD? Pokud ano, jaké kroky mohou podniknout k ochraně svého zraku?
- Mám sledovat známky komplikací?
Věkem podmíněná makulární degenerace je hlavní příčinou ztráty zraku u starších dospělých. Ačkoli AMD nezpůsobuje úplnou slepotu, ztráta centrálního vidění může ztížit každodenní úkoly. Suchá AMD, stav, který způsobuje postupnou ztrátu zraku, je nejčastější formou. Užívání doplňků výživy může zpomalit onemocnění. Vlhká AMD může způsobit rychlou ztrátu zraku a může vést k právní slepotě. Váš oční lékař může nabídnout léčbu, která může pomoci zachovat vidění. Můžete také těžit z nošení brýlí nebo používání zvětšovacích zařízení ke čtení.
