Mastektomie je operace k odstranění prsu, obvykle k léčbě nebo prevenci rakoviny prsu.
Pokud vám lékař doporučil mastektomii, pravděpodobně máte mnoho otázek. V tomto článku probereme různé typy mastektomií, kdy se používají a co můžete očekávat od zotavení.
Co je mastektomie?
Mastektomie je běžnou léčbou rakoviny prsu. Existuje pět hlavních typů mastektomií, včetně:
Celkový
Totální mastektomie je také známá jako jednoduchá mastektomie. Je to procedura, při které vám chirurg odstraní celé prso, včetně bradavky, dvorce a kůže. Sentinelové lymfatické uzliny jsou často odstraněny ve stejnou dobu, aby mohly být kontrolovány na rakovinu.
Totální mastektomie může být možností pro časnou fázi rakoviny prsu, která pravděpodobně nedosáhla vašich axilárních lymfatických uzlin.
Upravený radikál
Modifikovaná radikální mastektomie pomáhá určit, zda rakovina dosáhla lymfatických uzlin pod paží.
Tento typ mastektomie zahrnuje odstranění:
- celé prso, včetně bradavky, dvorce a kůže
- některé axilární lymfatické uzliny
V některých případech chirurg také odstraní výstelku vašeho hrudního svalu.
Radikální
Radikální mastektomie je komplexní chirurgický zákrok zahrnující odstranění:
- celé vaše prso, včetně bradavky, dvorce a kůže
- všechny axilární lymfatické uzliny
- hlavní a vedlejší prsní svaly
Radikální mastektomie byla kdysi standardem v léčbě rakoviny prsu. Díky vylepšeným zobrazovacím technikám a radiační léčbě nyní chirurgové častěji doporučují modifikovanou radikální mastektomii.
A
Částečný
Při částečné mastektomii chirurg odstraní rakovinnou oblast a nějakou zdravou okolní tkáň. Může být použit, když existuje pouze jedna malá oblast rakovinné tkáně.
Šetrný k pokožce
Mastektomie šetřící kůži zahrnuje odstranění tkáně prsu, bradavky a dvorce, ale většina kůže zůstane nedotčená. Tato operace se používá, když se současně provádí rekonstrukce prsu. Tato technika se nepoužívá, pokud je primární nádor velký nebo pokud je rakovina nalezena blízko povrchu vaší kůže.
Šetřící bradavky
Mastektomie sparingu bradavek je taková, kdy je odstraněna veškerá prsní tkáň, ale váš dvorec a bradavka jsou zachovány. Je to dobrá volba, když rekonstrukce prsu začne hned. Používá se pouze u raného stádia rakoviny prsu, která nezasahuje kůži nebo bradavku.
Jak se připravit na mastektomii
Jakmile váš chirurg doporučí mastektomii, budete chtít zvážit rekonstrukci prsu. Někdy může rekonstrukční chirurgie začít okamžitě. Můžete se také rozhodnout, že rekonstrukci vůbec nepodstoupíte a budete nosit protézu nebo „zploštit“. Pokud nejste rozhodnuti, řekněte to svému chirurgovi.
Zde je několik věcí, které můžete udělat pro přípravu na operaci:
- Sbalte si malou taštičku s toaletními potřebami a dalšími nezbytnostmi. S sebou si vezměte volný top se zapínáním na knoflíky nebo zipy vpředu.
- Připravte si malý polštářek na cestu domů. Použijte jej k udržení ramenního popruhu bezpečnostního pásu mimo hruď.
- Zásobte se potravinami a dalšími náležitostmi.
Jak se zotavíte, možná budete potřebovat pomoc na několik dní až několik týdnů. Pokuste se zařídit:
- přeprava
- péče o děti, péče o domácí mazlíčky
- osobní péče
- domácí práce a pochůzky
- návštěvy přátel
Co můžete očekávat: Jak se provádí mastektomie
V nemocnici budete mít v paži intravenózní (IV) hadičku pro tekutiny a léky. Pokud podstupujete biopsii sentinelové uzliny, bude radioaktivní indikátor injikován blízko nádoru. To pomůže chirurgovi najít sentinelové uzliny.
Jakmile absolvujete celkovou anestezii, chirurg vám provede řez kolem prsu a odstraní prsní tkáň. V závislosti na typu mastektomie pak chirurg odstraní kůži, dvorec, bradavku a lymfatické uzliny. Vzorky prsní tkáně a lymfatických uzlin půjdou do laboratoře na analýzu.
Pokud ve stejnou dobu podstupujete rekonstrukci prsu, může to zahrnovat:
- expandéry prsní tkáně
- implantáty
- autologní rekonstrukce tkáně
Všechny řezy budou uzavřeny stehy. Chirurgický tým ponechá jeden nebo dva chirurgické drény vycházející z rány. Jedná se o dočasné opatření, které zabrání hromadění tekutin v hrudníku.
Celá procedura může trvat od 90 minut do několika hodin.
Jak bolestivá je mastektomie?
S největší pravděpodobností budete mít v místě chirurgického zákroku určitou citlivost a bolest. Někteří lidé mají také:
- necitlivost a brnění v hrudi a nadloktí
- potíže s pohybem paže nebo ramene
- svědění, pálení nebo vystřelující bolest nervů v hrudi, podpaží, nadloktí nebo rameni
- fantomová bolest prsou
Míra bolesti závisí na typu zákroku. Například můžete mít větší bolesti, pokud jste současně zahájili rekonstrukční operaci nebo pokud jste měli komplikace. Bolest a další vedlejší účinky jsou u každého jiné.
Když opustíte nemocnici, pravděpodobně budete mít recept na silný lék proti bolesti. Může to fungovat lépe, když si to vezmete dříve, než se bolest stane příliš silnou.
U většiny lidí tyto vedlejší účinky odezní během několika týdnů. Americká rakovinová společnost o tom říká
Po mastektomii
Rekonvalescence je pro každého jiná, ale obecně trvá 3 až 6 týdnů. Vaše zotavení může trvat déle, pokud jste měli komplikace nebo okamžitou rekonstrukci.
Z nemocnice odejdete s pokyny:
- péče o chirurgické drény, obvazy a stehy
- koupání a sprchování
- rozpoznat příznaky infekce nebo lymfedému a kdy zavolat lékaře
- procvičování paží a ramen
- když můžete nosit podprsenku nebo měkkou protézu
V prvních dnech a týdnech můžete zažít:
- citlivost, bolest
- svědění, pálení nebo jiné zvláštní pocity
- zarudnutí nebo změna barvy, otok
- únava
Vaše první následná návštěva bude za týden nebo za 2. V tuto chvíli může váš chirurg odstranit chirurgické drény. Pokud jste neměli rozpustné stehy, budou odstraněny také.
Není neobvyklé, že máte necitlivou kůži kdekoli od horní části žeber až po klíční kost. Možná se vám časem vrátí nějaký pocit, ale pravděpodobně se už nikdy nebudete cítit tak, jako předtím.
Výhody vs. rizika mastektomie
Hlavním přínosem mastektomie je odstranění rakovinné tkáně. Kontrola lymfatických uzlin také pomáhá určit stádium rakoviny a informovat o dalších rozhodnutích o léčbě.
Rizika jakékoli operace zahrnují krvácení a infekci. A
Odstranění lymfatických uzlin zvyšuje riziko rozvoje lymfedému, což vede k:
- otok paže, ruky, prstů, hrudníku nebo zad
- omezený rozsah pohybu
- změna barvy kůže
- infekce
Lymfedém je chronický, často vysilující stav.
Jaký je výhled po mastektomii?
Většina lidí se z chirurgického zákroku dobře zotaví, obvykle se do 6 týdnů vrátí k normální činnosti. Ale každý je jiný a vy se zotavíte na své vlastní časové ose.
Výhled na rakovinu prsu závisí na mnoha faktorech, jako je konkrétní typ rakoviny prsu a jak daleko se může rozšířit před zahájením léčby.
Léčba může také zahrnovat:
- radiační terapie
- chemoterapie
- hormonální terapie nebo cílená léčba
Získání dalších výsledků patologie
Před operací závisí klinický staging na velikosti nádoru a přítomnosti rakoviny v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Testování od vašeho lékaře vám může pomoci dozvědět se o tom více.
Během operace jsou vzorky prsní tkáně a lymfatických uzlin odeslány do laboratoře k analýze. Patolog odešle novou zprávu vašemu chirurgovi do 1 až 10 dnů, aby ji váš lékař mohl s vámi probrat. Informace mohou zahrnovat:
- velikost a hmotnost tkáně
- stupeň nádoru
- chirurgické okraje
- postižení lymfatických uzlin
- stav hormonálního receptoru
- Stav HER2
To pomůže určit patologické stadium, nazývané také chirurgické stadium. Tyto nové informace pomohou při další léčbě.
Mastektomie je operace k odstranění prsu. Obvykle je to jedna část celkového plánu léčby rakoviny prsu. Operace může pomoci vyléčit rakovinu prsu, zejména v raných stádiích.
Většina lidí se po mastektomii dobře zotaví. Pokud se potýkáte s emočním přizpůsobením ztráty prsu, je to zcela typické. Zvažte připojení k podpůrné skupině pro rakovinu prsu, kde můžete sdílet zkušenosti s ostatními, kteří zažili mastektomii.
