Přehled
Co je Meckelův divertikl?
Meckelův divertikl je výběžek nebo vyboulenina v dolní části tenkého střeva. Vyboulenina je vrozená (přítomná při narození) a je zbytkem pupeční šňůry. Meckelův divertikl je nejčastější vrozená vada trávicího traktu. Vyskytuje se asi u 2 % až 3 % běžné populace.
Kdo dostane Meckelův divertikl?
Ačkoli 2% až 3% populace dostane Meckelův divertikl, způsobuje příznaky pouze u malého počtu těchto lidí. Lidé mohou žít celý život, aniž by kdy věděli, že mají Meckelův divertikl. Tento stav je stejně častý u mužů i u žen, ale u mužů je dvakrát až třikrát vyšší pravděpodobnost komplikací.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Meckelův divertikl?
Meckelův divertikl se vyskytuje u plodu na začátku těhotenství. Normálně se vitelinový kanálek, který spojuje rostoucí plod se žloutkovým váčkem, vstřebá do plodu do sedmého týdne těhotenství. Když vitelinní kanál není plně absorbován, vzniká Meckelův divertikl.
Meckelův divertikl může obsahovat buňky ze žaludku i slinivky břišní. Buňky ze žaludku mohou vylučovat kyselinu, která může způsobit vředy a krvácení.
Jaké jsou příznaky Meckelova divertiklu?
Příznaky Meckelova divertiklu se obvykle objevují během prvního roku života dítěte, ale mohou se objevit i v dospělosti.
Příznaky zahrnují:
- Gastrointestinální krvácení (které lze pozorovat ve stolici).
- Bolesti břicha a křeče.
- Něha v blízkosti pupku (břicho).
- Neprůchodnost střev, blokáda, která brání průchodu obsahu střev. To může způsobit bolest, nadýmání, průjem, zácpu a zvracení.
- Divertikulitida (otok střevní stěny).
Nejčastějším příznakem u dětí do 5 let je krvácení, které je způsobeno vředy, které vznikají v tenkém střevě, když divertikl vylučuje žaludeční kyselinu. Střevní obstrukce se vyskytuje častěji u starších dětí a dospělých.
Divertikulitida se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje u starších dětí. Nádory se mohou vyskytovat hlavně u dospělých, ale ty jsou vzácným příznakem Meckelova divertiklu.
Pokud má vaše dítě některý z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě navštívit svého pediatra nebo poskytovatele zdravotní péče.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje Meckelův divertikl?
Meckelův divertikl může být obtížné diagnostikovat. Mnoho příznaků, jako je zvracení, bolest břicha a citlivost, se může objevit v několika různých stavech.
Pokud se poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte domnívá, že kombinace příznaků naznačuje Meckelův divertikl, objedná určité testy. Tyto zahrnují:
- Skenování technecia: Tento test je sken. Radioaktivní technecium je vstřikováno do těla. Tato látka je absorbována žaludečními buňkami v divertiklu a může být detekována speciální kamerou.
- Kolonoskopie: Při tomto testu se malá ohebná hadička s kamerou na konci zavede do konečníku a tlustého střeva, aby se hledala ucpání a příčina krvácení.
- Bezdrátová kapslová endoskopie: Při tomto testu pacient spolkne malou kameru, která dokáže detekovat zdroje krvácení v tenkém střevě. Pokud je vaše dítě příliš malé na to, aby spolklo pilulku, může být umístěno do žaludku, zatímco vaše dítě spí.
Management a léčba
Jak se léčí Meckelův divertikl?
Mnoho dospělých, kteří mají Meckelův divertikl, nikdy nemá příznaky. Dozvědí se, že mají tento stav, až poté, co si toho všimnou během operace nebo během testů na jiný stav. V tomto případě se Meckelův divertikl většinou nemusí léčit.
Pokud dojde ke krvácení, může být doporučena operace k odstranění divertiklu. Během této procedury se odstraní Meckelův divertikl a obklopující tenké střevo a konce zbývajících střev se sešijí.
To lze provést buď otevřenou operací břicha nebo laparoskopicky (malým řezem se zavede úzká trubice s kamerou a dalším malým řezem se napraví Meckelův divertikl). Váš lékař může doporučit nejlepší přístup na základě příznaků, věku a celkového zdravotního stavu vašeho dítěte.
Výhled / Prognóza
Jaká je dlouhodobá prognóza (výhled) pro pacienty, kteří mají Meckelův divertikl?
Dlouhodobá prognóza je výborná. Pacienti mohou po léčbě očekávat úplné uzdravení.
