Medicare Advantage období odhlášení

Kdy se mohu odhlásit nebo zrušit plán Medicare Advantage?

Medicare Advantage je volitelný produkt Medicare, který si zakoupíte prostřednictvím soukromého poskytovatele pojištění. Kombinuje všechny aspekty původního Medicare (část A a část B) plus přidané nebo volitelné služby, jako je krytí na předpis Medicare část D a doplňkové pojištění.

Medicare Advantage, známý také jako Medicare Part C, je soukromý kombinační plán, který nabízí komplexní lůžkové a ambulantní pokrytí Medicare s dalším pokrytím a službami.

Prvotní registrace

Můžete se zaregistrovat do Medicare Advantage, když poprvé získáte nárok na Medicare. Nárok na Medicare získáte v den svých 65. narozenin a do programu se můžete přihlásit po dobu 7 měsíců (3 měsíce před dovršením 65. roku, v měsíci vašich narozenin a 3 měsíce poté).

Pokud se zaregistrujete během tohoto období, můžete očekávat, že pokrytí začne:

• Pokud se přihlásíte během 3 měsíce předtím když dosáhnete 65. narozenin, vaše pojištění začíná prvním dnem měsíce po dosažení 65 let (příklad: vaše narozeniny jsou 15. května a přihlásíte se v únoru, dubnu nebo březnu, vaše pojištění začíná 1. května).
• Pokud se zapíšete v průběhu měsíce dne vašich narozenin, vaše krytí začne jeden měsíc po vaší registraci.
• Pokud se přihlásíte během 3 měsíce poté vaše narozeniny, vaše pojištění začíná 2 až 3 měsíce po přihlášení.

Pokud si během úvodní registrace vyberete plán Medicare Advantage, můžete přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo se vrátit k původnímu plánu Medicare během prvních 3 měsíců vašeho krytí.

Otevřená registrace

Poté, co jste se zaregistrovali během počáteční registrace, existuje pouze několik případů v průběhu roku, kdy můžete změnit nebo ukončit své krytí Medicare Advantage. Tato období se vyskytují každý rok ve stejnou dobu.

• Otevřený zápis do Medicare (15. října–7. prosince). Toto je čas, kdy každý rok můžete zkontrolovat své pokrytí a v případě potřeby provést změny. Během otevřené registrace můžete provést změny ve svém původním plánu Medicare, přihlásit se do Medicare Advantage nebo Medicare Part D nebo přejít z jednoho plánu Medicare Advantage na druhý.
• Obecný zápis/otevřený zápis do Medicare Advantage (1. ledna – 31. března). Během tohoto období můžete přejít z Medicare Advantage zpět na původní Medicare a naopak. Můžete přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo přidat pokrytí Medicare Part D.

Registrace nebo změna plánů během těchto konkrétních období vám může pomoci vyhnout se sankcím za pozdní registraci.

Speciální zápis

Existují některé zvláštní situace, které jsou mimo vaši kontrolu, například když se musíte přesunout do oblasti, kterou váš plán neobsluhuje. V těchto typech situací vám Medicare umožňuje provádět změny mimo obvyklá časová období bez sankcí.

Zvláštní období pro registraci platí, když je potřebujete. Pokud jste se například přestěhovali a váš aktuální plán Medicare Advantage nepokrývá novou oblast, kde žijete, vaše zvláštní období pro registraci může začít měsíc před vaším přestěhováním a poté 2 měsíce po přestěhování. Zvláštní období registrace obvykle začínají, když je potřebujete, a trvají přibližně 2 měsíce po kvalifikační akci.

Několik dalších příkladů těchto událostí by bylo:

• přestěhovali jste se do nebo z lůžkového zařízení (kvalifikované pečovatelské zařízení, asistované bydlení atd.)
• již nemáte nárok na krytí Medicaid
• je vám nabídnuto krytí prostřednictvím zaměstnavatele nebo odborů

Další důvody, proč byste mohli chtít změnit plány, probereme v další části.

Mezi jakými typy plánů si mohu vybrat?

Ať už se vaše potřeby změnily, přestěhovali jste se nebo se vám prostě nelíbí váš aktuální plán, různá období registrace vám umožní provést jakékoli potřebné změny. To neznamená, že se musíte vrátit k původnímu Medicare – vždy můžete přejít z jednoho plánu Medicare Advantage na druhý. Můžete také změnit své pokrytí léky na předpis.

Důvody k odhlášení nebo změně plánů Medicare Advantage

Zatímco při počátečním rozhodnutí o plánech Medicare je vynaloženo velké úsilí, možná budete muset přejít z různých důvodů. Možná plán změnil své nabídky nebo se změnily vaše potřeby.

Pokud váš plán Medicare Advantage nesplňuje vaše potřeby, možná se budete chtít vrátit k původnímu Medicare nebo změnit plány části C. Možná budete muset přidat nebo změnit svůj plán předpisu, přejít na plán Medicare Advantage, který pokrývá různé poskytovatele nebo služby, nebo najít plán, který pokrývá nové místo.

Mezi nejčastější důvody změny plánů patří:

• přestěhovali jste se
• ztratili jste aktuální pokrytí
• máte možnost získat pokrytí z jiného zdroje, jako je zaměstnavatel nebo odbor
• Medicare končí svou smlouvu s vaším plánem
• váš poskytovatel se rozhodne již nenabízet váš plán
• máte nárok na další služby, jako je pomoc navíc nebo plán zvláštních potřeb

Všechny výše uvedené situace by vás kvalifikovaly pro zvláštní období zápisu.

Jak zrušit registraci nebo změnit plány Medicare Advantage

Jakmile se rozhodnete zrušit nebo změnit svůj plán Medicare Advantage, prvním krokem je zaregistrovat se do nového plánu, který jste si vybrali. Udělejte to vyplněním žádosti o registraci s novým plánem během otevřeného nebo zvláštního období pro registraci, abyste se vyhnuli sankcím. Poté, co se zaregistrujete s novým plánem a vaše pokrytí začne, budete automaticky odhlášeni z vašeho předchozího plánu.

Pokud opouštíte Medicare Advantage a vracíte se k původnímu Medicare, můžete zavolat na 800-MEDICARE a obnovit původní služby Medicare.

Pokud se dostanete do problémů, můžete se obrátit na Správu sociálního zabezpečení, která provozuje program Medicare, nebo na místní SHIP (Program pomoci státního zdravotního pojištění).

Jak si vybrat to správné pokrytí Medicare pro vás

Při výběru plánu Medicare je třeba zvážit mnoho faktorů a vaše potřeby nebo finance se mohou postupem času změnit. Na začátku pečlivě zvažte své možnosti, mějte na paměti své současné a budoucí potřeby zdravotní péče a svůj rozpočet.

Plány Medicare Advantage nabízejí volitelné doplňkové služby, ale budou stát více než původní Medicare. Některé z nákladů, které platíte předem s Medicare Advantage, vám mohou v dlouhodobém horizontu ušetřit peníze, zejména na doplňkové služby, jako je krytí na předpis, zrak a zubní lékařství.

Pokud použijete plán Medicare Advantage, měli byste také zkontrolovat hodnocení kvality plánu a to, zda jsou vaši stávající nebo preferovaní lékaři a zařízení v síti. Pečlivě porovnejte plány, abyste našli ten, který vyhovuje vašim konkrétním potřebám.

Měli byste také zkontrolovat možnosti plánu léků na předpis a zvážit, které plány pokrývají vaše léky. Každý plán by měl uvádět rozsahy nákladů na různé léky. Ujistěte se, že to, co potřebujete, je pokryto za cenu, kterou si můžete dovolit.

• Plány Medicare Advantage rozšiřují služby a pokrytí nabízené původní Medicare, ale mohou být dražší.
• Pokud jste se zapsali do plánu Medicare Advantage, můžete během určitých časových období přepnout plány Advantage nebo se vrátit k původnímu Medicare.
• Abyste se vyhnuli sankcím, měli byste změnit nebo zrušit plány během otevřených nebo ročních období pro registraci nebo zkontrolovat, zda máte nárok na zvláštní období pro registraci.