Přestože je operace obstrukce střeva potenciálně život zachraňující, je spojena s vysokou mírou úmrtí během operace nebo krátce po operaci.
Pokud se neléčí, střevní obstrukce může být život ohrožující. K odstranění čehokoli, co způsobuje zablokování, může být zapotřebí nouzová operace.
Operace střevní obstrukce se mohou pohybovat od minimálně invazivních až po rozsáhlé. Některé z těchto postupů jsou spojeny s vysokou mírou komplikací nebo úmrtí. Úmrtnost je procento lidí, kteří zemřou během zákroku nebo krátce po něm.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o míře přežití operace střevní obstrukce a faktorech, které zvyšují riziko závažných komplikací.
Jaká je úspěšnost operace střevní obstrukce?
Chirurgie je obvykle tím účinnější, čím dříve je zahájena po nástupu příznaků.
Například ucpané střevo, které přeruší přívod krve do vašich střev, má téměř 100% úmrtnost, pokud se neléčí. Ale úmrtnost je nižší než
Celková míra přežití
Lidé, kteří vyžadují nouzovou operaci střevní obstrukce, mají tendenci mít relativně vysokou šanci na smrt nebo komplikace buď během operace nebo krátce po ní.
Podle studie z roku 2022 zemře do 30 dnů asi 5 až 30 % lidí s obstrukcí tenkého střeva. Míra obstrukce tlustého střeva se pohybuje mezi 10 % a 20 %.
Ve studii z roku 2016 vědci zjistili, že 30denní a 90denní úmrtnost u 323 lidí podstupujících nouzovou laparotomii kvůli obstrukci tenkého střeva byla 13 % a 17 %. Nouzová laparotomie je, když vám chirurg řízne do břicha, aby vyřešil problém.
Výzkumníci také zjistili, že 28 % lidí mělo do 30 dnů velké komplikace.
Věk jako rizikový faktor
Pravděpodobnost úmrtí po operaci střevní obstrukce se zdá být nižší u mladších lidí.
Ve studii z roku 2022 vědci zkoumali míru přežití lidí ve věku 40 až 74 let a lidí starších 75 let, kteří byli v letech 2009 až 2019 léčeni pro střevní obstrukci.
Výzkumníci zjistili, že lidé v mladší skupině měli v nemocnici úmrtnost 8,9% ve srovnání s 18,2% u lidí ve starší skupině. Výzkumníci také zjistili, že mladší lidé měli:
- kratší pobyty v nemocnici
- nižší míra komplikací
- menší odstranění střev
- menší šance na potřebu stomie
Míra přežití u starších dospělých
Starší dospělí mívají po operaci střevní obstrukce horší výhled než mladší dospělí.
Ve výše zmíněné studii z roku 2016 vědci zjistili, že každé 10leté zvýšení věku bylo spojeno s o 30 % vyšší pravděpodobností úmrtí do 30 dnů po operaci.
V
Rizikové faktory ovlivňující úmrtnost po operaci střevní obstrukce
Kromě věku je jedním z nejdůležitějších faktorů pro stanovení šance na přežití operace střevní obstrukce, jak rychle je léčba zahájena.
Ve studii z roku 2018 vědci zkoumali výsledky 9 991 lidí, kteří mezi prosincem 2013 a listopadem 2015 podstoupili nouzovou laparotomii k léčbě obstrukce tenkého střeva.
Celková úmrtnost byla 7,2 % během 30 dnů. Operace odložená o více než 72 hodin byla spojena s 39% vyšší pravděpodobností úmrtí do 30 dnů.
Další rizikové faktory
Ve výše zmíněné studii z roku 2016 výzkumníci zjistili, že hlavní rizikové faktory závažných komplikací jsou:
- chronické onemocnění ledvin
- chronické plicní onemocnění
- každodenní užívání steroidů
Faktory spojené s nejvyšší pravděpodobností úmrtí byly:
- špatný fyzický výkon
- metabolické onemocnění
- obstrukční plicní nemoc
- potřeba krevní transfuze během operace
Jak dlouho trvá pobyt v nemocnici po operaci střevní obstrukce?
Období zotavení po operaci střevní obstrukce může být dlouhé a obtížné. Někteří lidé stráví v nemocnici pouze 3 až 7 dní, ale možná budete muset zůstat déle, pokud jste podstoupili rozsáhlou pohotovostní operaci.
Ve výše uvedené studii z roku 2022 výzkumníci uvedli průměrnou dobu pobytu v nemocnici takto:
| Čas | Věk 40–74 | Věk 75 a více |
|---|---|---|
| čas na jednotce intenzivní péče (JIP) | 17 hodin | 49 hodin |
| čas v nemocnici | 15,2 dne | 20,8 dne |
I po propuštění je možné vyvinout komplikace. Je důležité, abyste se obrátili na svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli související příznaky, jako jsou:
- horečka nebo zimnice
- neschopnost vylučovat plyny nebo stolici
- stolice dehtové barvy
- zhoršující se bolest
Kdo potřebuje operaci střevní obstrukce?
Více než
- konzervativnější možnosti nejsou účinné
- máte úplnou nebo těžkou blokádu
- máte opakované blokády
- máte známky ischemie nebo perforace (ztráta průtoku krve do střev nebo díra ve střevech)
Proč je střevní obstrukce vážný stav a je třeba ji léčit
Střevní obstrukce může blokovat průtok krve do vašich střev. Může vést ke smrti tkání a potenciálně život ohrožujícím komplikacím, jako jsou:
- selhání více orgánů
- střevní perforace
- infekce
- sepse
Podezření na střevní obstrukce vždy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Chirurgie není vždy nutná, ale obstrukce střeva musí být vždy ošetřena lékařskými odborníky.
Existují alternativy k operaci střevní obstrukce?
Váš zdravotnický tým rozhodne, zda potřebujete operaci na základě příčiny a závažnosti vaší obstrukce. Jako první lze doporučit nechirurgickou léčbu.
Nechirurgická léčba může zahrnovat:
- čeká, zda se to vyřeší samo
- vyhýbání se jídlu
- odstranění potravy a vzduchu z vašeho žaludku a střev pomocí nazogastrického odsávání nebo střevní sondou
- intravenózní podávání tekutin
- katetr k odvádění moči z močového měchýře
Odnést
Střevní obstrukce je potenciálně život ohrožující stav. Je charakterizována zablokováním tenkého nebo tlustého střeva. K léčbě střevní obstrukce může být nutná nouzová operace, pokud máte úplné zablokování nebo pokud konzervativnější léčba není účinná.
Operace střevní obstrukce je spojena s vysokou mírou komplikací a úmrtí. Je důležité, abyste vždy vyhledali lékařskou pomoc, pokud si myslíte, že máte obstrukci střev.
Více o příznacích střevní obstrukce se můžete dozvědět zde.
