Mohou kortikosteroidy ovlivnit zrak?

Rizikové faktory

Někteří lidé mohou být citlivější na steroidy než jiní, včetně účinků na jejich oči. Mezi osoby, u kterých je větší pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků očí nebo zraku, patří ti, kteří:

• mít diabetes mellitus
• mají v rodinné anamnéze glaukom s otevřeným úhlem
• máte v anamnéze revmatoidní artritidu
• jsou velmi krátkozrací

Starší lidé jsou také citlivější na oční účinky steroidů, stejně jako děti mladší 6 let.

Doba trvání

Čím déle člověk užívá steroidy, tím více je ohrožen komplikací.

Oční tlak člověka se může zvýšit po několika týdnech užívání steroidů. Některým lidem se však podle jednoho z nich může zvýšit oční tlak pouze hodinu po užití steroidů 2017 recenze.

Podle Americké oftalmologické akademie je užívání vyšších dávek steroidů a následné snižování na nižší dávku méně pravděpodobné, že způsobí šedý zákal než užívání nižších dávek steroidů po delší dobu. Existují určité výjimky v závislosti na tom, proč užíváte steroidy.

Pokud užíváte steroidy v jakékoli formě déle než dva týdny, poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste měli zajít k očnímu lékaři, aby sledoval váš oční tlak.

Druhy steroidů

Farmaceutickí výrobci vyrábějí steroidy různými způsoby. Všechny mohou ovlivnit vidění člověka. Příklady:

• oční kapky
• inhalace, jako například během dýchacích procedur a inhalátorů
• injekce
• masti
• pilulky

Lékaři předepisují steroidy z různých důvodů. Často předepisují steroidní oční kapky, aby:

• snížit zánět po operaci oka
• léčba uveitidy (zánětu oka)
• minimalizovat poškození oka po poranění

Lékaři mohou předepisovat perorální, inhalační nebo topické steroidy, aby minimalizovali stavy, jako jsou:

• ekzém
• atopická dermatitida
• astma
• artritida
• kožní problémy, jako jsou vyrážky nebo alergické reakce

Jak steroidy ovlivňují oči

Užívání steroidů může zvýšit váš oční tlak. To platí pro mnoho forem steroidů.

Oční kapky a perorální léky pravděpodobně způsobí oční problémy. Velmi vysoké dávky inhalačních steroidů mohou také způsobit nežádoucí účinky v očích.

Šedý zákal

Užívání steroidů může způsobit typ šedého zákalu, který lékaři nazývají zadní subkapsulární katarakta. Způsobuje, že se pod oční čočkou tvoří malá, zakalená oblast.

Zatímco šedý zákal je u některých lidí při užívání steroidů známým vedlejším účinkem, je vysoce léčitelný.

Pokud osoba neužívá steroidy pro své oči podle pokynů, může být vystavena riziku nebezpečnějších a méně léčitelných vedlejších účinků, jako je makulopatie fibrózy řasnatého tělíska. Oba tyto stavy zahrnují poškození částí oka.

Centrální serózní chorioretinopatie

Centrální serózní chorioretinopatie (CSC) je stav, který způsobuje hromadění tekutiny pod sítnicí. To může způsobit odchlípení sítnice a problémy se zrakem.

Podle American Society of Retina Specialists je CSC nejběžnější u dospělých v mladém a středním věku.

Pokud lékař zjistí CSC brzy, zastavení steroidů může stačit k obnovení zraku člověka. K léčbě pacientů s chronickými problémy s CSC jsou k dispozici další způsoby léčby.

Glaukom

Užívání steroidů může způsobit glaukom vyvolaný steroidy. Zatímco lékaři přesně nevědí, proč k tomu dochází, mají určité teorie.

U kortikosteroidů se domnívají, že léky zastavují buňky, které „požírají“ zbytky v očních buňkách. To vede k nahromadění úlomků ve vodném materiálu oka. Další nečistoty mohou způsobit, že vodné roztoky budou obtížněji opouštět oko, což zvyšuje oční tlak.

Příznaky, na které je třeba si dávat pozor

Poraďte se se svým lékařem, pokud užíváte steroidy a máte následující oční problémy:

Příznaky katarakty

Příznaky katarakty mohou zahrnovat:

• rozmazané vidění
• barvy, které se zdají vybledlé
• dvojité vidění
• pokles víčka
• „halo“ neboli rozmazaný efekt kolem světel
• problémy s periferním (bočním) viděním
• problémy s viděním v noci

Centrální serózní chorioretinopatie

Tento stav ne vždy způsobuje příznaky. Můžete však zaznamenat rozmazané vidění v jednom nebo obou očích.

Objekty se mohou zdát menší nebo vzdálenější, když se na ně díváte postiženým okem. Rovné čáry mohou vypadat zkrouceně nebo zdeformovaně.

Příznaky glaukomu

Jedním z problémů s užíváním steroidů je to, že ne vždy máte příznaky, dokud stav nepostoupí. Glaukom je jedním z příkladů. Některé příznaky glaukomu mohou zahrnovat:

• rozmazané vidění
• bolest očí
• nevolnost
• problémy se zrakem, zejména při slabém osvětlení
• problémy s periferním (bočním) viděním
• červené oči
• tunelové vidění
• zvracení

Z tohoto důvodu je důležité, abyste svého očního lékaře navštěvovali v pravidelných intervalech, obvykle každých šest měsíců. Váš lékař může zkontrolovat váš oční tlak a celkový zdravotní stav vašich očí a včas diagnostikovat jakékoli rozvíjející se stavy.

Jiné vedlejší účinky

Kromě očních problémů může chronické užívání steroidů způsobit také řadu dalších vedlejších účinků. Tyto zahrnují:

• opožděné hojení ran
• časté infekce
• osteoporóza a kosti, které se snadněji lámou
• ztenčení kůže
• přibývání na váze

Pokud máte tyto příznaky, poraďte se se svým lékařem. Mohou změnit vaše dávkování, typ léků nebo úplně přerušit užívání steroidů.

Jak dlouho budou příznaky trvat?

V ideálním případě, pokud můžete omezit nebo přestat užívat steroidy, vaše příznaky se zlepší.

Podle a 2017 recenze, oční tlak osoby obvykle klesá během jednoho až čtyř týdnů poté, co přestanou užívat steroidy.

Tipy pro péči o sebe

Pokud pravidelně užíváte steroidy, máte větší riziko infekcí. Patří mezi ně chřipka a zápal plic. Vždy se nechte očkovat proti chřipce, pokud užíváte steroidy. Váš lékař může také doporučit očkování proti zápalu plic.

Zde jsou další způsoby, jak můžete zlepšit své zdraví, když užíváte steroidy:

• Pít hodně vody. Steroidy mohou zvýšit vaši retenci sodíku, což může způsobit nadýmání. Pití dostatečného množství vody na denní bázi může podpořit uvolňování vody z těla.
• Jezte hodně vápníku. To může snížit vedlejší účinky osteoporózy a řídnutí kostí. Příklady potravin bohatých na vápník zahrnují:
  • sýr
  • mléko
  • jogurt
  • špenát
• Cvičit pravidělně. Užívání steroidů může změnit to, jak vaše tělo ukládá tuk. Cvičením si můžete pomoci udržet si zdravou váhu a také zdravé kosti.
• Vyvarujte se kouření. Kouření může ředit kosti a zvýšit riziko nežádoucích účinků souvisejících s kostmi.
• Pokud je to možné, užívejte steroidy ráno. Steroidy mohou ztížit dostatek spánku, protože se často cítíte bdělejší. Jejich užívání ráno vám může pomoci v noci usnout.

Kromě těchto tipů se vždy poraďte se svým lékařem, pokud zaznamenáte změny ve vašem vidění.

Alternativy ke steroidům

Někdy je možné místo steroidů užívat jiné léky ke zmírnění zánětu. Příklady zahrnují užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Patří mezi ně ibuprofen a naproxen sodný.

Na trhu jsou dostupné různé steroidy. Někdy mohou lékaři předepsat alternativní steroidní variantu, která tolik nezvyšuje oční tlak.

Příklady těchto steroidů zahrnují fluorometholon a loteprednol etabonát.

Mohou také sloužit jako alternativy ke steroidům, o kterých je známo, že zvyšují oční tlak. Patří mezi ně:

• betamethason
• dexamethason
• prednisolon

Někdy může váš lékař snížit dávku steroidů nebo je nechat užívat každý druhý den, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků na oči.

Kromě těchto alternativ steroidů mohou někteří lékaři snížit nebo snížit dávky steroidů ve prospěch léků známých jako imunomodulační činidla. Příklady těchto léků zahrnují methotrexát a infliximab.

Kdy navštívit lékaře

Pokud užíváte jakýkoli typ steroidu déle než dva týdny, je dobré si promluvit se svým lékařem o tom, jak může lék ovlivnit vaše oči.

Nikdy nepřestávejte užívat steroidy sami bez rady svého lékaře. Náhlé ukončení užívání steroidů může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• bolest kloubů
• citlivost svalů
• horečka
• únava

Některé z otázek, které se možná budete chtít zeptat svého lékaře ohledně užívání steroidů a očních změn, zahrnují:

• Mám vyšší riziko očních problémů ze steroidů?
• Existuje jiný lék, který bych mohl užívat místo steroidů?
• Je to nejnižší dávka tohoto steroidu, která by pro mě mohla fungovat?

Pokud váš zdravotní stav znamená, že nemůžete přestat užívat steroidy, může vám lékař navrhnout preventivní metody. To zahrnuje užívání léků proti glaukomu (jako jsou oční kapky), abyste zabránili příliš vysokému očnímu tlaku.

Sečteno a podtrženo

Steroidy jsou některé z nejčastějších léků, které lékaři předepisují. Protože je mnoho lidí užívá tak krátkou dobu, lékaři se obvykle neobávají vedlejších účinků na oči.

Pokud však užíváte steroidy déle než dva týdny, poraďte se se svým lékařem o tom, jak byste měli sledovat svůj zrak. Váš lékař může také doporučit preventivní techniky nebo předepsat alternativní léky.