Mohou svalové relaxátory pomoci léčit migrénu?

Mohou svalové relaxanty léčit migrénu?

Relaxátory kosterního svalstva obecně nejsou schváleny FDA k léčbě migrény. Pokud lékař předepíše uvolňovač svalů na migrénu, obvykle se jedná o off-label použití.

Svalové relaxátory se dodávají ve dvou širokých kategoriích:

• Spazmolytika: Tyto léky léčí svalové křeče a křeče. Lékaři je často používají k léčbě žaludečních křečí a fibromyalgie.
• Antispastika: Tyto léky snižují svalový tonus a ztuhlost, které se mohou objevit u stavů, jako je roztroušená skleróza (MS), dětská mozková obrna nebo poranění míchy.

Není jasné, proč mohou svalové relaxátory fungovat na migrénu. Spazmolytika nepůsobí přímo na vaše svaly, ale mají sedativní účinek.

Každý uvolňovač svalů funguje trochu jinak a má jedinečný bezpečnostní profil.

Tizanidin (Zanaflex)

Tizanidin je jak antispasmodikum, tak antispastikum. Své Schváleno FDA ke zvládnutí spasticity při:

• SLEČNA
• mrtvice
• traumatické zranění mozku
• poranění míchy
• amyotrofická laterální skleróza (ALS)

Lékaři také používají tizanidin mimo označení k léčbě chronické migrény. To je, když pociťujete migrénové bolesti hlavy alespoň 15 dní v měsíci. Mohou ji také použít k pomoci s návratem bolesti hlavy po vysazení léků.

Další off-label použití tizanidinu zahrnují chronické bolesti krku a dolní části zad, stejně jako některé regionální bolestivé syndromy.

Probíhající klinická studie testuje, zda tizanidin může zabránit akutním záchvatům migrény u lidí s migrénou v anamnéze.

Některé běžné nežádoucí účinky tizanidinu zahrnout:

• ospalost
• nervozita
• halucinace
• mimovolní pohyb svalů
• svalová slabost
• rýma
• zácpa
• rozmazané vidění

Většina lidí nemá vážné vedlejší účinky užívání tizanidinu. Velmi vzácně se mohou objevit nežádoucí účinky, jako je anafylaxe a hypotenze.

Cyklobenzaprin (Flexeril)

Cyklobenzaprin působí na váš centrální nervový systém, aby uvolnil vaše svaly. Lékař jej může předepsat, aby pomohl zmírnit bolest způsobenou zraněními, jako jsou natažení a podvrtnutí. Je schválen FDA pro použití s ​​odpočinkem a fyzikální terapií pro tento účel.

Off-label použití cyklobenzaprinu zahrnují léčbu fibromyalgie a myofasciální bolesti při poruchách čelistního kloubu.

Cyklobenzaprin má strukturu podobnou skupině léků, které mohou být účinné při prevenci migrénových bolestí hlavy. Existuje však málo údajů na podporu použití cyklobenzaprinu k prevenci migrény.

Nejběžnější vedlejší účinky cyklobenzaprinu jsou:

• extrémní únava
• nevolnost
• závrať
• zácpa
• suchá ústa
• pálení žáhy

Cyklobenzaprin může také způsobit závažnější vedlejší účinky jako:

• rychlý srdeční tep (tachykardie)
• zadržování moči
• ztráta pohybu střevních svalů (ileus)
• zmatek
• halucinace

Methokarbamol (robaxin)

Methokarbamol je starší lék poprvé schválený k léčbě svalových křečí v roce 1957. Stejně jako cyklobenzaprin jej používáte s odpočinkovou a fyzikální terapií k léčbě akutní muskuloskeletální bolesti. Neexistují žádné konkrétní údaje o tom, zda může účinně léčit migrénu.

Mezi vedlejší účinky methokarbamolu patří:

• ospalost
• závrať
• horečka
• rozmazané vidění
• žaludeční nevolnost
• kovová chuť
• tmavá moč, která je často zelená, černá nebo modrá

Další svalové relaxanty

Vědci se zabývali dalšími svalovými relaxátory jako terapií migrény. Existuje však málo údajů, které by podpořily jejich bezpečnost nebo účinnost při migréně. Příklady:

• carisoprodol (Soma)
• metaxalon (Skelaxin)
• baklofen (Lioresal)
• diazepam (valium)

Přírodní uvolňovače svalů

I když nemusí všechny fungovat jako uvolňovače svalů, existuje několik přírodních prostředků a doplňky stravy může pomoci při bolestech hlavy nebo migréně. Tyto zahrnují:

• koenzym Q10
• hluchavka
• hořčík
• riboflavin (vitamín B2)

Někteří lidé podporovat mátový olej k úlevě od bolesti hlavy. I když není mnoho důkazů na podporu jeho použití, je obecně bezpečný a dobře tolerovaný.

Butterbur je další přírodní lék s určitým potenciálem k léčbě migrény. Ale je nejlepší ho používat opatrně.

V roce 2015 Americká akademie neurologie přestal doporučovat mateřídouška na migrénu z důvodu vážných bezpečnostních obav. National Institutes of Health doporučuje používat produkty z mateřídoušky pouze tehdy, pokud je na etiketě uvedeno, že neobsahují pyrrolizidinové alkaloidy (PA). PA mohou poškodit vaše játra, plíce a oběhový systém.

Mohou svalové relaxanty léčit jiné typy bolestí hlavy?

Některé léky na uvolnění svalů mohou kromě migrény pomoci léčit i jiné druhy bolestí hlavy.

Tenzní bolest hlavy

Tenzní bolesti hlavy jsou velmi časté a objevují se, když se svaly na hlavě a krku stahují. Lékaři někdy předepisují tizanidin mimo označení, aby zabránili chronickým tenzním bolestem hlavy. Ale není mnoho důkazů, které by podporovaly jejich použití pro tento účel.

Vzhledem k tomu, že přípravky na uvolnění svalů přicházejí s rizikem závislosti, lékař pravděpodobně navrhne další možnosti léčby tenzní bolesti hlavy.

Occipitální neuralgie

Occipitální neuralgie je vzácná chronická bolest hlavy. Tyto krátké, bolestivé bolesti hlavy začínají ve vašich týlních nervech, které procházejí vaším krkem a zadní částí hlavy.

Svalové relaxátory mohou pomoci při léčbě okcipitální neuralgie. Další možná léčba zahrnout:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• antikonvulziva
• antidepresiva
• lokální nervové blokády

Sinusová bolest hlavy

Sinusová bolest hlavy je ve skutečnosti tlak způsobený sinusitidou. Léčba sinusitidy obvykle nezahrnuje svalové relaxátory. Pokud je sinusitida způsobena bakteriální infekcí, může lékař předepsat antibiotika.

Možnosti pro léčbu sinusitidy doma mohou zahrnovat:

• mytí nosu
• pomocí zvlhčovače
• užívání volně prodejných (OTC) dekongestantů

Klastrová bolest hlavy

Clusterové bolesti hlavy mohou být stejně bolestivé jako migréna, ale obvykle jsou kratší. Někteří lékaři může předepsat baklofen, antispastikum, off-label k léčbě nebo prevenci bolesti hlavy. Lékaři však pro tento účel obvykle nepoužívají svalové relaxanty.

Léčba klastrových bolestí hlavy první volby je oxygenoterapie a triptany. Triptany jsou léky na předpis, které jsou také běžnou léčbou migrény.

Lékaři mohou také použít verapamil, lék na krevní tlak, k léčbě bolesti hlavy a migrény.

Rebound bolesti hlavy

Rebound bolesti hlavy, také známé jako bolesti hlavy z nadužívání lékůse objeví, když užijete příliš mnoho léku k léčbě bolestí hlavy. Mohou být důsledkem vysazení, když přestanete užívat tento lék.

Lékař může předepsat tizanidin off label k léčbě rebound bolesti hlavy. Můžete jej použít jako součást programu, který vám pomůže přestat používat původní léky.

Jaké jsou schválené způsoby léčby migrény?

Léčba migrény spadá do dvou širokých kategorií: abortivní a preventivní. Abortivní léky pomáhají léčit migrénové bolesti hlavy, jakmile se objeví. Preventivní léky pomáhají snížit počet a závažnost vašich záchvatů migrény.

Abortivní léčby

Během záchvatu migrény si můžete vzít předpis nebo OTC pilulku ke zmírnění příznaků. Možnosti zahrnují:

• Léky proti bolesti: OTC léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol), a NSAID, jako je ibuprofen, naproxen a aspirin, mohou pomoci s mírnými až středně závažnými migrénovými bolestmi hlavy.
• Triptany: Tyto léky na předpis způsobují kontrakci krevních cév. Lékaři předepisují triptany, pokud jsou NSAID nebo acetaminofen neúčinné. Mezi běžné triptany patří:
  • sumatriptan (Imitrex)
  • rizatriptan (Maxalt)
  • zolmitriptan (Zomig)
• Gepants: Tyto léky na předpis blokují peptid související s genem kalcitoninu (CGRP). Patří mezi ně ubrogepant (Ubrelvy) a rimegepant (Nurtec ODT).
• Ditans: Léky na předpis, jako je lasmiditan (Reyvow), působí proti specifickým serotoninovým receptorům v mozku.

Preventivní léčba migrény

Aby se zabránilo nástupu záchvatů migrény, může lékař doporučit určité léky, stimulaci elektrickým proudem nebo alternativní formy terapie.

Léky zahrnout:

• Beta-blokátory: Některé beta-blokátory, jako je propranolol, mohou být nejúčinnější při prevenci migrény.
• Antiepileptika: Topiramát (Topamax) a valproát jsou antiepileptika, která jsou často účinná v prevenci migrény.
• Antidepresiva: Dvě antidepresiva mohou být účinná při léčbě migrény. Lékaři často předepisují amitriptylin, tricyklické antidepresivum, a fluoxetin, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu.
• Blokátory vápníkových kanálů: Verapamil, lék na krevní tlak, může také pomoci zabránit migréně.
• CGRP inhibitory: Stejně jako gepanty mohou monoklonální protilátky také blokovat CGRP. Mezi oblíbené možnosti prevence patří erenumab (Aimovig) a fremanezumab (Ajovy). Někteří gepantijako je atogepant a rimegepant, mohou také pomoci předcházet migréně.
• Botulotoxin A (Botox): Botoxové injekce, které jsou široce známé jako redukce vrásek, mohou pomoci předcházet migréně. Lékař každé 3 měsíce vstříkne toxin do konkrétních bodů v hlavě a krku.

Alternativní terapie zahrnuje praktiky, jako je všímavost a biofeedback. Někteří lidé mohou také najít úlevu prostřednictvím kognitivně behaviorální terapie, známé také jako „terapie mluvením“.

Další možností může být transkraniální magnetická stimulace (TMS). TMS je neinvazivní procedura, která zahrnuje magnetické pulsy, které stimulují nervové buňky ve vašem mozku.

Migréna je invalidizující porucha s mnoha možnostmi léčby první volby. Pokud OTC léky nefungují, může lékař předepsat triptany, gepanty nebo ditany, mezi jinými možnostmi. Některé léky na uvolnění svalů mohou být také účinné při léčbě migrény nebo jiných typů bolesti hlavy, ale toto je použití mimo označení.

Některé léky na uvolnění svalů mohou mít vážné vedlejší účinky. Mohou dokonce nést riziko nadměrného používání nebo závislosti. Před zahájením léčby je určitě proberte s lékařem.