Mohou transplantace plic léčit cystickou fibrózu?

Jaké jsou potenciální výhody transplantace plic?

Pokud máte cystickou fibrózu a vaše plíce fungují špatně, můžete mít nárok na transplantaci plic. Pravděpodobně máte potíže s dýcháním a vysedáváním při činnostech, které jste si kdysi užívali.

Úspěšná transplantace plic může zlepšit kvalitu vašeho života hmatatelným způsobem.

Nová sada zdravějších plic usnadní dýchání. To vám může pomoci zúčastnit se více vašich oblíbených zábav.

Jaká jsou potenciální rizika transplantace plic?

Transplantace plic je složitý postup. Některá z primárních rizik jsou:

• Odmítnutí orgánu: Váš imunitní systém bude s vašimi dárcovskými plícemi zacházet jako s cizími a pokusí se je zničit, pokud neužijete léky proti odmítnutí. Zatímco k odmítnutí orgánu s největší pravděpodobností dojde během prvních šesti měsíců po operaci, budete muset po zbytek života užívat léky proti odmítnutí, abyste potlačili svůj imunitní systém.
• Infekce: Antirejekční léky tlumí váš imunitní systém a zvyšují vaše šance na rozvoj infekcí.
• Jiné nemoci: Protože léky proti odmítnutí potlačují váš imunitní systém, budete mít také zvýšené riziko rakoviny, onemocnění ledvin a dalších stavů.
• Problémy s dýchacími cestami: Někdy může být omezen průtok krve z dýchacích cest do plic dárce. Tato potenciální komplikace se může vyléčit sama o sobě, ale pokud ne, lze ji léčit.

U mužů mohou antirejekční léky způsobit vrozené vady jejich dětí. Ženy, které podstoupily transplantaci plic, mohou být v těhotenství ohroženy závažnými komplikacemi.

Kdo má nárok na transplantaci plic?

Ne každý má nárok na transplantaci plic. Váš lékař bude muset posoudit šance, že z toho budete mít prospěch, a budete moci dodržet svůj léčebný plán. Vyhodnocení vašeho případu a určení, zda jste způsobilým kandidátem, může trvat týdny.

Tento proces může zahrnovat:

• Fyzikální hodnocení, včetně testů k posouzení funkcí plic, srdce a ledvin. To může pomoci vašemu lékaři posoudit vaši potřebu transplantace plic a také vaše riziko potenciálních komplikací.
• Psychologická hodnocení včetně konzultací se sociálním pracovníkem nebo terapeutem. Váš lékař, sociální pracovník nebo terapeut se také může chtít setkat s některými z vašich přátel a rodinných příslušníků, aby se ujistil, že máte dobrý systém podpory a schopnost řídit pooperační péči.
• Finanční hodnocení pro posouzení vašeho zdravotního krytí a pomůže vám určit, jak budete platit za hotové výdaje, a to jak v krátkodobém, tak v dlouhodobém horizontu.

Pokud váš lékař rozhodne, že jste dobrým kandidátem, budete přidáni na seznam transplantací plic. Dostanete instrukce, jak se připravit na operaci. Kdykoli můžete obdržet hovor, že dárcovské plíce jsou k dispozici.

Dárcovské plíce pocházejí od lidí, kteří nedávno zemřeli. Používají se pouze tehdy, když se zjistí, že jsou zdravé.

Co obnáší transplantace plic?

Chcete-li provést dvojitou transplantaci plic, váš chirurgický tým pravděpodobně provede horizontální řez pod vašimi prsy. Odstraní vaše poškozené plíce a nahradí je dárcovskými plícemi. Propojí krevní cévy a dýchací cesty mezi vaším tělem a plícemi vašeho dárce. V některých případech mohou použít zařízení na bypass srdce a plíce, aby během tohoto postupu udrželi kyslík v těle.

Váš chirurgický tým vám uzavře hrudník pomocí stehů nebo svorek. Oblečou vaši řeznou ránu a nechají v ní několik hadiček, aby tekutiny mohly odtékat. Tyto trubky jsou dočasné. Budete mít také zavedenou dýchací trubici, dokud nebudete moci dýchat bez ní.

Ihned po operaci budete sledováni z hlediska dýchání, srdečního rytmu, krevního tlaku a hladiny kyslíku. Až bude vše fungovat uspokojivým způsobem, budete vyřazeni z intenzivní péče. Budete i nadále pečlivě sledováni, jak se zotavujete. Budete pravidelně podstupovat krevní testy, abyste zjistili, jak dobře fungují vaše plíce, ledviny a játra.

Váš pobyt v nemocnici bude pravděpodobně trvat týden nebo dva, v závislosti na tom, jak dobře se vám daří. Než budete propuštěni, váš chirurgický tým by vám měl dát pokyny, jak pečovat o svůj řez a podporovat vaše zotavení doma.

Jaké je zotavení?

Transplantace plic je velký chirurgický zákrok. Úplné zotavení z toho může trvat měsíce.

Váš chirurgický tým by měl poskytnout úplné pokyny pro vaši domácí péči. Například by vás měli naučit, jak udržovat řez čistý a suchý, dokud vám stehy nebo svorky neodstraníte. Měli by vás také naučit, jak rozpoznat příznaky infekce.

Budete vystaveni zvýšenému riziku infekce kvůli lékům proti odmítnutí, které musíte užívat po transplantaci plic. Pokud máte některý z následujících příznaků, okamžitě zavolejte svého lékaře:

• horečka 100,4 °F nebo vyšší
• tekutiny vytékající z vašeho řezu
• zhoršující se bolest v místě řezu
• dušnost nebo potíže s dýcháním

Možná budete muset častěji navštěvovat lékaře v roce následujícím po operaci transplantace plic. Váš lékař může nařídit testy ke sledování vašeho zotavení, jako jsou:

• krevní testy
• funkční testy plic
• rentgen hrudníku
• bronchoskopie, vyšetření dýchacích cest pomocí dlouhé tenké hadičky

Pokud bude vaše transplantace plic úspěšná, budete mít novou sadu plic, která bude fungovat lépe než vaše staré plíce, ale stále budete mít cystickou fibrózu. To znamená, že budete muset pokračovat ve svém plánu léčby cystické fibrózy a pravidelně navštěvovat svého lékaře.

jaký je výhled?

Váš individuální výhled bude záviset na vašem věku a na tom, jak dobře se vaše tělo přizpůsobí transplantaci plic.

Ve Spojených státech je více než 80 procent lidí s cystickou fibrózou, kteří mají transplantaci plic, naživu po roce po zákroku, uvádí CFF. Více než polovina přežije déle než pět let.

Kanadská studie publikovaná v roce 2015 v Journal of Heart and Lung Transplantation zjistila, že pětiletá míra přežití pacientů s cystickou fibrózou po transplantaci plic byla 67 procent. Padesát procent žije 10 a více let.

Úspěšná transplantace plic může potenciálně změnit váš život tím, že zmírní vaše příznaky a umožní vám být aktivnější.

Tipy, jak mluvit se svým lékařem

Při zvažování transplantace plic se zeptejte svého lékaře, zda byly nejprve prozkoumány všechny ostatní možnosti. Požádejte je, aby vám pomohli porozumět potenciálním přínosům a rizikům transplantace. Zeptejte se, co můžete očekávat, pokud se nerozhodnete pro transplantaci.

Jakmile se budete cítit dobře s myšlenkou transplantace plic, je čas dozvědět se více o tom, co vás čeká. Jakmile budete na seznamu transplantací, budete muset být připraveni na to, že vám zazvoní, že vaše dárcovské plíce dorazily, bez ohledu na to, kdy to přijde.

Zde je několik otázek, abyste mohli zahájit rozhovor s lékařem:

• Co potřebuji vědět a dělat, když jsem na čekací listině?
• Na co se mám připravit, až budou plíce k dispozici?
• Kdo bude tvořit tým pro transplantaci plic a jaké má zkušenosti?
• Jak dlouho bych měl po operaci čekat v nemocnici?
• Jaké léky budu muset po operaci užívat?
• Jaké příznaky po operaci znamenají, že musím navštívit lékaře?
• Jak často budu muset sledovat a jaké testování bude zahrnovat?
• Jaké bude zotavení a jaký je můj dlouhodobý výhled?

Nechte se svými odpověďmi lékaře vést k hlubším otázkám.