Chronická myeloidní leukémie (CML) je také známá jako chronická myeloidní leukémie. U tohoto typu rakoviny produkuje kostní dřeň příliš mnoho bílých krvinek.
Pokud není nemoc účinně léčena, postupně se zhoršuje. Může postupovat z chronické fáze, do akcelerované fáze, do blastické fáze.
Pokud máte CML, váš léčebný plán bude částečně záviset na fázi onemocnění.
Čtěte dále a dozvíte se více o možnostech léčby pro každou fázi.
Chronická fáze CML
CML bývá nejlépe léčitelná, když je diagnostikována brzy, v chronické fázi.
K léčbě chronické fáze CML vám lékař pravděpodobně předepíše typ léků známý jako inhibitor tyrozinkinázy (TKI).
K léčbě CML je k dispozici několik typů TKI, včetně:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec je často prvním typem TKI předepisovaným pro CML. Tasigna nebo Spryrcel však mohou být předepsány také jako léčba první volby.
Pokud u vás tyto typy TKI nefungují dobře, přestanou fungovat nebo způsobují nesnesitelné vedlejší účinky, může vám lékař předepsat Bosulif.
Váš lékař Vám předepíše přípravek Iclusig pouze v případě, že rakovina dobře nereaguje na jiné typy TKI nebo se u něj rozvine typ genové mutace, známé jako mutace T315I.
Pokud vaše tělo nereaguje dobře na TKI, může vám lékař předepsat chemoterapeutické léky nebo typ léků známý jako interferon k léčbě chronické fáze CML.
Ve vzácných případech mohou doporučit transplantaci kmenových buněk. Tato léčba se však častěji používá k léčbě akcelerované fáze CML.
Zrychlená fáze CML
V akcelerované fázi CML se leukemické buňky začnou množit rychleji. V buňkách se často objevují genové mutace, které zvyšují jejich růst a snižují účinnost léčby.
Pokud máte akcelerovanou fázi CML, váš doporučený léčebný plán bude záviset na léčbě, kterou jste v minulosti absolvovali.
Pokud jste nikdy nedostali žádnou léčbu CML, váš lékař vám pravděpodobně předepíše TKI.
Pokud jste již TKI užívali, lékař vám může zvýšit dávku nebo vás převést na jiný typ TKI. Pokud vaše rakovinné buňky mají mutaci T315I, mohou vám předepsat Iclusig.
Pokud u vás TKI nefungují dobře, může vám lékař předepsat léčbu interferonem.
V některých případech může lékař přidat do vašeho léčebného plánu chemoterapii. Chemoterapeutické léky mohou pomoci dostat rakovinu do remise, ale často časem přestanou fungovat.
Pokud jste mladí a relativně zdraví, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk poté, co projdete jinou léčbou. To vám pomůže doplnit vaše krvetvorné buňky.
Při autologní transplantaci kmenových buněk vám lékař před léčbou odebere některé z vašich vlastních kmenových buněk. Po ošetření tyto buňky vpraví zpět do vašeho těla.
Při alogenní transplantaci kmenových buněk vám lékař předá kmenové buňky od vhodného dárce. Po transplantaci mohou následovat infuzi bílých krvinek od dárce.
Váš lékař se pravděpodobně pokusí uvést rakovinu do remise pomocí léků, než doporučí transplantaci kmenových buněk.
Výbušná fáze CML
V blastické fázi CML se rakovinné buňky rychle množí a způsobují výraznější příznaky.
Léčba bývá méně účinná během blastické fáze ve srovnání s dřívějšími fázemi onemocnění. V důsledku toho většina lidí s blastickou fází CML nemůže být vyléčena z rakoviny.
Pokud se u Vás rozvine blastická fáze CML, Váš lékař zváží Vaši předchozí léčbu.
Pokud jste v minulosti nedostali žádnou léčbu CML, mohou vám předepsat vysoké dávky TKI.
Pokud jste již TKI užívali, mohou vám zvýšit dávku nebo vám doporučit přejít na jiný typ TKI. Pokud vaše leukemické buňky mají mutaci T315I, mohou vám předepsat Iclusig.
Váš lékař může také předepsat chemoterapii, která pomůže snížit rakovinu nebo zmírnit příznaky. Chemoterapie však bývá v blastické fázi méně účinná než v dřívějších fázích.
Pokud váš stav dobře reaguje na léčbu léky, může vám lékař doporučit transplantaci kmenových buněk. Tato léčba však také bývá méně účinná v blastické fázi.
Jiná léčba
Kromě výše popsané léčby může lékař předepsat terapie, které pomohou zmírnit příznaky nebo léčit potenciální komplikace CML.
Mohou například předepisovat:
- postup známý jako leukaferéza k odstranění bílých krvinek z krve
- růstové faktory na podporu obnovy kostní dřeně, pokud procházíte chemoterapií
- operaci k odstranění vaší sleziny, pokud se zvětší
- radiační terapii, pokud se u Vás objeví zvětšená slezina nebo bolest kostí
- antibiotika, antivirové nebo antimykotické léky, pokud se u vás objeví infekce
- transfuze krve nebo plazmy
Mohou vám také doporučit poradenství nebo jinou podporu duševního zdraví, pokud je pro vás obtížné vyrovnat se se sociálními nebo emocionálními dopady vašeho stavu.
V některých případech vám mohou doporučit, abyste se zapsali do klinického hodnocení, abyste dostali experimentální léčbu CML. V současné době se vyvíjejí a testují nové způsoby léčby tohoto onemocnění.
Sledování vaší léčby
Když podstupujete léčbu CML, může vám lékař nařídit pravidelné krevní testy, aby sledoval, jak vaše tělo reaguje.
Pokud se zdá, že váš současný léčebný plán funguje dobře, lékař vám pravděpodobně poradí, abyste v tomto plánu pokračovali.
Pokud se zdá, že vaše současná léčba nefunguje dobře nebo se postupem času stala méně účinnou, může vám lékař předepsat jiné léky nebo jinou léčbu.
Většina lidí s CML musí absolvovat TKI několik let nebo neomezeně.
Pokud máte CML, bude léčebný plán doporučený vaším lékařem záviset na fázi onemocnění a také na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a anamnéze minulých léčeb.
K dispozici je několik léčebných postupů, které pomáhají zpomalit růst rakoviny, zmenšit nádory a zmírnit příznaky. Léčba bývá s progresí onemocnění méně účinná.
Poraďte se se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby, včetně potenciálních přínosů a rizik různých léčebných přístupů.
