Existuje několik způsobů, jak přistupovat k léčbě rakoviny prsu, a často to vyžaduje kombinaci terapií. Je důležité zvážit potenciální přínosy, vedlejší účinky a rizika každé možnosti.
Existuje mnoho různých typů rakoviny prsu. Některé léčby se zaměřují na specifické vlastnosti rakovinných buněk, takže fungují pouze na tyto konkrétní druhy rakoviny. Některé způsoby léčby závisí na tom, jak rychle rakovina roste a jak daleko se rozšířila.
Léčba rakoviny prsu není pro každého stejná. Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o léčbě rakoviny prsu a faktorech, které vám mohou pomoci určit nejlepší terapie pro vás.
Jak poznám, která léčba je pro mě vhodná?
Před vydáním doporučení zváží tým péče o rakovinu mnoho faktorů, jako například:
-
stadium rakoviny prsu, které popisuje, jak daleko se rakovina mohla rozšířit
- stupeň nádoru, který popisuje, jak rychle rakovina pravděpodobně poroste a rozšíří se
-
stav estrogenového receptoru a progesteronového receptoru
-
stav receptoru 2 lidského epidermálního růstového faktoru (HER2).
- genetika (zapojení genových mutací může ovlivnit rozhodnutí o chirurgické léčbě)
- zda je rakovina po dokončení léčby recidivující
- vaše osobní preference
Mnoho z těchto informací poskytne biopsie prsu a genetické testování.
Chirurgická operace
Pro některé lidi je chirurgie léčbou první volby s cílem odstranit rakovinu. Provedení biopsie lymfatických uzlin ve stejnou dobu může pomoci stádiu rakoviny.
Lumpektomie
Lumpektomie neboli „operace šetřící prsa“ zahrnuje odstranění nádoru a okraje zdravé tkáně kolem něj. Chirurg může také odstranit sentinelové lymfatické uzliny pod paží. Lumpektomie může být možností, pokud máte duktální karcinom in situ nebo rakovinu prsu v raném stadiu.
Lumpektomie je také možná u lidí s většími nádory, kteří podstupují neoadjuvantní léčbu a mají dobrou odpověď nebo „úplnou odpověď“, což znamená, že veškerá rakovina je pryč.
Totální mastektomie
Totální mastektomie, známá také jako „jednoduchá mastektomie“, je postup, při kterém chirurg odstraní celý prs. Obvykle zahrnuje také odstranění sentinelových lymfatických uzlin. Při modifikované radikální mastektomii vám chirurg odstraní celý prs a většinu lymfatických uzlin pod paží.
Mastektomie může být lepší volbou než lumpektomie, pokud:
- nádor je velký v poměru k velikosti prsu
- máte více nádorů
- nebudete moci podstoupit radiační terapii
- máte mutaci BRCA a rozhodnete se pro ni jako součást svého léčebného plánu pro snížení rizika v budoucnu
Rekonstrukce prsou
V některých případech je možné zachovat část kůže, bradavky a dvorce pro rekonstrukci. Rekonstrukce prsu, pokud si ji zvolíte, může proběhnout současně s mastektomií nebo později.
Existují různé typy rekonstrukčních operací. Chirurg může použít implantát nebo tkáň z jiné části vašeho těla.
Radiační terapie
Radiační terapie cílí vysoké dávky záření přímo na místa rakoviny. Podle
Radiační terapie může být použita po chirurgickém zákroku ke zničení všech rakovinných buněk, které mohly zůstat pozadu, což snižuje šanci na recidivu.
Pokud se rakovina rozšířila mimo prsa, radiační terapie může pomoci zničit nádory, zpomalit růst nádoru nebo zmírnit příznaky v jiných částech těla.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová terapie, což znamená, že může zničit rakovinné buňky kdekoli v těle. Chemoterapie může pomoci:
- Před operací (neoadjuvantní chemoterapie): ke zmenšení velkých nádorů a umožnění méně rozsáhlé operace (např. lumpektomie spíše než mastektomie)
- Po operaci (adjuvantní chemoterapie): k léčbě lidí, kteří mají zánětlivou rakovinu prsu nebo trojnásobně negativní rakovinu prsu, k zabíjení zanechaných rakovinných buněk a ke snížení šance na recidivu rakoviny
- Jako hlavní léčba: k léčbě rakoviny, která se rozšířila do vzdálených míst (metastatická rakovina prsu)
Stojí za zmínku, že někteří lidé mohou dostávat neoadjuvantní i adjuvantní terapii, v závislosti na typu rakoviny, kterou mají, a na rozsahu zbývajícího nádoru po operaci.
Existuje mnoho různých chemoterapeutických léků pro léčbu rakoviny prsu. Většinou budete potřebovat kombinaci dvou nebo více různých léků.
Hormonální terapie
Některé typy rakoviny prsu jsou pozitivní na estrogenové receptory popř
Některé terapie blokují produkci těchto hormonů a jiné narušují účinek hormonů na rakovinné buňky. Onkolog vydá doporučení na základě faktorů, jako jsou vaše další způsoby léčby a stav menopauzy.
Asi 65 % všech karcinomů prsu je pozitivních na hormonální receptory (HR). Pokud máte rakovinu prsu
Cílená terapie
Některé léky se zaměřují na specifické proteiny nebo jiné charakteristiky rakovinných buněk, které jim pomáhají růst a šířit se. Cílené terapie mohou:
- zastavit reprodukci rakovinných buněk
- snížit riziko recidivy
- léčit pokročilou rakovinu prsu, která již nereaguje na jinou léčbu
HER2-pozitivní karcinomy prsu se léčí anti-HER2-pozitivními léky, jako je trastuzumab (Enhertu) nebo pertuzumab (Perjeta). Tyto léky se podávají spolu s chemoterapií (buď neoadjuvantní, adjuvantní nebo obojí) a hrají významnou roli při zvládání HER2-pozitivních nádorů, stejně jako časných stádií nádorů prsu a nádorů, které metastázovaly.
Léky cílené terapie a jejich účel
- léky, které cílí na HER2
- inhibitory tyrosinkinázy, které blokují specifické enzymy, které říkají rakovinným buňkám růst
- savčí cíl inhibitorů rapamycinu, které blokují působení proteinu, který pomáhá rakovinným buňkám růst a dělit se
- inhibitory cyklin-dependentní kinázy, které blokují proteiny, které pomáhají řídit buněčný cyklus
- léky, které pomáhají léčit lidi s mutací genu BRCA
Imunoterapie
Imunoterapie, někdy nazývaná „biologická terapie“, posiluje imunitní systém a pomáhá mu rozpoznat a napadnout rakovinné buňky.
Kontrolní body imunitního systému se zapínají a vypínají, aby nastartovaly a zastavily imunitní odpověď. Tento proces pomáhá imunitnímu systému vyhnout se útoku na normální buňky, ale buňky rakoviny prsu mohou tyto kontrolní body použít ke skrytí.
Inhibitory imunitního kontrolního bodu se zaměřují na proteiny kontrolních bodů, aby znovu aktivovaly imunitní systém, aby reagoval na rakovinné buňky.
PD-1 je protein na T buňkách, který jim brání napadat jiné buňky. Inhibitor PD-1 zvaný „pembrolizumab (Keytruda)“ lze použít:
- spolu s chemoterapií k léčbě triple-negativní rakoviny prsu
- před nebo po operaci rakoviny stupně 2 a stupně 3
- pro recidivy rakoviny prsu, které jsou příliš velké pro operaci
- k léčbě metastatického karcinomu prsu
Existuje několik typů léčby rakoviny prsu, včetně chirurgie, chemoterapie a radiační terapie. Některé léčby, jako jsou hormonální terapie a cílené terapie, fungují pouze na specifické vlastnosti rakoviny prsu.
Která léčba je pro vás vhodná, závisí na mnoha faktorech, včetně typu a stádia rakoviny a také na stavu HR a HER2 receptorů.
Před zahájením léčby budete chtít s týmem péče o rakovinu projít potenciální přínosy a rizika každého typu léčby. Mějte na paměti, že bez ohledu na plán je pravděpodobné, že budete muset během cesty provést nějaké úpravy.
