Může elektrokonvulzivní terapie pomoci lidem se schizofrenií?

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je léčba závažných duševních poruch, včetně schizofrenie.

Ačkoli se ECT běžně používá k léčbě velké depresivní poruchy a bipolární poruchy, může být také přínosem pro mnoho lidí se schizofrenií. Zdravotničtí pracovníci mohou doporučit ECT, když jiná léčba, jako je terapie a léky, nepomohla.

ECT není lékem na schizofrenii a obvykle se používá v kombinaci s jinými způsoby léčby. To znamená, že může pomoci změnit určité části funkce mozku, které se podílejí na symptomech schizofrenie. Někteří lidé popisují tento proces jako restartování vašeho mozku jako počítače. Samozřejmě to není tak jednoduché.

Tento článek zkoumá účinnost ECT u schizofrenie. Dozvíte se o tom, co očekávat během a po zákroku, a také o tom, kdo je dobrým kandidátem na ECT.

Může ECT léčit schizofrenii?

Výzkum naznačuje, že ECT je účinnou léčbou pro lidi se schizofrenií, kteří nereagují na jinou léčbu.

Zejména autoři přehledu studií z roku 2019 dospěli k závěru, že ECT jako přídavná terapie byla účinnou léčbou pro lidi se schizofrenií rezistentní na léčbu. Dodali, že lidé obvykle pociťují minimální kognitivní vedlejší účinky ECT. V některých případech mohou dokonce zaznamenat kognitivní zlepšení.

K podobnému závěru došli autoři recenze z roku 2018. Dodali, že ECT může být užitečnou terapií pro další lidi se schizofrenií, nejen pro ty, kteří nenašli pomoc v jiné léčbě.

Autoři jiného recenze 2019 souhlasili s tím, že pokud se ECT použije jako přídavná terapie pro lidi se schizofrenií rezistentní na léčbu, může mít pozitivní účinek. Řekli však, že je třeba provést další výzkum používání ECT pro schizofrenii, než bude možné ji doporučit jako standardní součást péče.

Je zapotřebí více výzkumu, abychom pochopili, kdy je ECT s největší pravděpodobností účinná u schizofrenie.

Nakonec studie nemocničních záznamů z roku 2021 od 2 131 lidí se schizofrenií zjistila, že lidé, kteří podstoupili léčbu ECT, měli menší pravděpodobnost, že budou znovu přijati do nemocnice během příštích 6 měsíců.

Ale někteří lidé se schizofrenií nevidí zlepšení jejich symptomů po ECT. Není úplně jasné proč. Navíc někteří lidé mají větší potíže než jiní snášet potenciální vedlejší účinky postupu.

Kombinace ECT a léků

Podle pokynů Americké psychiatrické asociace (APA) pro léčbu schizofrenie, které byly vydány v roce 2021, některé výzkumy naznačují, že užívání léků spolu s ECT by mohlo zvýšit účinnost ECT.

Několik studií se zaměřilo na použití ECT a klozapinu, atypického antipsychotika, které se často používá k léčbě schizofrenie.

Přehled klinických studií a dalších lékařských zpráv z roku 2016 se zaměřil na kombinované účinky ECT a klozapinu u 192 lidí se schizofrenií rezistentní na léčbu. Autoři uvedli, že asi 66 % lidí reagovalo na léčbu pozitivně. Poznamenali, že ECT může také zvýšit účinnost klozapinu.

Jaké to je dostat ECT?

ECT je bezbolestný postup, který se provádí, když jste v narkóze. Lékaři vám na hlavu připevní elektrody, které vybíjejí sérii mírných elektrických proudů. To vyvolá kontrolovaný záchvat.

ECT se provádí v nemocnici nebo na lékařské klinice. Obvykle se jedná o ambulantní postup, což znamená, že můžete být dovnitř a ven relativně rychle.

Váš lékař vám poskytne pokyny, co dělat před zákrokem. Můžete být požádáni, abyste se asi 8 hodin před zákrokem vyhýbali jídlu a pití, abyste mohli podstoupit celkovou anestezii.

Váš zdravotnický tým může začít kontrolou vašich vitálních funkcí a zavedením IV. Lékař poté umístí několik elektrod na vaši hlavu. Některé z těchto elektrod monitorují vaši mozkovou aktivitu, zatímco jiné dodávají elektrické proudy, které spouštějí záchvat.

Váš lékařský tým vám dá léky prostřednictvím vaší IV linky, včetně anestezie, která vás uspí, a svalového relaxantu, aby se zabránilo kontrakci svalů během záchvatu.

Samotný zákrok trvá jen několik minut. Jakmile se probudíte, budete odpočívat, zatímco sestry sledují, aby se ujistily, že se vaše vitální funkce vrátily do obvyklého stavu.

Lékaři většinou doporučují, aby si vás někdo vzal domů a po ošetření s vámi zůstal. Následujících 24 hodin byste neměli řídit.

Jak často potřebují lidé se schizofrenií léčbu?

Váš lékař určí nejlepší léčebný plán pro vás, ale ECT se obvykle provádí 2 až 3krát týdně po dobu přibližně 4 až 6 týdnů.

Lidé se schizofrenií mohou potřebovat až 20 sezení celkem. Zdá se, že vyšší počet sezení je spojen s větším zlepšením symptomů.

Například autoři studie o hospitalizaci z roku 2021 zjistili, že mezi lidmi se schizofrenií, kteří podstoupili léčbu ECT, měli ti, kteří absolvovali devět nebo více sezení, menší pravděpodobnost, že budou v následujících 6 měsících znovu přijati, než ti, kteří absolvovali méně než devět sezení. .

Podle přehledu z roku 2018 existují určité důkazy na podporu používání ECT v pravidelných intervalech po celý život, aby se zabránilo relapsu u lidí se schizofrenií. Toto je známé jako udržovací ECT (M-ECT).

Malá kohortová studie z roku 2020 zjistila, že M-ECT byl obecně dobře tolerován a účinný při udržování zlepšení symptomů. Byly však hlášeny významné kognitivní účinky 11 % případů.

Způsobuje ECT vedlejší účinky?

Existuje řada běžných mylných představ o elektrokonvulzivní terapii. V minulosti lidé dostávali vysoké dávky elektřiny bez narkózy, což způsobovalo výraznou bolest a ztrátu paměti.

Dnes ECT zahrnuje malé, kontrolované dávky elektřiny zaměřené na specifické oblasti mozku. Podává se pouze lidem v narkóze, takže se nejedná o žádnou bolest.

Přestože ECT má stále riziko nežádoucích účinků, bývají mírné a dočasné. Mezi potenciální vedlejší účinky patří:

  • Zmatek: Když se probudíte z procedury, můžete se cítit zmatení nebo dezorientovaní. Zmatek spojený s ECT obvykle odezní během několika hodin, ale u některých lidí může trvat déle.
  • Poruchy paměti: ECT může způsobit menší ztrátu paměti. Možná si nebudete moci vzpomenout, co se stalo bezprostředně před nebo po zákroku. Můžete mít také potíže se zapamatováním událostí, které se staly během týdnů, kdy jste dostávali léčbu. Poruchy paměti jsou dočasné a obvykle vymizí po ukončení léčby.
  • Ztuhlost: Po proceduře můžete pociťovat svalové bolesti, napětí nebo ztuhlost. Může vás například bolet čelist nebo hlava.
  • Nevolnost: Nevolnost je potenciálním vedlejším účinkem jak celkové anestezie, tak ECT. V případě potřeby vám lékař může poskytnout léky, které vám pomohou s nevolností.
  • Zdravotní komplikace: Většina lidí může podstoupit celkovou anestezii bez komplikací. Ale zdravotní problémy, jako jsou srdeční onemocnění nebo vysoký krevní tlak, mohou zvýšit riziko komplikací.

Pokud máte obavy z nežádoucích účinků, promluvte si s lékařem. Mohou vám pomoci vyvážit potenciální rizika a přínosy ECT na základě vaší anamnézy a příznaků.

Kdo je dobrým kandidátem na ECT?

Antipsychotika jsou léčbou první volby u schizofrenie. Typická antipsychotika zahrnují chlorpromazin, flufenazin a haloperidol. Atypická antipsychotika, o kterých si někteří lidé myslí, že mají lepší profil vedlejších účinků, zahrnují klozapin a risperidon.

Přesto až 30 % lidí se schizofrenií nezaznamená po užívání antipsychotik uspokojivé zlepšení symptomů. V těchto případech lze ECT použít spolu s léky.

Jinými slovy, váš lékař pravděpodobně nenavrhne ECT, pokud jste nevyzkoušeli několik léků a ty nepomohly. Kromě toho může váš lékař doporučit další intervence, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), před ECT.

APA naznačuje, že kombinace antipsychotické léčby a ECT by mohla pomoci lidem, kteří mají závažné příznaky schizofrenie, jako je katatonie nebo sebevražedné chování. Pokud ECT pomůže, lze jej použít na pravidelnou údržbu.

Jiné mozkové stimulační terapie pro schizofrenii

Terapie stimulace mozku využívají elektřinu nebo magnety k úpravě chemie a funkce mozku. Ačkoli je ECT nejběžněji používanou terapií stimulace mozku pro schizofrenii, jsou dostupné i jiné.

Transkraniální magnetická stimulace (TMS)

TMS stimuluje nervový systém prostřednictvím elektromagnetických pulzů. Používá se k léčbě několika stavů duševního zdraví, včetně deprese a úzkosti.

Podle APA není dostatek důkazů, že TMS může pomoci s příznaky schizofrenie. Je zapotřebí více vysoce kvalitního výzkumu o úloze TMS při léčbě schizofrenie.

Hluboká mozková stimulace (DBS)

DBS se používá k léčbě zdravotních stavů, které ovlivňují pohyb, jako je epilepsie a Parkinsonova choroba. Elektrody jsou implantovány do mozku, kde vydávají elektrické impulsy, které regulují mozkovou aktivitu. Tyto pulzy lze ovládat malým zařízením na hrudníku, které funguje podobně jako kardiostimulátor.

DBS je relativně nová terapie a není mnoho výzkumů, zda může pomoci lidem se schizofrenií. Podle APA by mohl být užitečný při léčbě tardivní dystonie, vedlejšího účinku spojeného s dlouhodobým užíváním antipsychotických léků.

Stimulace vagusového nervu (VNS)

VNS zahrnuje použití malého zařízení k vyslání mírného elektrického pulzu do bloudivého nervu do mozkového kmene. Nervus vagus hraje roli v několika klíčových biologických funkcích, včetně trávení a nálady.

Zatímco tato terapie může účinně léčit záchvaty migrény, záchvaty a deprese, její role v léčbě schizofrenie je nejasná. V současné době není dostatek důkazů k závěru, že VNS může být přínosem pro lidi se schizofrenií.

ECT je léčba schizofrenie, která se používá, když jiné léky a terapie nefungovaly. Zahrnuje vyslání mírného elektrického proudu mozkem ke změně aktivity nervového systému.

Zatímco ECT je krátký postup, léčba zahrnuje několik týdenních sezení po dobu přibližně 4 až 6 týdnů. Ve většině případů se používá spolu s antipsychotickými léky.

Vedlejší účinky ECT mohou zahrnovat dočasnou ztrátu paměti a fyzické příznaky, jako je nevolnost, ztuhlost a bolesti hlavy. Promluvte si s lékařem, pokud máte zájem prozkoumat výhody ECT pro sebe nebo pro své blízké.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY