Někteří lidé s revmatoidní artritidou (RA) mohou mít zvýšené jaterní enzymy. To může být způsobeno účinky RA na tělo, vedlejšími účinky léků na RA nebo obojím.
Revmatoidní artritida (RA) je autoimunitní porucha, při které váš imunitní systém napadá kloubní tkáň. Naznačují to odhady
Mít RA ne vždy ovlivňuje pouze vaše klouby. Někdy mohou být postiženy i jiné oblasti těla. Jednou z těchto oblastí jsou játra. Lidé s RA mohou mít zvýšené jaterní enzymy.
Zvýšené jaterní enzymy mohou signalizovat, že něco zatěžuje nebo poškozuje játra.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o tom, jak RA ovlivňuje vaše játra, co způsobuje zvýšené jaterní enzymy a zda byste měli vyhledat léčbu, pokud máte RA a zvýšené jaterní enzymy.
Jak revmatoidní artritida ovlivňuje játra?
Mnoho lidí s RA a postižením jater to neví. Ve skutečnosti a
Změny jater u lidí s RA mohou být způsobeny různými faktory, jako je aktivita onemocnění RA a účinky léčby RA.
Aktivita onemocnění RA
RA je imunitně zprostředkovaný stav. To znamená, že úroveň zánětu může být v těle zvýšena, což postihuje různé orgány a tkáně.
Výzkum z roku 2023 sledoval účinky RA na játra pomocí několika různých modelů. Zjistilo se, že:
- Ve srovnání se zdravými účastníky měli ti s RA významně vyšší markery zánětu v těle a také změněné markery související s onemocněním jater.
- Účastníci s RA měli vyšší riziko ztučnění jater. To bylo spojeno s úrovněmi zánětu a aktivitou autoimunitního onemocnění.
- Laboratorní expozice jaterních buněk autoprotilátkám proti RA vedla ke zvýšení markerů zánětu.
- U myšího modelu RA toto onemocnění zvýšilo úrovně zánětu, akumulace tuku a zjizvení v játrech.
Účinky léčby RA
Léčba RA typicky zahrnuje použití chorobu modifikujících antirevmatických léků (DMARD). Tyto léky pomáhají snižovat zánět v těle a snižují aktivitu onemocnění RA.
Některé DMARD však mohou časem poškodit játra. A
Methotrexát je běžný DMARD používaný pro RA a může ovlivnit játra. Jiné léky používané pro RA, které mohou ovlivnit játra
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
- leflunomid
- hydroxychlorochin
Odhady naznačují
Užívání methotrexátu má také
Co způsobuje zvýšené jaterní enzymy u lidí s revmatoidní artritidou?
Účinky zvýšení zánětu a autoimunitní aktivity u RA mohou způsobit další stres na játra. A použití některých DMARD pro RA může také poškodit játra. To se může projevit jako vysoké jaterní enzymy.
Když podstoupíte testy na funkci jater, měří se hladiny různých jaterních enzymů. Tyto zahrnují:
- alanintransamináza (ALT)
- aspartátaminotransferáza (AST)
- alkalická fosfatáza (ALP)
- gama-glutamyltransferáza (GGT)
Hladiny těchto různých enzymů mohou vašemu lékaři říci různé věci. Zvýšená hladina ALT nebo AST signalizuje, že dochází k poškození jater.
Předpokládá se, že methotrexát
Vysoké ALP a GGT jsou spojeny s cholestázou, což je stav, kdy je snížen nebo blokován tok žluči z vašich jater. V průběhu času může chronická cholestáza vést k poškození jater. Výzkumníci mají
Cholestáza je také známkou autoimunitního onemocnění primární biliární cholangitida (PBC).
Revmatoidní artritida a nealkoholické ztučnění jater
Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) může způsobit zvýšené jaterní enzymy a poškození jater. Existuje možné spojení mezi RA a NAFLD. I když to může být způsobeno účinky RA nebo její léčby, je třeba provést další výzkum.
Jedna studie prezentovaná na výročním zasedání American College of Rheumatology v roce 2016 zjistila, že současné užívání methotrexátu bylo spojeno s vyšší mírou NAFLD u lidí s RA.
Kromě toho však byla pravděpodobnost NAFLD u lidí s RA spojena s podobnými rizikovými faktory pro ztučnění jater v obecné populaci, jako je metabolický syndrom a diabetes.
Navíc a
Měli byste vyhledat léčbu zvýšených jaterních enzymů?
Pokud máte RA, váš lékař bude chtít pravidelně sledovat váš celkový zdravotní stav a aktivitu onemocnění RA. Je možné, že během této rutinní krevní práce objeví zvýšené jaterní enzymy.
Pokud máte zvýšené jaterní enzymy a je u vás riziko onemocnění jater nebo v současné době trpíte onemocněním jater, může váš lékař k léčbě RA použít jiný DMARD než methotrexát. Některé příklady zahrnují biologická léčiva nebo inhibitory JAK.
Váš lékař může také doporučit změny životního stylu na podporu zdraví jater, včetně:
- věnovat se pravidelné fyzické aktivitě
- jíst vyváženou stravu
- snížení nebo odstranění konzumace alkoholu
- nechat se očkovat proti hepatitidě B a podniknout kroky k zamezení nákazy hepatitidou C
- být si vědom léků nebo doplňků, které mohou zatěžovat játra
- pokud máte nadváhu nebo obezitu, podniknete kroky ke správě své hmotnosti
Jiné autoimunitní poruchy, které způsobují zvýšené jaterní enzymy
Některé další autoimunitní poruchy, které mohou mít souvislost se zvýšenými jaterními enzymy nebo onemocněním jater, zahrnují:
- psoriáza a psoriatická artritida
- lupus
- zánětlivé onemocnění střev
- celiakie
- diabetes 1. typu
-
Gravesova choroba nebo Hashimotova tyreoiditida
- Sjögrenova nemoc
- vitiligo
- primární biliární cirhóza (PBC)
RA může u některých lidí způsobit zvýšené jaterní enzymy. Zvýšené jaterní enzymy signalizují, že vaše játra jsou ve stresu nebo poškozená.
Zvýšené jaterní enzymy se mohou objevit v důsledku účinku RA na tělo, účinků určitých léčebných postupů RA nebo obojího.
Pokud máte RA a zvýšené jaterní enzymy, může vám lékař přejít na léky, které játra tolik nezatěžují. Také vám doporučí, abyste přijali změny životního stylu, které podporují zdraví jater.
