Hypertenze, běžněji známá jako vysoký krevní tlak, postihuje více než 103 milionů dospělých Američanů
Hypertenze může být některými pojišťovnami považována za již existující stav, protože kromě jiných zdravotních událostí zvyšuje riziko srdečních infarktů a mrtvice. Vzhledem k současným zákonům je však jejich schopnost změnit nebo odmítnout vaše krytí vysoce regulována. Pokračujte ve čtení pro úplné podrobnosti o vašich právech.
Je hypertenze považována za již existující stav?
Preexistující stav je zdravotní stav, který předchází vaší žádosti o zdravotní pojištění. Před rokem 2010, kdy byl přijat zákon o cenově dostupné péči (ACA), byly některé již existující podmínky důvodem k tomu, aby vás poskytovatel pojištění odmítl pojistit. ACA nyní zakazuje poskytovatelům pojištění účtovat lidem s již existujícími podmínkami zvláštní poplatky nebo vylučovat jejich stav ze svého krytí.
Podle Kaiser Family Foundation (KFF) by mohla být hypertenzi samotná pojišťovnami považována za již existující stav. Nebylo to však nutně považováno za „odmítnutelnou“ podmínku, která by pojišťovnám bránila poskytnout vám pojistku. Před ACA mohla být hypertenze důvodem pro zdravotní pojišťovny, aby zvýšily vaše sazby s tím, co bylo známé jako přirážka k pojistnému.
Hypertenze je ošemetná, protože i když může mít vážné zdravotní následky, je také extrémně častá. Hypertenze je spojena s onemocněním srdce, ale není to totéž jako mít srdeční onemocnění.
Preexistující stavy jsou někdy určovány tím, jaká léčba se používá, a hypertenzi lze také často léčit úpravou životního stylu, jako je dieta a cvičení. Někteří lidé s hypertenzí však budou potřebovat léky po celou dobu svého života.
Jsou již existující podmínky kryty pojištěním?
Stručně řečeno: Ano. Zdravotní pojišťovny vám nemohou odepřít pokrytí péče kvůli již existujícímu stavu.
Preexistující onemocnění jsou v současné době ve Spojených státech hrazena zdravotním pojištěním. Není legální, aby vám pojišťovny odmítaly nebo účtovaly vyšší poplatky na základě zdravotního stavu, který jste měli před zahájením vaší pojistky.
Pokud jste byli zapsáni do svého aktuálního plánu zdravotního pojištění před rokem 2010, můžete být zapsáni do plánu, který je „předchůdcem“ starých zákonů o zdravotním pojištění. Tyto typy plánů mohou stále odepřít krytí nebo vyloučit krytí určitých zdravotních stavů.
Existují také produkty zvané „krátkodobé“ zdravotní pojištění. Tyto zdravotní pojištění poskytují smlouvu až na 364 dní a nelze je prodloužit na více než 3 po sobě jdoucí roky. Krátkodobé plány zdravotního pojištění mohou vylučovat již existující podmínky a jsou dostupné pouze v některých státech.
Životní pojišťovny vám stále mohou účtovat dodatečné pojistné kvůli hypertenzi a některé společnosti vám mohou odmítnout nabídnout pojistku na základě stavu.
Je hypertenze považována za již existující stav pro vakcínu COVID-19?
Hypertenze není považována za již existující podmínku pro včasnou způsobilost k očkování proti COVID-19. K získání vakcíny však již nepotřebujete již existující onemocnění.
Vakcíny a přeočkování proti COVID-19 jsou v současné době dostupné a doporučené Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) všem starším 5 let. Více o vakcínách a přeočkování COVID-19 se můžete dozvědět zde.
Advokát pro sebe u pojišťovny
Pokud se potřebujete obhajovat u své pojišťovny, buďte připraveni. Nejlepšího výsledku dosáhnete, když budete postupovat podle těchto kroků:
- Během návštěvy lékaře se zeptejte, zda léčba a předpisy jsou obvykle hrazeny a zda existují alternativní léčebné postupy pro případ, že bude váš nárok zamítnut. Můžete se pokusit získat předběžné schválení určitých ošetření tak, že získáte fakturační kód a před zahájením nového ošetření zavoláte přímo své pojišťovně.
- Před prvním telefonátem shromážděte veškerou potřebnou dokumentaci včetně poznámek od svého lékaře, jiných lékařských odborníků, receptů a fakturačních dokumentů.
- Vyhraďte si hodinu, kdy jste ničím nerušeni a v klidném, tichém prostředí, na zavolání své pojišťovny. Zajistěte, aby byl tento hovor uskutečněn před termíny nebo termíny splatnosti.
- Otázky si předem zapište, včetně případných doplňujících otázek. Pokud je to možné, požádejte někoho jiného, aby s vámi hovor poslouchal, aby si dělal poznámky a později vám pomohl vybavit si informace.
- Buďte na zástupce pojišťovny co nejpříjemnější, poznamenejte si jeho jméno a funkci a snažte se nezvyšovat hlas.
- Než se obrátíte na svou pojišťovnu, zjistěte, na co máte nárok, abyste nepřistoupili na kompromisy nebo souhlasili s něčím, co by nemělo být vaší povinností.
- Buďte ochotni ukončit hovor bez vyřešení a zkuste to znovu.
Život s hypertenzí
Pojišťovny již nemohou odmítnout vaše krytí kvůli hypertenzi, ale když žijete s hypertenzí dlouhodobě, existují další finanční a duševní problémy.
Můžete také zvážit úpravy životního stylu, které mohou snížit váš krevní tlak, pokud jste schopni. Řízení krevního tlaku může snížit riziko mrtvice a srdečních onemocnění a zlepšit kvalitu vašeho života.
Mezi kroky, které je třeba zvážit, patří:
- jíst dietu s nízkým obsahem sodíku
- omezení příjmu alkoholu
- pravidelně chodit
-
jíst zdravě a udržovat si zdravou váhu
- snížení stresu
Získání podpory
Chronické zdravotní stavy, jako je hypertenze, mohou být ohromující, ale nejste sami. Možná bude užitečné připojit se k podpůrné skupině pro osoby s vysokým krevním tlakem. Zeptejte se svého lékaře na skupiny ve vaší oblasti nebo se podívejte na tyto online zdroje:
-
Asociace plicní hypertenze je vzdělávací platforma pro osoby s hypertenzí a jejich pečovatele a nabízí podpůrné skupiny.
-
American Heart Association pravidelně pořádá akce ke zvýšení povědomí a finanční prostředky na výzkum všech typů srdečních onemocnění. - Můžete také vyzkoušet skupinu na podporu vysokého krevního tlaku na Facebooku a spojit se s ostatními, kteří procházejí stejnou věcí jako vy.
Odnést
Pojišťovny vám nemohou odepřít péči na základě jakéhokoli již existujícího onemocnění, včetně hypertenze. To neznamená, že jednání s vaší pojišťovnou o pokrytí léčby související s hypertenzí bude snadné.
Informujte se o svém stavu a možnostech léčby, které máte k dispozici, abyste získali od svého poskytovatele pojištění maximální výhody. Hypertenzi můžete také léčit doma pomocí několika úprav životního stylu.
