Co je zlomenina Chance?
Zlomenina Chance je druh poranění páteře. Náhodné zlomeniny jsou také známé jako zlomeniny bezpečnostních pásů. Je to proto, že jsou běžně způsobeny bezpečnostními pásy typu břišního pásu při automobilových nehodách. Od přidání ramenního pásu jsou tato zranění mnohem méně častá.
Poprvé popsaný GQ Chancem v roce 1948, Chance zlomenina je způsobena flekčními a distrakčními silami působícími na páteř. To je, když se páteř ohýbá a pak se prodlužuje příliš velkou silou. Zlomenina Chance je jedním ze tří typů poranění způsobených těmito silami, které mohou poranit kosti, vazy a ploténky páteře.
Náhodné zlomeniny se nejčastěji vyskytují v oblasti páteře nazývané torakolumbální spojení (kde se hrudní páteř připojuje k bederní páteři). Obvykle zahrnují 12. hrudní obratel a první nebo druhý bederní obratel.
Torakolumbální páteř má tři sloupy. První sloupec je známý jako přední sloupec. Skládá se z přední poloviny obratlového těla, ploténky a předního podélného vazu. Střední sloupec obsahuje zadní polovinu obratlového těla, související ploténku a zadní podélný vaz. Zadní sloupec je reprezentován pedikly, fasetovými klouby, laminou, trnovými a příčnými výběžky a ligamentózním komplexem. V případě zlomeniny Chance jsou postiženy všechny tři sloupce a linie zlomeniny prochází páteří a zraňuje laminu, pedikly a tělo obratle.
U dětí se toto zranění obvykle děje níže na páteři, v oblasti známé jako střední bederní oblast.
Při zlomenině Chance se zlomí kostní prvky páteře, ale vazy zůstanou nedotčeny. Tato zranění jsou vysoce nestabilní a často zahrnují jiná poranění břicha.
Jaké jsou příznaky zlomeniny Chance?
Hlavním příznakem zlomeniny Chance je silná bolest zad, která je horší, když se pohybujete. V závislosti na typu poranění se mohou objevit další příznaky. Pokud například utrpíte zlomeninu Chance v důsledku havárie s vysokou energií, můžete také utrpět poranění mozku nebo ztratit vědomí.
Jaké jsou příčiny zlomeniny Chance?
Flekčně-distrakční síly jsou zodpovědné za Chance zlomeniny. Když se váha horní části těla přesune dopředu, zatímco pas a horní část těla zůstanou nehybné, může dojít k poranění flexe-distrakce.
K flekčnímu poranění typicky dojde v těle obratle, zatímco distrakční poranění postihuje zadní prvky páteře. Například, pokud máte nasazený bezpečnostní pás, který vede pouze přes váš klín, když máte autonehodu, vaše horní část těla se ohne dopředu – neboli ohne – což způsobí stlačení nebo zmáčknutí přední části obratle a zároveň bude odtažené od sedadla nebo rušivé. To způsobí, že se zadní sloupec odtrhne a zlomí v důsledku síly hybnosti.
Jak se diagnostikuje zlomenina Chance
Navštivte lékaře, pokud pociťujete bolesti zad, zvláště pokud jste nedávno měli autonehodu nebo jste měli významný pád. Pokud má váš lékař podezření, že máte poranění páteře, rentgenový snímek je obvykle prvním krokem k určení typu a závažnosti vašeho poranění.
Nicméně, pokud jste byli zapojeni do vysokoenergetického traumatu, je pravděpodobnější, že vás odvezou přímo na CAT vyšetření na pohotovosti. Je také více než pravděpodobné, že váš lékař nařídí také MRI, aby zjistil, zda došlo k poškození vazů a samotné míchy.
Může zlomenina Chance způsobit komplikace?
Lidé se zlomeninami Chance často také prožívají poranění vnitřních orgánů. Slinivka břišní a dvanáctník jsou orgány s největší pravděpodobností zranění, pokud máte zlomeninu Chance. U dětí je to ještě častější.
Pokud se zranění Chance neléčí, může dojít k progresivní kyfóze nebo nadměrnému zakřivení hrudní páteře. To může mít za následek bolest a deformaci páteře.
Jak se zlomeniny Chance léčí?
Plán léčby zlomeniny Chance závisí na rozsahu poranění. Pokud CT nebo MRI prokáže poškození míchy nebo pokud dojde k postižení zadních vazů, je pravděpodobnější, že bude vyžadován chirurgický zákrok. Během operace bude páteř stabilizována pomocí tyčí a šroubů.
Pokud nedojde k poškození míchy a operace není nutná, lze zlomeniny obecně snížit. Léčba bude zahrnovat umístění na Risserův stůl s hyperextenzí aplikovanou na torakolumbální spojení před aplikací sklolaminátové nebo sádrové dlahy nebo ortézy (thorakolumbosakrální ortézy, neboli TLSO) umístěné v extenzi.
Jak dlouho trvá, než se zlomenina Chance úplně zahojí?
Zranění páteře se obvykle hojí poměrně dlouho. Jak rychle se vaše poranění páteře hojí, bude záviset na povaze zranění a dalších komplikacích. Pokud je pro část vaší léčby nutná operace, postupujte přesně podle pooperačních pokynů svého lékaře.
Po zranění vám lékař může doporučit fyzickou terapii, která vám pomůže získat zpět plný rozsah pohybu.
Studená a horká terapie může také pomoci zvládnout bolest způsobenou vaším zraněním.
