Nefroptóza je stav, kdy jedna nebo obě ledviny poklesnou asi 5 centimetrů pod svou správnou polohu v břiše, když se člověk postaví.
Ledviny jsou soubor orgánů ve tvaru fazole, které jsou odpovědné za filtrování odpadu z krve a produkci moči v těle. Jsou umístěny v břiše na obou stranách páteře, těsně pod hrudním košem. Nefroptóza může být také nazývána plovoucí ledvinou, bludnou ledvinou nebo renální ptózou.
Většina lidí s nefroptózou nemá žádné příznaky a nevyžaduje žádnou léčbu. Lidé se závažnými případy mohou potřebovat chirurgický zákrok nazývaný laparoskopická nefropexe, aby se ledvina upevnila na správné místo. Většina případů nefroptózy však nevyžaduje lékařskou péči.
Příznaky
Většina lidí s nefroptózou nemá vůbec žádné příznaky. U některých jedinců se příznaky objevují ve stoje a často dochází k úlevě vleže. Mezi tyto příznaky patří:
- ostrá bolest na boku (boku), která vyzařuje do třísel
- nevolnost
- zvracení
- vysoký krevní tlak
- břišní hmota při vzpřímeném postoji
- pocit tíže v břiše
- hematurie (krev v moči)
- proteinurie (nadměrné množství bílkovin v moči)
- anamnéza opakovaných infekcí močových cest (UTI)
Zhruba
Co způsobuje nefroptózu?
Nefroptóza je vrozený stav, což znamená, že se s ním již narodíte. Stejně jako ostatní orgány jsou i ledviny relativně pohyblivé. Bez problémů se mohou posunout o několik centimetrů.
Při nefroptóze však ledvina nebo ledviny sestupují o více než 5 centimetrů, když někdo přejde z lehu do vstávání. Přesný důvod toho není dobře pochopen.
Předpokládá se, že pohyb ledvin souvisí s nedostatečnou podporou určitých struktur nebo pojivové tkáně obklopující ledviny.
Nefroptóza je častější u žen, zejména u menších těl. Své
Léčba
Nefroptóza není považována za škodlivý stav. Léčba se doporučuje pouze u lidí s příznaky.
V minulosti se k léčbě příznaků doporučovalo přibírání na váze, časté ležení, břišní korzety či bandáže a cvičení na břicho. Bohužel tyto léčby ukázaly malý úspěch při zvládání symptomů. Již se nedoporučují.
Nefroptóza se nyní léčí chirurgickým zákrokem známým jako laparoskopická nefropexe. Je důležité pečlivě zvážit rizika chirurgického zákroku. Při tomto postupu je plovoucí ledvina zajištěna ve správné poloze.
Laparoskopická nefropexie je minimálně invazivní moderní léčba. Dělá se to v celkové anestezii. Procedura obvykle trvá 45 minut a vyžaduje pobyt v nemocnici 2 až 4 dny.
Jedna studie z roku 2007 hodnotila krátkodobou a dlouhodobou účinnost laparoskopické nefropexe. Někteří lidé hlásili významné snížení bolesti, snížení UTI a celkové zlepšení kvality života po zákroku. Během studie nedošlo k žádným větším komplikacím.
V minulosti byla nefropexe kontroverzním postupem. Často byl neúčinný a nesl vysoké riziko smrti. Tyto problémy mohly být způsobeny nesprávnou diagnózou a protože to bylo provedeno jako otevřená operace. Postup byl tak neúčinný, že ho urologové na nějakou dobu téměř úplně opustili.
Moderní verze postupu je mnohem bezpečnější, protože se provádí laparoskopicky. To znamená, že postup se provádí pomocí malých řezů pomocí kamery. Pokroky v diagnostice a chirurgické metodologii také výrazně zefektivnily operaci.
Komplikace
U některých lidí se symptomatickou nefroptózou se může objevit syndrom zvaný Dietlova krize. Při Dietlově krizi plovoucí ledvina ucpe močovod, úzkou trubici vedoucí z ledviny do močového měchýře.
To může mít za následek:
- prudká bolest v boku
- nevolnost
- zimnice
-
tachykardie (rychlá srdeční frekvence)
- nízký výdej moči
- hematurie (krev v moči)
- proteinurie (nadměrné množství bílkovin v moči)
- zvětšená, citlivá ledvina
Dietlova krize se obvykle řeší tak, že si lehneme a přitáhneme kolena k hrudníku.
Lidé s nefroptózou mohou také zaznamenat časté infekce močových cest. UTI je infekce močové trubice, močového měchýře nebo ledvin, obvykle způsobená bakteriemi. Příznaky UTI v močové trubici nebo močovém měchýři zahrnují:
- pálení při močení
- zvýšená frekvence močení
- krvavá nebo zakalená moč
Když jsou postiženy ledviny, UTI mohou být život ohrožující. Příznaky UTI postihující ledviny zahrnují:
- bolest a citlivost v horní části zad a na bocích
- zimnice
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Výhled
Většina lidí s nefroptózou nemá žádné příznaky a stav je neškodný. V těchto případech se nedoporučuje žádná léčba.
U lidí s příznaky je operace obvykle jedinou účinnou léčbou, která pomáhá zmírnit příznaky. V minulosti měla operace nefroptózy vysokou mortalitu. Moderní chirurgické postupy jsou bezpečné a účinné. Pokud máte podezření, že máte příznaky nefroptózy, poraďte se se svým lékařem.
