Osobě s těžkým astmatem, jejíž tělo nereaguje na tradiční léky, může lékař doporučit minimálně invazivní ambulantní postup schválený FDA, nazývaný bronchiální termoplastika (BT).
Tento postup spočívá v tom, že lékař aplikuje cílené teplo do vašich dýchacích cest (bronchiálních trubic).
BT může pomoci některým lidem s astmatem získat úlevu od dlouhodobých příznaků. Ale tento postup není považován za lék. A jako u každého postupu jsou zde také vedlejší účinky a rizika, která je třeba zvážit.
Zjistěte více o BT pro vaše astma, abyste mohli se svým lékařem prodiskutovat potenciální přínosy a rizika, než se rozhodnete pro tento postup.
Jaké jsou výhody BT u těžkého astmatu?
Astma je vyvoláno zánětem dýchacích cest a otokem. Když máte vzplanutí příznaků nebo astmatický záchvat, tento zánět způsobí, že se vaše svaly dýchacích cest stahují (stahují), takže se vám hůře dýchá.
Zdravotnický pracovník bude typicky léčit těžké astma pomocí inhalačních nebo perorálních kortikosteroidů. Tento typ léku pomáhá snížit zánět v dýchacích cestách. Dlouhodobě působící beta-agonisté a inhalační steroidy společně pomáhají otevřít dýchací cesty a zlepšit proudění vzduchu.
Tyto dlouhodobé léky nejsou vždy dostatečné ke zmírnění příznaků těžkého, přetrvávajícího astmatu. To platí zejména v případě, že máte nadále zúžené dýchací cesty, zánět a nahromadění hlenu, který ztěžuje dýchání.
BT snižuje „přestavbu dýchacích cest“. Jedná se o pokračující strukturální změnu, kterou způsobuje astma, která vede ke ztluštění stěn dýchacích cest. Zúžené dýchací cesty vám ztěžují dýchání.
BT snižuje množství hladkého svalstva obklopujícího vaše dýchací cesty pomocí tepelné energie (tepla). Léčebné cíle procedury jsou:
- otevřete dýchací cesty, abyste umožnili lepší proudění vzduchu
- snížení počtu astmatických záchvatů, které zažíváte v průběhu času, zejména závažných příznaků
Recenze z roku 2021 v The Lancet zjistila, že výhody BT přetrvávají
Jsou s BT spojena nějaká rizika?
Rizika spojená s tímto postupem mohou zahrnovat:
- dočasné zhoršení příznaků astmatu, jako je zvýšené sípání a kašel
- krvácení z dýchacích cest
- zápal plic
- částečný kolaps plic
Můžete být také vystaveni zvýšenému riziku komplikací z tohoto postupu, pokud jste v roce, který předcházel zákroku, měli časté infekce dýchacích cest (tři nebo více).
Kolik stojí BT?
Odhadované kapesné náklady na BT jsou přibližně 25 000 USD za ošetření. Pojistné krytí se liší v závislosti na vašem plánu, včetně faktorů, jako je vaše roční spoluúčast a spoluúčast.
Jak se připravuješ na BT?
Několik dní před výkonem může lékař předepsat perorální kortikosteroidy (až
Ujistěte se, že užíváte všechny léky podle pokynů. Lékař vám také může doporučit, abyste před zákrokem přestali užívat některé léky a doplňky stravy, zejména ty, které mají účinky na ředění krve.
Příznaky astmatu mohou dočasně vzplanout bezprostředně po zákroku. Můžete zvážit zdržení se činností, které by mohly zvýšit závažnost těchto příznaků, včetně:
- cvičení
- práce, zejména manuální práce
- stresové situace
Jak se BT provádí?
Lékař obvykle provede BT pomocí následujících kroků:
- Jste pod sedativy nebo pod lehkou anestezií.
- Pneumolog provádí flexibilní bronchoskopii s tenkou trubicí nazývanou bronchoskop. Tento dalekohled má na konci malou kameru. Chcete-li se podívat do plic, pulmonolog umístí bronchoskop do nosu nebo úst. Poté ji vedou do vašeho krku a průdušnice, dokud nedosáhne vašich dýchacích cest.
- Pracovním kanálem standardního flexibilního bronchoskopu prochází specifický katetrizační systém (menší trubice). Špička katétru se roztáhne, aby se dostala do kontaktu se stěnami cílových dýchacích cest.
- Pneumolog pak dodává řízenou tepelnou energii (pomocí radiofrekvenčních vln) do stěn vašich dýchacích cest, aby se snížila přítomnost hladkého svalstva dýchacích cest, které zužuje vaše dýchací cesty.
Dokončení tohoto postupu trvá asi hodinu (bez času na přípravu a zotavení).
Zákrok budete muset podstoupit třikrát, přičemž každý postup je naplánován s odstupem 3 týdnů. Váš lékař během každé léčby zaměří na jinou část vašich plic, včetně dolního a horního laloku.
Co můžete očekávat během rekonvalescence po BT?
BT je ambulantní procedura, takže obvykle můžete jít domů ve stejný den jako procedura.
Ale váš lékař vás bude po zákroku pečlivě sledovat, než vás pošlou domů. Ujistěte se, že zařídíte, aby vás někdo odvezl domů, protože účinky anestezie vám mohou ztížit nebo ohrozit řízení.
Prvních pár hodin po zákroku můžete pociťovat necitlivost v krku a ústech z bronchoskopu. Váš lékař vám pravděpodobně poradí, abyste nic nejedli ani nepili, dokud tato necitlivost nezmizí.
Během několika příštích dnů můžete zažít také následující
- kašel
- bolest krku
- chrapot
Budete také muset pokračovat v užívání léků na astma podle pokynů svého lékaře. BT nenahrazuje vaši potřebu všech dlouhodobých léků. Místo toho pomáhá doplňovat tyto léky a zlepšovat vaše celkové příznaky.
Lékař bude schopen určit skutečnou účinnost BT 6 týdnů po vašem posledním postupu.
Jaký je výhled pro BT?
BT vám může pomoci lépe dýchat pomocí cílené aplikace tepla ke snížení množství hladkého svalstva v dýchacích cestách.
Neexistuje žádný lék na astma, takže snížení rizika astmatických záchvatů a zároveň zlepšení celkové kvality života je obvykle založeno na vašem užívání léků a dalších dlouhodobých strategiích řízení.
Ale pokud máte těžké astma a nadále máte závažné příznaky, i když užíváte léky, BT může být možností. Lékař vám může pomoci určit, zda přínosy tohoto postupu převažují nad případnými riziky.
