Co je neuralgie trojklaného nervu?
Neuralgie trojklaného nervu (TN) je bolestivý, chronický stav postihující trigeminální nerv. Existuje asi
Existují dva samostatné trigeminální nervy, jeden na každé straně obličeje. Tyto nervy jsou zodpovědné za přenášení pocitu bolesti a dalších vjemů z obličeje do mozku. Každý nerv má tři větve (předek, střed obličeje a bradu). Je možné mít TN libovolné (nebo všech) poboček. TN způsobuje intenzivní bolest v části nebo celém obličeji.
Bolest může být vyvolána mírnou stimulací obličeje, jako je čištění zubů nebo holení. Je to často popisováno jako pocit jako elektrický šok nebo bodnutí. Lidé s TN mohou mít zpočátku krátké, mírné případy bolesti, ale postupem času mohou pociťovat delší a častější záchvaty intenzivní bolesti. Většina lidí s TN zažívá příznaky v cyklech – bolest přichází a odchází dny nebo týdny, pak odezní. V některých případech se stav stává progresivním a bolest je vždy přítomna.
Neexistuje žádný specifický test na TN, takže diagnostika může nějakou dobu trvat. Léčba závisí na příčině a závažnosti stavu. K dispozici je několik léků, které poskytují úlevu od bolesti a snižují počet epizod. Někdy je nutná operace.
Příznaky neuralgie trojklaného nervu
Bolest TN může přijít v ostrých křečích, které působí jako elektrické šoky. Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně obličeje a může být vyvolána zvukem nebo dotykem. Bolest může být vyvolána rutinními úkony, včetně:
- čištění zubů
- holení
- nanášení make-upu
- dotýkat se tvé tváře
- jíst nebo pít
- mluvení
- vánek na tvé tváři
Můžete zažít záchvaty bolesti, které trvají jen několik sekund nebo minut. Série záchvatů může trvat dny, týdny nebo měsíce, po nichž následují období remise.
Stav může progredovat, přičemž závažnost a frekvence záchvatů se zvyšuje. V některých případech se bolest nebo bolest stává konstantní.
Příčiny neuralgie trojklaného nervu
V mnoha případech není příčina TN nikdy nalezena. Mezi známé příčiny však patří:
- oteklou cévu nebo nádor, který vyvíjí tlak na nerv
- roztroušená skleróza, stav, který poškozuje myelinový obal, což je ochranný povlak kolem nervů
Podle
Jak je diagnostikována trigeminální neuralgie
Neexistuje jediný test, který by vám lékař mohl nařídit, aby mu pomohl diagnostikovat TN. Diagnóza bude záviset na typu a umístění bolesti a faktorech, které bolest vyvolávají. Váš lékař nejprve vyhodnotí vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. To bude zahrnovat neurologické vyšetření, které určí, která část trojklaného nervu je postižena. Budou se dotýkat různých částí vašeho obličeje, aby určili místo bolesti.
Poté nařídí testy k vyloučení dalších stavů s podobnými příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo postherpetická neuralgie, což je bolestivý stav, který postihuje nervová vlákna a kůži. Mohou také objednat MRI vaší hlavy, což může pomoci určit, zda roztroušená skleróza způsobuje vaši bolest.
Léčba neuralgie trojklaného nervu
Léky
Léky mohou poskytnout úlevu od bolesti a snížit počet záchvatů. První formou léčby jsou typicky léky proti záchvatům, což jsou léky, které blokují nervové výboje. Některé další léky druhé řady nebo pomocné léky zahrnují svalová relaxancia a tricyklická antidepresiva.
Chirurgická operace
Zatímco většina případů TN reaguje na léky, někdy bolest přestane reagovat na léky a závažné příznaky se mohou vrátit. V těchto případech může být možností operace. Běžné chirurgické postupy používané k léčbě TN zahrnují:
Glycerolové injekce
Během tohoto postupu budete silně utlumeni a dostanete lokální anestezii. Váš lékař vám vpíchne jehlu do tváře a do spodiny lebky. Jehla je vedena rentgenem do malého vaku míšní tekutiny, který obklopuje kořen trojklaného nervu. Jakmile je jehla na místě, uvolní se malé množství sterilního glycerolu. Glycerol může blokovat schopnost nervu přenášet signály související s bolestí nebo může umožnit hojení izolace poškozeného nervu. Nemělo by to poškodit nerv. Procedura obvykle trvá jen několik minut a vy můžete jít domů tentýž den.
Stereotaktická radiochirurgie
Tento postup využívá počítačové zobrazování k dodání vysoce zaostřených paprsků záření do kořene nervu. Tento postup je bezbolestný a obvykle se provádí bez anestezie.
Radiofrekvenční tepelné léze
Tento ambulantní zákrok se provádí v celkové anestezii a pomocí dlouhé duté jehly vede elektrický proud do trojklaného nervu. Během procedury budete vzhůru, abyste svému lékaři pomohli určit přesnou polohu původu bolesti. Jakmile je místo bolesti identifikováno, elektroda se zahřeje a zničí nerv.
Radiochirurgie gama nožem
Jedná se o ambulantní zákrok, který využívá cílený přístup k dodání záření, které ničí trojklanný nerv. Jeho popularita roste díky jeho přesnosti, účinnosti a skutečnosti, že je považována za bezpečnější než jiné chirurgické léčby a je nejméně invazivní možností.
Mikrovaskulární dekomprese
Jedná se o hlavní lékařský zákrok, který zahrnuje operaci mozku. Postup funguje tak, že uvolní tlak z postižených nervů a umožní jim uzdravit se. Studie ukázaly, že 90 procent pacientů hlásí úlevu od bolesti.
Jiné možnosti
Další chirurgické možnosti zahrnují přerušení nervu nebo přemístění krevních cév, které mohou vyvíjet tlak na nerv. Všechny operace s sebou nesou riziko dočasné až trvalé necitlivosti v obličeji. V některých případech se bolest může nakonec vrátit.
Váš lékař vám může poskytnout informace o výhodách a rizicích spojených s jakoukoli formou léčby. Po vyhodnocení vašich příznaků, anamnézy a osobních preferencí vám lékař pomůže rozhodnout, která možnost léčby je pro vás nejlepší.
Jak se připravit na schůzku
Veďte si denní deník příznaků, poznamenejte si, jak dlouho trvají a co je spouští. Informujte svého lékaře o všech domácích lécích, které jste vyzkoušeli, a nezapomeňte uvést všechny léky na předpis a volně prodejné léky a doplňky, které užíváte. Všimněte si také všech známých alergií na léky.
Uveďte také všechna onemocnění, se kterými se léčíte, a všechna poranění obličeje, operace nebo zákroky, které byly na vašem obličeji provedeny.
Život s neuralgií trojklaného nervu
Správná léčba je nezbytná pro léčbu TN. Diskuse o možnostech léčby se svým lékařem vám pomůže rozhodnout se pro nejvhodnější možnost. Doplňkové techniky, jako je akupunktura, nutriční terapie a meditace, mohou také pomoci s některými z vašich příznaků. Před zahájením jakékoli alternativní léčby se poraďte se svým lékařem, protože tyto mohou interagovat s jinými léky.
