Neurální foraminální stenóza

Jaké jsou příznaky?

Mírné případy neurální foraminální stenózy obvykle nevedou k žádným symptomům. Pokud se neurální foramen zúží dostatečně na to, aby se nervový kořen stlačil, může to vést k:

• bolesti zad nebo krku

• necitlivost nebo slabost ruky, paže, nohy nebo nohy

• vystřelující bolest jdoucí po paži

• ischias, vystřelující bolest, která se šíří z dolní části zad přes hýždě a do nohy

• slabost paže, ruky nebo nohy
• problémy s chůzí a rovnováhou

Příznaky obvykle začínají postupně a časem se zhoršují. Mohou se vyskytovat na jedné nebo na obou stranách páteře. Příznaky se mohou také lišit v závislosti na tom, která část páteře se zužuje a svírá nerv:

• Cervikální stenóza se vyskytuje v neurálních foramens krku.
• Hrudní stenóza se vyskytuje v horní části zad.
• Lumbální stenóza se vyvíjí v nervových otvorech dolní části zad.

Jaké jsou příčiny?

Neurální foraminální stenóza nastává, když něco zužuje prostory mezi kostmi vaší páteře. Riziko neurální foraminální stenózy se zvyšuje s věkem. Běžné opotřebení spojené se stárnutím totiž může vést k zúžení. Jak stárneme, ploténky v páteři ztrácejí výšku, začínají vysychat a začínají se vyboulit.

U mladších jedinců mohou ke stavu vést také zranění a základní stavy.

Mezi příčiny neurální foraminální stenózy patří:

• kostní ostruhy z degenerativních stavů, jako je osteoartritida
• narodit se s úzkou páteří
• onemocnění skeletu, jako je Pagetova choroba kostí
• vyboulená (vyhřezlá) ploténka
• ztluštělé vazy v blízkosti páteře
• trauma nebo zranění

• skolióza nebo abnormální zakřivení páteře

• nanismus, jako je achondroplazie
• nádory (vzácné)

jak se to léčí?

Léčba neurální foraminální stenózy závisí na závažnosti stavu. Pokud jsou vaše příznaky mírné, může vám lékař doporučit jednoduše sledovat váš stav, aby se ujistil, že se nezhorší. Možná si budete chtít pár dní odpočinout.

Mírné případy

Pokud jsou vaše příznaky obtěžující, může vám lékař doporučit, abyste je léčili léky nebo fyzikální terapií.

Některé léky, které mohou pomoci léčit příznaky neurální foraminální stenózy, zahrnují:

• volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) nebo acetaminofen (Tylenol)
• léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon (Roxicodon, Oxaydo) nebo hydrokodon (Vicodin)
• léky proti záchvatům, které pomáhají zmírnit bolest nervů, jako je gabapentin (Neurontin) a pregabalin (Lyrica)
• injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu

Fyzikální terapie může také pomoci posílit okolní svaly, zlepšit rozsah pohybu, protáhnout páteř a opravit držení těla. U cervikální stenózy vám lékař může doporučit nosit ortézu zvanou cervikální límec. Tento měkký, polstrovaný kroužek umožňuje svalům na krku odpočívat a snižuje svírání nervových kořenů na krku.

Těžké případy

Pokud jsou vaše příznaky závažné, může být nutná operace, aby váš lékař mohl rozšířit neurální foramen, který stlačuje váš nerv. Tato operace je minimálně invazivní a obvykle se provádí pomocí endoskopu. Chirurg potřebuje pouze velmi malý řez. Postup může zahrnovat:

• laminotomie nebo laminektomie, což je odstranění kostních ostruh, jizev nebo vazů způsobujících zúžení
• foraminotomie, neboli zvětšení foramin
• laminoforaminotomie, která zahrnuje obě tyto metody

U herniovaných plotének může váš lékař provést operaci k odstranění ploténky.

Jsou nějaké komplikace?

I když to není běžné, neléčená neurální foraminální stenóza může vést k:

• trvalá slabost

• inkontinence moči (když ztratíte kontrolu nad močovým měchýřem)

• ochrnutí

Kdy navštívit lékaře

Měli byste navštívit svého lékaře, pokud pociťujete bolest nebo necitlivost vyzařující po paži nebo noze, která během několika dní nezmizí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud dojde k některé z následujících situací:

• Bolest přichází po těžkém úrazu nebo nehodě.
• Bolest se náhle stane silnou.
• Nemůžete ovládat svůj močový měchýř nebo střeva.
• Jakákoli část vašeho těla zeslábne nebo ochrne.

Výhled na nervovou foraminální stenózu

Většina případů neurální foraminální stenózy se zlepší sama o sobě nebo pomocí konzervativní domácí léčby, jako jsou léky proti bolesti, jemná jóga a fyzikální terapie. Chirurgie není obvykle nutná, ale je považována za definitivní řešení pro případ neurální foraminální stenózy.

Po operaci se většina lidí dokáže vrátit do každodenního života během několika dní, ale možná se bude muset několik měsíců vyhýbat těžkému zvedání.

Ačkoli jsou foraminální operace často velmi úspěšné, problémy s páteří jsou v budoucnu stále možné.