Neuroendokrinní nádory: Kde a proč se vyvíjejí

Neuroendokrinní nádory jsou rakovinné bujení, které se tvoří v neuroendokrinních buňkách. Tyto speciální buňky se nacházejí v celém vašem těle. Přijímají zprávy z vašeho nervového systému a uvolňují hormony do krve.

Odhaduje se, že ve Spojených státech je ročně diagnostikováno asi 12 000 lidí s neuroendokrinními nádory. Mohou se vyvinout kdekoli ve vašem těle, ale nejčastějším místem je váš trávicí trakt.

Symptomy a výhled neuroendokrinních nádorů závisí na faktorech, jako je to, v jakém orgánu se vyvíjejí, jak jsou agresivní a jak jsou velké. Čtěte dále a dozvíte se více o těchto vzácných rakovinách.

Co jsou neuroendokrinní nádory?

Neuroendokrinní nádory se vyvíjejí v neuroendokrinních buňkách. Tyto buňky se nacházejí téměř v každém orgánu vašeho těla. Jejich funkcí je uvolňovat hormony v reakci na signály z vašich nervů. Například neuroendokrinní buňky ve vašich nadledvinách uvolňují hormon epinefrin (adrenalin) v reakci na stres.

Dříve byly neuroendokrinní nádory klasifikovány jako rakovinné nebo nerakovinné, ale nyní jsou všechny neuroendokrinní nádory považovány za rakovinu.

Neuroendokrinní nádory lze klasifikovat jako funkční nebo nefunkční:

  • Funkční nádory produkují nadbytek hormonů, které způsobují příznaky.
  • Nefunkční nádory neprodukují nadbytek hormonů nebo jich není tolik, aby způsobily příznaky.

Počet neuroendokrinních nádorů diagnostikovaných každý rok ve Spojených státech je neustále rostoucípravděpodobně kvůli lepší detekci.

Karcinoidní nádory vs. neuroendokrinní karcinom

Termín karcinoid obvykle označuje neuroendokrinní nádory nízkého nebo středního stupně s dobře diferencovanými buňkami, což znamená, že buňky vypadají pod mikroskopem normálně.

Termín neuroendokrinní karcinom se používá pro neuroendokrinní nádory vysokého stupně. Tyto nádory jsou agresivnější, ale méně časté.

Kde se typicky vyvíjejí neuroendokrinní nádory?

Neuroendokrinní nádory se mohou vyvinout téměř v jakémkoli orgánu, ale nejčastější jsou ve vašem trávicím traktu.

  • o 12 až 27 procent vyskytují v konečníku
  • asi 20 procent se vyskytuje v tlustém střevě
  • asi 19 procent se vyskytuje v tenkém střevě
  • asi 4 procenta se vyskytují v apendixu

Dalším nejčastějším místem pro rozvoj těchto nádorů jsou vaše plíce. Asi 30 procent endokrinních nádorů se vyvíjí v plicích. Asi 7 procent se vyvíjí ve slinivce břišní.

Zhruba 15 procent neuroendokrinních nádorů se nacházejí mimo gastrointestinální trakt, slinivku nebo plíce.

Kde se pravděpodobně vyvinou neuroendokrinní nádory. Ilustrace Yaja Mulcare.

Jaké jsou známky a příznaky neuroendokrinního nádoru?

Příznaky a symptomy neuroendokrinních nádorů se značně liší podle toho, kde se nádor vyvíjí. Mezi další faktory, které určují příznaky, patří:

  • velikost nádoru
  • typ nádoru
  • zda rakovina produkuje hormony
  • zda metastázoval (rozšířil se do vzdálených částí vašeho těla)

Lidé s neuroendokrinními nádory často nemají žádné příznaky, dokud nádor nezvětší natolik, aby narušil funkci orgánů.

Symptomy lze široce rozdělit do následujících kategorií:

  • hormonální: Nadbytek hormonů produkovaných nádorem může způsobit příznaky, jako je špatná kontrola krevního cukru, průjem nebo žaludeční vředy, v závislosti na tom, kde se nádor tvoří.
  • mechanický: Nádor může způsobit příznaky fyzickým tlakem na orgán. Například nádor ve střevech může způsobit obstrukci střev.

Příznaky gastrointestinálních nádorů

Zde jsou některé z typické příznaky nádorů postihujících gastrointestinální systém nebo slinivku břišní:

Symptom Procento případů
bolest břicha 28 až 79
střevní obstrukce 18 až 24
průjem 10 až 32
karcinoidní onemocnění srdce 8 až 19
proplachování 4 až 25
krvácení v gastrointestinálním traktu 5 až 10
náhodné (nález, který se objeví během rutinního skenování nebo při diagnostice jiného onemocnění) 9 až 18

Příznaky plicních nádorů

Zde jsou hlavní příznaky plicních neuroendokrinních nádorů:

Symptom Procento případů
kašel 5 až 27
vykašlávání krve 23 až 32
opakující se respirační infekce 41 až 49
vedlejší
(nález, který se objeví během rutinního skenování nebo při diagnostice jiného onemocnění)
17 až 39

Co způsobuje vznik neuroendokrinního nádoru a kdo je ohrožen?

Vědci si nejsou zcela jisti, proč se u některých lidí vyvinou neuroendokrinní nádory. Většina těchto nádorů se vyskytuje u lidí bez rodinné anamnézy.

Některé genetické syndromy rakoviny zvyšují vaše riziko. Tyto zahrnují:

  • mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1
  • Von Hippel-Lindauova nemoc
  • tuberózní skleróza
  • neurofibromatóza typu 1

Všechny tyto stavy jsou autozomálně dominantní, což znamená, že se vyvinou, pokud gen získáte od jednoho rodiče.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • závod: Bílí lidé mají celkově vyšší riziko vzniku neuroendokrinních nádorů než černoši, ale riziko se liší mezi konkrétními typy.
  • Rod: U žen se neuroendokrinní nádory objevují o něco častěji než u mužů.
  • stáří: Neuroendokrinní nádory jsou v dětství vzácné.
  • některé zdravotní stavy: Některé zdravotní stavy vás mohou vystavit zvýšenému riziku vzniku určitých typů neuroendokrinních nádorů. Například snížená produkce žaludeční kyseliny zvyšuje riziko neuroendokrinních nádorů v žaludku.

Jak se diagnostikují neuroendokrinní nádory?

Diagnostika neuroendokrinních nádorů může být obtížná, protože symptomy jsou často nespecifické. Nespecifický příznak je něco, co člověk cítí nebo hlásí, ale nemůže být pozorován lékařem. Příklady zahrnují chronickou únavu nebo bolest nesouvisející se zraněním.

Neuroendokrinní nádory mohou být nalezeny náhodně při testování na jiné stavy. Jeden průzkum 1 928 lidí zjistilo průměrnou prodlevu 52 měsíců mezi nástupem příznaků a diagnózou.

K potvrzení diagnózy mohou lékaři použít řadu různých testů, včetně:

  • krevní testy
  • testy moči
  • zobrazování
  • biopsie, malý vzorek tkáně

Zobrazovací testy mohou zahrnovat:

  • ultrazvuk
  • počítačová tomografie (CT).

  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

  • pozitronová emisní tomografie (PET).

  • oktreotidový sken, kdy speciální kamera sleduje radioaktivní barvivo ve vaší krvi

Jak se léčí neuroendokrinní nádory?

Léčba neuroendokrinních nádorů závisí na faktorech, jako jsou:

  • umístění nádoru
  • agresivita
  • jak pokročilá je rakovina
  • vaše celkové zdraví
  • zda nádor produkuje nadbytek hormonů

Neuroendokrinní nádory obvykle rostou pomalu, když jsou ve vašem gastrointestinálním traktu nebo ve slepém střevě.

Aktivní dohled

Pokud nádor roste pomalu, může vám lékař doporučit aktivní dohled. Při aktivním sledování je váš nádor pravidelně sledován, ale není vám poskytnuta specifická léčba.

Chirurgie s nebo bez chemoterapie nebo radiační terapie

Pokud se nádor nerozšíří za orgán původu, může být odstraněn chirurgicky. Chemoterapie nebo radiační terapie mohou být použity ke zmenšení nádorů buď chirurgicky, nebo samostatně.

Forma vnitřní radiační terapie nazývaná radionuklidová terapie peptidových receptorů byla schválena FDA v roce 2018 k léčbě pokročilých gastrointestinálních a pankreatických neuroendokrinních nádorů.

Léky

Váš lékař může doporučit léky nazývané analogy somatostatinu, jako je oktreotid nebo lanreotid.

Tyto léky brání vašemu tělu produkovat příliš mnoho hormonů a mohou zlepšit příznaky. Obvykle se podávají jako injekce každých 28 dní.

Jaký je výhled pro neuroendokrinní nádory?

American Cancer Society využívá informace z databáze SEER ke sledování 5letého relativního přežití u neuroendokrinních nádorů. Relativní míra přežití porovnává lidi se stejným typem a stádiem nádorů s lidmi bez nádorů v celkové populaci.

5leté relativní míry přežití uvedené v tabulce níže jsou odhady založené na předchozích výsledcích. Neberou v úvahu váš věk, celkový zdravotní stav a to, jak dobře vaše rakovina reaguje na léčbu. Mějte na paměti, že léčba rakoviny se časem také zlepšuje, takže lidé, kteří jsou dnes diagnostikováni, mohou mít lepší vyhlídky.

Vždy je nejlepší probrat svůj konkrétní výhled se svým lékařem nebo onkologickým týmem. Vědí více o vaší konkrétní situaci a mohou vám poskytnout přesnější a personalizované pochopení těchto čísel.

5letá relativní míra přežití pro neuroendokrinní nádory

Fáze SEER Gastrointestinální nádory Nádory pankreatu Nádory plic
lokalizované 97 % 93 % 98 %
regionální 95 % 74 % 87 %
vzdálený 66 % 24 % 58 %

Neuroendokrinní nádory se mohou vyvinout téměř v jakémkoli orgánu ve vašem těle, ale nejčastěji se tvoří v trávicím traktu, plicích nebo slinivce břišní.

Příznaky se mohou značně lišit v závislosti na tom, kde se nádor tvoří. Mohou vést k hormonálním problémům, pokud nádor produkuje nadbytek hormonů.

Pokud máte podezření, že máte neuroendokrinní nádor nebo jakýkoli jiný typ rakoviny, je důležité co nejdříve navštívit svého lékaře. Léčba rakoviny je nejúčinnější, když je zahájena v raných stádiích.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY