Přehled
Co je neurogenní močový měchýř?
Když neurologické stavy (nervový systém) ovlivňují močový měchýř, nazývá se to neurogenní močový měchýř. Existují dva hlavní typy problémů s kontrolou močového měchýře, které jsou spojeny s neurogenním měchýřem. V závislosti na zapojených nervech a povaze poškození se močový měchýř stává buď hyperaktivní (spastický nebo hyperreflexivní) nebo nedostatečně aktivní (ochablý nebo hypotonický).
Co je močový měchýř?
Močový měchýř je dutý orgán umístěný v pánvi nebo v dolní části břicha. Močový měchýř má dvě důležité funkce:
- Uchovává moč.
- Odvádí moč z těla složitým komunikačním okruhem v míše a mozku.
K močové inkontinenci dochází, když člověk nemůže kontrolovat tok moči. Uchovávání moči může být problémem, pokud se močový měchýř nemůže úplně vyprázdnit nebo pokud se začne sám vyprazdňovat dříve, než se osoba dostane do koupelny (stav známý jako hyperaktivní močový měchýř). K úniku může dojít, pokud se močový měchýř nemůže vyprázdnit (inkontinence z přetečení), pokud nefunguje svěrač kontrolující močení (stresová inkontinence) nebo pokud křeče močového měchýře způsobí zmenšení močového měchýře dříve, než se osoba dostane na toaletu (nutkavá inkontinence).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje neurogenní měchýř?
Neurogenní močový měchýř může být vrozený (přítomný při narození). Vrozené vady, které mohou způsobit neurogenní močový měchýř, zahrnují:
- Spina bifida (myelomeningokéla): Tato porucha nastává, když se páteř plodu během prvního měsíce těhotenství zcela nevyvine. Děti narozené s myelomeningokélou mají často paralýzu nebo slabost, která ovlivňuje fungování močového měchýře.
- Sakrální ageneze: Toto je stav, kdy chybí části spodní části páteře.
- Dětská mozková obrna: Dětská mozková obrna je skupina chronických (dlouhodobých) poruch, které oslabují schopnost člověka ovládat pohyb a držení těla. Tyto poruchy jsou výsledkem poranění motorických oblastí mozku. Problém způsobující dětskou mozkovou obrnu se může objevit, když je dítě ještě v děloze nebo po narození. Ne vždy se mozková obrna objeví během prvního roku života dítěte.
Neurogenní močový měchýř mohou způsobit různé zdravotní stavy, včetně následujících:
- Mrtvice
- Parkinsonova choroba
- Roztroušená skleróza
- Poranění míchy
- Operace páteře
- Erektilní dysfunkce
- Trauma/nehody
- Nádory centrálního nervového systému
- Otrava těžkými kovy
Jaké jsou příznaky neurogenního močového měchýře?
Nejčastějším příznakem neurogenního močového měchýře je neschopnost kontrolovat močení. Mezi další příznaky patří:
- Slabý nebo kapající proud moči
- Časté močení (močí osmkrát nebo vícekrát denně)
- Naléhavost (pocit nebo potřeba okamžitě močit)
- Bolestivé močení, které může znamenat infekci močových cest
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje neurogenní měchýř?
Lékař provede vyšetření a může nařídit několik testů nervového systému a močového měchýře k diagnostice neurogenního močového měchýře: Patří sem:
- Urodynamické studie: Tyto testy funkce močového měchýře měří, kolik moči močový měchýř pojme, tlak v močovém měchýři, jak dobře proudí moč a jak dobře se močový měchýř vyprazdňuje, když je plný. Speciální senzory mohou být umístěny na kůži v blízkosti močové trubice (trubice, kterou prochází moč) nebo konečníku, aby se zjistilo, zda svaly a nervy v těchto částech těla fungují správně.
- Cystoskopie: Lékař může tento postup provést k vyšetření vnitřku močového měchýře a močové trubice pomocí malého dalekohledu (cystoskopu).
- rentgenové záření
- Počítačová tomografie (CT)
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
Management a léčba
Jak se léčí neurogenní měchýř?
Hlavní způsoby léčby neurogenního močového měchýře jsou následující:
- Čistá intermitentní katetrizace (CIC): Katetry jsou tenké, ohebné hadičky, které lze zavést močovou trubicí a do močového měchýře k odvodu moči.
- Drogy: Léky jsou předepisovány ke zlepšení funkce močového měchýře. Konkrétní léky na neurogenní močový měchýř závisí na tom, zda je váš močový měchýř hyperaktivní (nemůžete zadržet moč, často cítíte nutkání na močení) nebo nedostatečně aktivní (neuvolňujete moč, i když je močový měchýř plný) nebo obojí.
- Injekce botulotoxinu A (Botox®): Lékař aplikuje botox do močového měchýře nebo močových svěračů.
- Augmentace močového měchýře (augmentační cystoplastika): Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém jsou segmenty střeva (esovité tlusté střevo) odstraněny a připojeny ke stěnám močového měchýře. To snižuje vnitřní tlak močového měchýře a zvyšuje jeho schopnost ukládat moč.
- Ileální vedení: Část tenkého střeva se používá k vytvoření močové stomie. Tato stomie odtéká do vaku připojeného na vnější stranu těla.
- Změny životního stylu: Ty mohou zahrnovat vyhýbání se určitým potravinám nebo nápojům, které mohou dráždit močový měchýř. Patří mezi ně některé kofeinové nápoje, jako je káva, sycené nápoje, kořeněná jídla a citrusové plody. Hubnutí může zmírnit stres na močový měchýř. Behaviorální léčba nazývaná opožděné vyprazdňování může pomoci některým lidem s kontrolou moči.
Absorpční spodní prádlo, vložky, chrániče kalhotek, slipové vložky a plenky pro dospělé mohou pomoci zabránit vlhkosti a zápachu a zároveň chránit pokožku a oděv. Podložky do postelí mohou chránit prostěradla a matrace.
Zdroje
Stáhněte si našeho bezplatného průvodce léčbou
- Přechodná urologie
