Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie)

Jaké jsou příznaky nízkého počtu krevních destiček?

Zda se u vás objeví příznaky nebo ne, závisí na počtu krevních destiček.

Mírné případy, například když je nízký počet krevních destiček způsoben těhotenstvím, obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Závažnější případy mohou způsobit nekontrolovatelné krvácení, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud máte nízký počet krevních destiček, můžete zaznamenat:

• červené, purpurové nebo hnědé modřiny, kterým se říká purpura
• vyrážka s malými červenými nebo purpurovými tečkami zvaná petechie
• krvácení z nosu
• krvácení z dásní
• krvácení z ran, které trvá delší dobu nebo se samo nezastaví
• silné menstruační krvácení
• krvácení z konečníku
• krev ve stolici
• krev v moči

V závažnějších případech můžete vnitřně krvácet. Mezi příznaky vnitřního krvácení patří:

• krev v moči
• krev ve stolici
• krvavé nebo velmi tmavé zvratky

Okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud zaznamenáte jakékoli známky vnitřního krvácení.

Vzácně může tento stav vést ke krvácení do mozku. Pokud máte nízký počet krevních destiček a máte bolesti hlavy nebo jakékoli neurologické problémy, ihned to sdělte svému lékaři.

Jaké jsou příčiny nízkého počtu krevních destiček?

Mezi možné příčiny nízkého počtu krevních destiček patří:

Problémy s kostní dření

Vaše kostní dřeň je houbovitá tkáň uvnitř kosti. Tam se vyrábějí všechny složky krve, včetně krevních destiček. Pokud vaše kostní dřeň nevytváří dostatek krevních destiček, budete mít nízký počet krevních destiček. Mezi příčiny nízké produkce krevních destiček patří:

• aplastická anémie
• nedostatek vitaminu B-12
• nedostatek folátu
• nedostatek železa
• virové infekce, včetně HIV, Epstein-Barr a plané neštovice
• vystavení chemoterapii, záření nebo toxickým chemikáliím
• příliš mnoho alkoholu
• cirhóza
• leukémie
• myelodysplázie

Destrukce krevních destiček

Každá destička žije ve zdravém těle asi 10 dní. Nízký počet krevních destiček může být také důsledkem toho, že tělo ničí i krevní destičky. To může být způsobeno vedlejšími účinky některých léků, včetně diuretik a léků proti záchvatům. Může to být také příznak:

• hypersplenismus nebo zvětšená slezina
• autoimunitní porucha
• těhotenství
• bakteriální infekce v krvi
• idiopatická trombocytopenická purpura
• trombotická trombocytopenická purpura
• hemolytický uremický syndrom
• Diseminovaná intravaskulární koagulace

Jak je diagnostikován nízký počet krevních destiček?

Pokud má váš lékař podezření na nízký počet krevních destiček, nejprve provede fyzické vyšetření. Během vyšetření lékař zkontroluje vaše tělo, zda neobsahuje neobvyklé podlitiny nebo známky petechií, což je známka kapilárního krvácení, které často doprovází nízký počet krevních destiček.

Váš lékař může také cítit vaše břicho, aby zkontroloval zvětšenou slezinu, což může způsobit nízký počet krevních destiček. Můžete se také zeptat, zda máte v rodinné anamnéze krvácivé poruchy, protože tyto typy poruch se mohou vyskytovat v rodinách.

Krevní testy

Chcete-li diagnostikovat tento stav, váš lékař musí provést kompletní vyšetření krevního obrazu. Tento test zkoumá množství krevních buněk ve vaší krvi. Lékaři řekne, zda je počet krevních destiček nižší, než by měl být. Typický počet krevních destiček se bude pohybovat mezi 150 000 a 450 000 krevních destiček na ml krve.

Váš lékař může také chtít nechat vyšetřit vaši krev na protilátky proti krevním destičkám. Jedná se o bílkoviny, které ničí krevní destičky. Protilátky proti krevním destičkám mohou být produkovány jako vedlejší účinek určitých léků, jako je heparin, nebo z neznámých důvodů.

Váš lékař může také objednat testy srážení krve, které zahrnují částečný tromboplastinový čas a protrombinový čas. Tyto testy jednoduše vyžadují vzorek vaší krve. Do vzorku budou přidány určité chemikálie, které určí, jak dlouho trvá srážení krve.

Ultrazvuk

Pokud má váš lékař podezření, že máte zvětšenou slezinu, může vám objednat ultrazvuk. Tento test použije zvukové vlny k vytvoření obrázku vaší sleziny. Lékaři může pomoci určit, zda má vaše slezina správnou velikost.

Aspirace kostní dřeně a biopsie

Pokud má váš lékař podezření, že je problém ve vaší kostní dřeni, může nařídit aspiraci kostní dřeně. Během aspirace vám lékař jehlou odebere malé množství kostní dřeně z jedné z vašich kostí.

Může být také objednána biopsie kostní dřeně. Váš lékař použije jehlu k odebrání vzorku vaší základní kostní dřeně, obvykle z kyčelní kosti. Může být prováděno současně s odsáváním kostní dřeně.

Jaká je léčba nízkého počtu krevních destiček?

Léčba nízkého počtu krevních destiček závisí na příčině a závažnosti vašeho stavu. Pokud je váš stav mírný, může váš lékař chtít léčbu odložit a jednoduše vás sledovat.

Váš lékař vám může doporučit, abyste přijali opatření, která zabrání zhoršení vašeho stavu. To může zahrnovat:

• vyhýbání se kontaktním sportům
• vyhýbání se činnostem s vysokým rizikem krvácení nebo modřin
• omezení konzumace alkoholu
• zastavení nebo změnu léků, které ovlivňují krevní destičky, včetně aspirinu a ibuprofenu

Pokud je váš nízký počet krevních destiček závažnější, možná budete potřebovat lékařské ošetření. To může zahrnovat:

• transfuze krve nebo krevních destiček
• změna léků, které způsobují nízký počet krevních destiček
• steroidy
• imunoglobulin
• kortikosteroidy k blokování protilátek proti krevním destičkám
• léky, které potlačují váš imunitní systém
• operace odstranění sleziny

Jaký je výhled pro lidi s nízkým počtem krevních destiček?

Ne každý s nízkým počtem krevních destiček potřebuje léčbu. Některé podmínky, které způsobují nízký počet krevních destiček, se nakonec vyjasní. Počet krevních destiček se v těchto případech vrátí na zdravou úroveň.

Lidé s vážnými případy však mohou potřebovat léčbu. Někdy lze nízký počet krevních destiček opravit léčbou základní příčiny. Váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby přišel s léčebným plánem, který vám pomůže zvládnout vaše příznaky.