Ohnisková dystonie

Jaké jsou příznaky fokální dystonie?

Fokální dystonie se může běžně vyskytovat v několika různých oblastech těla. Příklady typů a příznaků fokální dystonie zahrnují:

• blefarospasmus: škubání očí
• cervikální dystonie: když krční svaly křečí nebo způsobují naklonění krku neobvyklým způsobem, jinak nazývané torticollis
• oromandibulární dystonie: sevření nebo uzamčení čelistních svalů
• křečovitá dysfonie: když hlasivky nefungují správně a člověk může mít potíže s vydáváním určitých zvuků

Pokud má hudebník fokální dystonii, může zjistit, že jeho ruce při pokusu o hru na nástroj nereagují tak, jak bylo zamýšleno.

Příklady příznaků zahrnují:

• prsty, které se kroutí nebo sevřou
• ruce, které „zmrznou“ nebo se úplně přestanou hýbat
• prsty, které se třesou

Obvykle jsou nejvíce postiženy prsty čtvrtý a pátý prst.

Co způsobuje fokální dystonii?

Fokální dystonie je výsledkem změn ve způsobu komunikace nervů částí těla s mozkem. V důsledku toho pokyny z mozku neodpovídají požadovaným pohybům. Dystonia Medical Research Foundation přirovnává postižený nervový přenos k „počítačovému viru“ nebo „havárii pevného disku“ vnitřního programování a pohybů člověka.

Mnoho příčin fokální dystonie je primárních, což znamená, že lékař nemůže identifikovat základní zdravotní stav, který způsobuje fokální dystonii. Některé typy fokální dystonie jsou však sekundární. To znamená, že osoba může spojit svou fokální dystonii se zdravotním stavem nebo příčinou. Příklady mohou zahrnovat:

• trauma postižené části těla
• infekce
• nežádoucí reakce na léky
• otrava oxidem uhelnatým
• Parkinsonova choroba
• mrtvice

Hudebníci, kteří trpí fokální dystonií, mohou být schopni spojit příčinu zpět se změnou svých návyků, jako jsou:

• zvýšené množství tréninku nebo doby výkonu
• změna techniky
• změny způsobené poraněním nervu
• hraní na nový typ nástroje

U fokální dystonie mohou hrát roli faktory prostředí a genetické pozadí. Vědci však neidentifikovali konkrétní gen nebo geny, které způsobují fokální dystonii. Odhaduje se, že 10 procent lidí s fokální dystonií má rodinnou anamnézu tohoto stavu.

Jak lékař diagnostikuje fokální dystonii?

Při vaší schůzce se váš lékař zeptá na vaši anamnézu, aktivity a léky, které užíváte. Provedou také vyšetření postižené části těla.

Příznaky fokální dystonie mohou často napodobovat příznaky nadužívání, jako je karpální tunel. Fokální dystonie se však objevuje v důsledku změn v mozku, nikoli v důsledku poranění nervů nebo rukou. Někdy může být fokální dystonie mylně diagnostikována jako zranění z nadměrného používání.

Váš lékař se pokusí vyloučit sevření nervu a zranění z nadměrného používání jako příčiny vašich příznaků.

Mohou si objednat několik testů, včetně:

• krevní testy ke zjištění známek infekce
• elektromyografie pro sledování elektrické aktivity ve vašich svalech
• MRI nebo CT sken k vyhledání nádorů nebo lézí na vašem mozku

Jak lze fokální dystonii léčit doma

Fokální dystonie ovlivňuje senzorické zpracování informací, které mozek používá k provádění pohybů. Malé změny ve způsobu, jakým člověk drží nástroj, nebo změna struktury pod konečky prstů mohou snížit výskyt fokální dystonie.

Například kytarista s fokální dystonií může najít úlevu od svých příznaků tím, že při hraní nosí tenkou rukavici.

Dalším přístupem by mohla být změna úhlu klávesnice počítače. Někteří pianisté mohou zjistit, že mohou hrát na elektrické klávesnici místo tradičního klavíru, protože klávesy mají mírně odlišnou strukturu.

Protahování postižených oblastí může pomoci snížit nepohodlí spojené s fokální dystonií. Poraďte se s fyzioterapeutem, abyste určili nejlepší a nejbezpečnější cvičení pro váš typ fokální dystonie.

Jaké jsou lékařské léčby fokální dystonie?

V současné době neexistuje žádný lék na fokální dystonie, ať už prostřednictvím lékařské nebo domácí léčby. Existují však některé léčebné přístupy, které se setkaly s úspěchem. Patří mezi ně užívání léků známých jako anticholinergika. Lékaři mohou předepsat lék nazývaný Artane (trihexyfenidyl), anticholinergikum. Tento lék pomáhá blokovat nervové přenosy do postižených svalů. Mohou však způsobit nežádoucí účinky, které zahrnují sucho v ústech a potíže s močením. Jiné léky, jako je tetrabenazin, mohou být také použity, ale vedlejší účinky zahrnují ospalost, úzkost nebo depresi.

Injekce botulotoxinu (BOTOX) mohou pomoci k jemnému oslabení postižených svalů ruky. To může pomoci snížit výskyt křečí souvisejících s dystonií.

V závažných případech může lékař doporučit chirurgický zákrok. Chirurgické postupy pro fokální dystonii zahrnují:

Hluboká mozková stimulace

Elektrody jsou implantovány do části mozku, která ovládá postižené svaly. Tyto elektrody jsou připojeny ke generátoru, který je implantován do vašeho hrudníku. Generátor vysílá elektrické signály, které pomáhají kontrolovat svalové kontrakce.

Operace selektivní denervace

Tato operace by byla vyhrazena pro lidi, kteří nebyli schopni zvládnout své příznaky jinou léčbou. Při tomto postupu by došlo k přerušení nervů, které řídí svalové křeče.

Jaký je výhled na fokální dystonii?

Fokální dystonie člověka se může rozšířit do jiných částí těla. Segmentovaná dystonie postihuje dvě sousedící části těla. Multifokální dystonie postihuje mnoho částí těla. Odhadem 16 procent fokální dystonie se rozšířily do jiné oblasti těla. Spolupráce se svým lékařem může pomoci snížit příznaky spojené s fokální dystonií.

Lze fokální dystonii předejít?

Lékaři vědí, že fokální dystonie nejčastěji postihuje určité populace, jako jsou hudebníci. Mají však potíže přesně předpovědět, kdo by mohl být postižen, protože nechápou, co to způsobuje. Ale vědí, že určité faktory mohou dystonii zhoršit. Tyto zahrnují:

• extrémní stres
• únava
• nadměrné mluvení
• nadměrné rozrušení

Vyhýbání se těmto extrémům může pomoci zvládnout stav a zabránit zhoršení dystonie.