Co je oligohydramniová sekvence?
Během těhotenství se plod koupe v plodové vodě. Nedostatek plodové vody je stav označovaný jako oligohydramnion. Amniotická tekutina je kritická. Napomáhá správnému vývoji plodu. Oligohydramnion je spojen s mnoha různými stavy ovlivňujícími orgány plodu.
Oligohydramniová sekvence je stav, který se vyvine během těhotenství, když se objeví oligohydramnion. Oligohydramniová sekvence neboli Potterův syndrom je řetězec událostí, které vedou k závažným abnormalitám plodu. Jméno odkazuje na Dr. Edith Potterovou, která jako první charakterizovala fyzický vzhled plodů nebo novorozenců, kteří mají tento stav.
Ne u všech plodů se vyvinou abnormality kvůli nízké hladině plodové vody. Výskyt oligohydramniové sekvence závisí na několika faktorech: na stupni těhotenství a hladině plodové vody. Pozdější fáze těhotenství se zdají být nejobtížnější. Pokud se v té době objeví sekvence oligohydramnios, tím závažnější může být stav.
Oligohydramnion se vyskytuje asi u 4 procent těhotenství. Ne všechny případy zahrnují závažný pokles tekutin. Oligohydramniová sekvence se vyskytuje asi u 1 ze 4 000 porodů
Proč je plodová voda důležitá?
Plodová voda slouží pro rostoucí dítě několika klíčovým účelům. Tyto zahrnují:
- pomoc při růstu a vývoji plic dítěte
- tlumí a chrání dítě
- pomáhají rozvíjet svaly a kosti dítěte
- zabraňte stlačení pupeční šňůry, což může ovlivnit průtok krve a výživu dítěte
- udržovat stálou teplotu
- promastí části těla plodu a zabrání jejich srůstání
Plodová voda má také živiny, hormony a protilátky, které pomáhají bojovat s infekcemi. Přibližně ve 36. týdnu těhotenství bude mít žena podle March of Dimes v děloze obvykle asi 1 litr plodové vody.
Co způsobuje oligohydramniovou sekvenci?
Není vždy možné určit, co způsobuje nízké hladiny plodové vody. Jednou z možných příčin je neustálý únik plodové vody, protože plodové membrány praskly.
Po 20. týdnu vývoje tvoří moč dítěte z velké části plodovou vodu. Ledviny dítěte jsou zodpovědné za filtrování tekutin a produkci moči. Pokud ledviny nefungují správně, dítě nemůže vytvářet dostatek moči. To bude mít za následek nedostatečné množství plodové vody. Řetězec událostí vyplývajících z defektů ledvin (jako je malformace nebo selhání) může vést k oligohydramniové sekvenci.
Někdy mohou genetické mutace ovlivnit vývoj ledvin. Příklady těchto abnormalit mohou zahrnovat:
- autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin
- autozomálně recesivní polycystické onemocnění ledvin
- dědičná renální dysplazie
Vysoký krevní tlak nebo cukrovka před tím, než žena otěhotní, může také přispět k oligohydramniové sekvenci.
Kdo je ohrožen oligohydramniovou sekvencí?
Oligohydramniová sekvence nejčastěji postihuje děti mužského pohlaví. Zdá se, že některé příčiny selhání ledvin plodu mají genetický důvod.
Rodinná anamnéza určitých renálních onemocnění může u ženy zvýšit riziko rozvoje oligohydramniové sekvence během těhotenství.
Jaké jsou příznaky oligohydramniové sekvence?
Když je plodová voda příliš nízká, může se objevit několik příznaků plodu.
Omezené množství plodové vody dělá amonovou dutinu menší než normálně. To omezuje plod, což narušuje normální vývoj a růst. Příznaky oligohydramniové sekvence u plodu mohou zahrnovat abnormality obličeje, včetně:
- široký nosní hřbet
- široce rozmístěné oči
- nízko nasazené uši
Pokud je oligohydramniová sekvence způsobena selháním ledvin plodu, produkce moči po narození je nízká nebo chybí. Omezená plodová voda také narušuje normální vývoj plic. Pokud dítě přežije narození, bude mít pravděpodobně potíže s dýcháním.
Jak je diagnostikována oligohydramniová sekvence?
Lékař může diagnostikovat oligohydramniovou sekvenci ultrazvukem. Ultrazvuk dokáže detekovat nízké hladiny plodové vody a abnormální vývoj ledvin u plodu.
Únik plodové vody je dalším možným znakem oligohydramniové sekvence. Ne vždy však dochází k úniku.
Po narození dítěte může rentgen plic a ledvin pomoci lékaři zkontrolovat abnormální vývoj. To může pomoci diagnostikovat oligohydramniovou sekvenci u novorozence.
Jak se zachází s oligohydramniovou sekvencí?
V současné době neexistuje žádný lék na oligohydramniovou sekvenci. Někdy lékaři provedou amnioinfuzi, která zahrnuje infuzi tekutiny do dělohy. Tekutina neobsahuje stejné hormony a protilátky jako plodová voda matky. Ale dítě tlumí a dává mu více času na vývoj. Tato infuze může zvýšit riziko infekce a nemusí stačit k rozvoji plic.
V mnoha případech může tento stav způsobit potrat. V ostatních případech se plod narodí mrtvý nebo zemře krátce po porodu. Pokud dítě přežije do porodu, může potřebovat resuscitaci.
Jaký je výhled pro oligohydramniovou sekvenci?
Prognóza oligohydramniové sekvence je obvykle velmi špatná. Stav je obvykle smrtelný. Protože se plíce dítěte nevyvíjejí správně kvůli nedostatku plodové vody, dítě často zažívá dýchací potíže.
Účinky spojené s oligohydramniovou sekvencí zahrnují:
- vrozené vady, jako jsou nesprávně fungující ledviny
- potrat nebo smrt plodu před 20. týdnem těhotenství
- předčasný porod nebo porod dříve, než se dítě vyvine po dobu 37 týdnů
- mrtvé narození, kdy dítě zemře v děloze před dosažením 20. týdne věku
Pokud dítě zažívá oligohydramnion a dítě je dostatečně vyvinuté, aby se narodilo, lékař může doporučit porod císařským řezem (C-sekce). To může umožnit, aby plíce dítěte dozrály. Míra přežití nejčastěji závisí na vývoji plic dítěte. U dětí může také dojít k selhání ledvin. Dítě může být schopno podstoupit dialýzu, aby fungovalo jako umělá ledvina, a možná dostane transplantaci ledviny, až bude starší.
Bohužel v současné době není známa žádná prevence pro oligohydramniovou sekvenci.
