Co je onemocnění mitrální chlopně?
Mitrální chlopeň se nachází na levé straně vašeho srdce mezi dvěma komorami: levou síní a levou komorou. Ventil funguje tak, aby krev správně proudila jedním směrem z levé síně do levé komory. Zabraňuje také zpětnému toku krve.
Onemocnění mitrální chlopně nastává, když mitrální chlopeň nefunguje správně, což umožňuje krvi proudit zpět do levé síně. V důsledku toho vaše srdce nevyčerpává dostatek krve z levé komory, aby zásobovalo vaše tělo krví plnou kyslíku. To může způsobit příznaky, jako je únava a dušnost. Mnoho lidí s onemocněním mitrální chlopně však nemá žádné příznaky.
Pokud se neléčí, může onemocnění mitrální chlopně vést k závažným, život ohrožujícím komplikacím, jako je srdeční selhání nebo nepravidelný srdeční tep, nazývané arytmie.
Typy onemocnění mitrální chlopně
Existují tři typy onemocnění mitrální chlopně: stenóza, prolaps a regurgitace.
Stenóza mitrální chlopně
Stenóza nastává, když se otvor ventilu zúží. To znamená, že do vaší levé komory nemůže proniknout dostatek krve.
Prolaps mitrální chlopně
K prolapsu dochází, když se chlopně na ventilu vyboulí místo toho, aby se pevně uzavřely. To může zabránit úplnému uzavření chlopně a může dojít k regurgitaci – zpětnému toku krve.
Regurgitace mitrální chlopně
Regurgitace nastává, když krev uniká z chlopně a proudí zpět do levé síně, když se levá komora stlačuje.
Co způsobuje onemocnění mitrální chlopně?
Každá forma onemocnění mitrální chlopně má svůj vlastní soubor příčin.
Stenóza mitrální chlopně
Stenóza mitrální chlopně je typicky způsobena jizvami z revmatické horečky. Obvykle jde o dětskou nemoc, revmatickou horečku, která je výsledkem imunitní reakce organismu na streptokokovou bakteriální infekci. Revmatická horečka je závažnou komplikací streptokoky nebo spály.
Orgány nejvíce postižené akutní revmatickou horečkou jsou klouby a srdce. Klouby se mohou zanítit, což může vést k dočasné a někdy i chronické invaliditě. Různé části srdce se mohou zanítit a vést k těmto potenciálně závažným srdečním stavům, včetně:
-
endokarditida: zánět výstelky srdce
-
myokarditida: zánět srdečního svalu
-
perikarditida: zánět membrány obklopující srdce
Pokud se mitrální chlopeň zanítí nebo jinak poškodí těmito stavy, může to vést k chronickému srdečnímu onemocnění zvanému revmatické srdeční onemocnění. Klinické příznaky a symptomy tohoto stavu se mohou objevit až 5 až 10 let po epizodě revmatické horečky.
Mitrální stenóza je neobvyklá ve Spojených státech a dalších rozvinutých zemích, kde je revmatická horečka vzácná. Je to proto, že lidé ve vyspělých zemích mají obecně přístup k antibiotikům, která léčí bakteriální infekce, jako je streptokoka, podle Merck Manual Home Health Handbook. Většina případů mitrální stenózy ve Spojených státech je u starších dospělých, kteří měli revmatickou horečku před rozšířeným používáním antibiotik, nebo u lidí, kteří se přestěhovali ze zemí, kde je revmatická horečka běžná.
Existují i jiné příčiny stenózy mitrální chlopně, ale ty jsou vzácné. Obsahují:
- krevní sraženiny
- hromadění vápníku
- vrozené srdeční vady
- radiační léčba
- nádory
Prolaps mitrální chlopně
Prolaps mitrální chlopně často nemá žádnou konkrétní nebo známou příčinu. Obvykle se vyskytuje v rodinách nebo se vyskytuje u těch, kteří mají jiná onemocnění, jako je skolióza a problémy s pojivovou tkání. Podle
Regurgitace mitrální chlopně
Různé srdeční problémy mohou způsobit regurgitaci mitrální chlopně. Můžete vyvinout regurgitaci mitrální chlopně, pokud jste měli:
- endokarditida nebo zánět srdeční výstelky a chlopní
- infarkt
- revmatická horečka
Poškození provazců srdeční tkáně nebo opotřebení mitrální chlopně může také vést k regurgitaci. Prolaps mitrální chlopně může někdy způsobit regurgitaci.
Jaké jsou příznaky onemocnění mitrální chlopně?
Příznaky onemocnění mitrální chlopně se liší v závislosti na přesném problému s vaší chlopní. Nemusí způsobit vůbec žádné příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:
- kašel
- dušnost, zvláště když ležíte na zádech nebo cvičíte
- únava
- točení hlavy
Můžete také cítit bolest nebo tlak na hrudi. V některých případech můžete cítit, že vaše srdce bije nepravidelně nebo rychle.
Příznaky jakéhokoli typu onemocnění mitrální chlopně se obvykle vyvíjejí postupně. Mohou se objevit nebo se zhoršit, když se vaše tělo vypořádává se zvláštním stresem, jako je infekce nebo těhotenství.
Jak se diagnostikuje onemocnění mitrální chlopně?
Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít onemocnění mitrální chlopně, poslechne vaše srdce stetoskopem. Neobvyklé zvuky nebo rytmické vzorce jim mohou pomoci diagnostikovat, co se děje.
Váš lékař může nařídit další testy, které pomohou potvrdit diagnózu onemocnění mitrální chlopně.
Zobrazovací testy
-
Echokardiogram: Tento test využívá ultrazvukové vlny k vytvoření snímků struktury a funkce srdce.
-
Rentgen: Tento běžný test vytváří snímky na počítači nebo filmu vysíláním částic rentgenového záření tělem.
- Transezofageální echokardiogram: Tento test poskytuje podrobnější obraz vašeho srdce než tradiční echokardiogram. Během procedury vám lékař navlékne zařízení vysílající ultrazvukové vlny do jícnu, který se nachází hned za srdcem.
-
Srdeční katetrizace: Tento postup umožňuje lékaři provést řadu testů, včetně získání obrazu srdečních krevních cév. Během procedury vám lékař zavede dlouhou tenkou hadičku do paže, stehna nebo krku a zavede ji až k srdci.
-
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG): Tento test zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce.
- Holter monitoring: Jedná se o přenosné monitorovací zařízení, které zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce po určitou dobu, obvykle 24 až 48 hodin.
Testy pro sledování srdeční činnosti
Zátěžové testy
Váš lékař vás může chtít během cvičení sledovat, aby určil, jak vaše srdce reaguje na fyzický stres.
Jak se léčí onemocnění mitrální chlopně?
Léčba onemocnění mitrální chlopně nemusí být nutná v závislosti na závažnosti vašeho stavu a symptomech. Pokud je váš případ dostatečně závažný, existují tři možné způsoby léčby nebo kombinace léčeb, které mohou váš stav napravit.
Drogy a léky
Pokud je léčba nezbytná, může váš lékař začít léčbou léky. Neexistují žádné léky, které by mohly skutečně vyřešit strukturální problémy s vaší mitrální chlopní. Některé léky mohou zmírnit vaše příznaky nebo zabránit jejich zhoršení. Tyto léky mohou zahrnovat:
-
antiarytmika, k léčbě abnormálního srdečního rytmu
- antikoagulancia, na ředění krve
-
betablokátory ke zpomalení srdeční frekvence
-
diuretika ke snížení hromadění tekutiny v plicích
Valvuloplastika
V některých případech může být nutné, aby lékař provedl lékařské zákroky. Například v případech stenózy mitrální chlopně může být váš lékař schopen použít balónek k otevření chlopně při postupu zvaném balónková valvuloplastika.
Chirurgická operace
V závažných případech může být nutná operace. Váš lékař může být schopen chirurgicky opravit vaši stávající mitrální chlopeň, aby správně fungovala. Pokud to není možné, možná budete muset vyměnit mitrální chlopeň za novou. Náhrada může být buď biologická nebo mechanická. Biologická náhrada může být získána z krávy, prasete nebo lidské mrtvoly.
Jídlo s sebou
Když mitrální chlopeň nefunguje, jak by měla, vaše krev nevytéká správně ze srdce. Můžete pociťovat příznaky, jako je únava nebo dušnost, nebo se u vás příznaky nemusí objevit vůbec. Váš lékař použije různé testy k diagnostice vašeho stavu. Léčba může zahrnovat různé léky, lékařské postupy nebo chirurgické zákroky.
