Přehled
Co je otevřená parciální nefrektomie?
Otevřená částečná nefrektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní rakovina ledvin spolu s okrajem normální ledvinové tkáně vedle ní. Po odstranění rakoviny a okraje normální ledvinové tkáně je ledvina rekonstruována. Cílem je co nejvíce zachránit funkci ledvin. To je důležité, protože ledviny jsou hlavními filtry těla a jsou nezbytné pro život. Po odstranění nádoru a normální tkáně z ledviny jsou odeslány do laboratoře k testování.
Jaké jsou důvody, proč by někdo potřeboval otevřenou částečnou nefrektomii?
Postup může být vyžadován z několika důvodů, včetně:
- Rakovina
- Infekce
- Poškození ledvinovými kameny
- Zranění z traumatu
- Vrozené vady
-
Vysoký krevní tlak způsobený problémy s prokrvením ledvin
Podrobnosti postupu
Co se stane během otevřené parciální nefrektomie?
Při operaci se dočasně sevřou cévy vedoucí do a z ledviny a ledvina se ochladí ledem, aby se co nejvíce šetřila funkce ledvin. Svorky se odstraní po rekonstrukci ledviny. Ledvina pak opět zrůžoví, obvykle bez krvácení z rekonstruované části ledviny.
Rizika / přínosy
Jaká je výhoda otevřené parciální nefrektomie obecně a oproti nefrektomii?
Po otevřené parciální nefrektomii je pacient schopen žít s téměř dvěma plnými ledvinami. To je upřednostňováno před radikální (totální) nefrektomií, při které je odstraněna ledvina. Otevřená parciální nefrektomie má nejnižší míru závažných komplikací, jako je pooperační krvácení nebo neúmyslná ztráta ledviny, a umožňuje chirurgovi provádět nejobtížnější případy co nejbezpečnějším způsobem.
Většinu pacientů s jednou ledvinou nebo těch, kteří mají suboptimální funkci ledvin, obvykle nejlépe zvládne otevřená parciální nefrektomie, aby se co nejvíce zachovala funkce ledvin. Nádory v centrální části ledviny, kde cévy vstupují a vycházejí z ledviny, jsou typicky léčeny otevřeným přístupem.
Jaké jsou některé komplikace a rizika otevřené parciální nefrektomie?
Jako u každého chirurgického zákroku mohou existovat komplikace a rizika související s otevřenou parciální nefrektomií. Mohou zahrnovat:
- Krvácení, které může vyžadovat krevní transfuzi
- Únik moči, který se téměř vždy vyřešil opožděným hojením
-
Alergická reakce na anestezii (vzácné)
-
Selhání ledvin, v závislosti na fungování zbývající částečné a celé ledviny
-
Pneumonie po operaci
- Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
Obnova a Outlook
Jakou následnou péči potřebuji po otevřené parciální nefrektomii?
Po operaci může váš lékař chtít otestovat a sledovat následující věci:
- Krevní tlak: Budete muset pečlivě sledovat svůj krevní tlak, protože snížená funkce ledvin může vést ke zvýšení krevního tlaku. Zvýšený krevní tlak může také poškodit ledviny.
- Hladiny bílkovin v moči: Vysoké hladiny bílkovin v moči mohou naznačovat špatnou funkci ledvin nebo poškození ledvin. Toto je velmi neobvyklé, ale důležité zvažování po jakékoli operaci ledvin.
- Glomerulární filtrace: Toto je míra toho, jak efektivně vaše ledvina filtruje odpad. K testu lze použít vzorek krve. Snížená glomerulární filtrace ukazuje na sníženou funkci ledvin.
Abyste si zachovali normální funkci ledvin, může vám lékař doporučit, abyste jedli zdravou stravu, věnovali se každodenní fyzické aktivitě a chodili na pravidelné kontroly ke sledování zdraví ledvin. Pokud se po nefrektomii nebo částečné nefrektomii rozvine onemocnění ledvin ve zbývající ledvině, může vám lékař doporučit změny ve vaší stravě, jako je omezení bílkovin nebo soli.
