Co je to parastomální kýla?
Parastomální kýla nastává, když část vašich střev vyčnívá přes stomii. Stomie je chirurgicky vytvořený otvor ve vašem žaludku, tenkém střevě nebo tlustém střevě, který vám umožňuje přenést odpad do vaku. To je někdy potřeba, když mají pacienti gastrointestinální problémy, které jim brání v normálním pohybu střev.
Až u 78 procent lidí se po operaci k vytvoření stomie rozvine parastomální kýla, obvykle do 2 let od operace.
Jak se parastomální kýla opravuje?
V mnoha případech jsou parastomální kýly léčitelné změnami životního stylu, jako je hubnutí nebo odvykání kouření. Nošení břišního podpůrného pásu může také pomoci zmírnit příznaky.
Některé parastomální kýly jsou však natolik závažné, že vyžadují chirurgickou opravu.
Existuje několik možností chirurgické opravy parastomální kýly,
- Uzavření stomie. Toto je nejlepší možnost pro opravu parastomální kýly. Je to pouze možnost pro malou skupinu lidí, kterým zbývá dostatek zdravého střeva, aby znovu připojili konec tvořící stomii.
- Oprava kýly. Při tomto typu operace chirurg otevře břišní stěnu nad kýlou a sešije sval a další tkáně k sobě, aby kýlu zúžil nebo uzavřel. Tato operace je nejúspěšnější, když je kýla malá.
- Přemístění stomie. V některých případech lze stomii s parastomální kýlou uzavřít a otevřít novou stomii na jiné části břicha. Kolem nové stomie se ale může vytvořit nová parastomální kýla.
- Pletivo. Síťované vložky jsou v současnosti nejběžnějším typem chirurgické opravy parastomální kýly. Lze použít syntetickou nebo biologickou síťovinu. Biologická síťka je často považována za pohodlnější, ale je mnohem dražší. Při tomto typu opravy se kýla opravuje stejnou technikou jako u jiných operací. Poté se síťka umístí buď přes opravenou stomii nebo pod břišní stěnu. Nakonec se síťka začlení do tkáně kolem ní. To vytváří silnou oblast v břiše a pomáhá zabránit opětovnému vytvoření kýly.
Jaké jsou příznaky parastomální kýly?
Parastomální kýly se obvykle vyvíjejí a rostou postupně. Jak se to vyvíjí, ty
- bolest nebo nepohodlí kolem stomie
- potíže s udržením stomie na místě
- vyboulení kolem stomie, zvláště když kašlete
Co způsobuje opravenou parastomální kýlu?
Stomie někdy oslabí vaše břišní svaly, což způsobí jejich odtažení od stomie. Tento proces může vést k parastomální kýle. K rozvoji parastomální kýly může přispět několik dalších faktorů,
- podvýživa
- kouření
- chronický kašel
- chronická zácpa
- užívání kortikosteroidů
- infekce po operaci stomie
- obezita
Možnosti léčby parastomální kýly
Parastomální kýly jsou běžné a často je lze zvládnout změnou životního stylu. Hubnutí a odvykání kouření, stejně jako nošení břišního podpůrného pásu, může pomoci zmírnit nepříjemné příznaky.
Stomiální podpůrné pásy jsou kompresní pásy, které se nosí kolem břicha k podpoře břišních svalů, zajištění stomie a ukrytí aparátu. Existují určité důkazy, že mohou snížit riziko rozvoje nebo zhoršení parastomální kýly.
Pokud žijete s obezitou nebo máte nadváhu, může vám lékař doporučit dietu nebo cvičební program, který vám pomůže dosáhnout střední hmotnosti.
Pokud jste kuřák, může vám lékař navrhnout, abyste se účastnili programu pro odvykání kouření, který vám pomůže přestat kouřit.
Někteří pacienti s parastomální kýlou budou nakonec vyžadovat chirurgickou opravu. Například uškrcená nebo inkarcerovaná kýla vyžaduje nouzovou chirurgickou opravu kvůli riziku ischemické kolitidy.
U pacientů s chronickou obstrukcí, bolestí, netěsností aparátu, diskomfortem způsobeným špatně padnoucím aparátem nebo poškozením peristomální kůže lze zvážit elektivní operaci.
Kdo dostane parastomální kýlu?
Někteří lidé mají vyšší riziko vzniku parastomální kýly. Běžné rizikové faktory
- vyšší věk
-
obezita, zvláště pokud nosíte váhu kolem pasu, břicha nebo oblasti boků
- rakovina
- kouření
- Crohnova nemoc
- onemocnění dýchacích cest s chronickým kašlem
Vaše riziko se také zvyšuje, pokud jste dříve měli kýlu břišní stěny.
Existují nějaké komplikace z parastomální kýly?
V některých vzácných případech se mohou střeva zachytit nebo zkroutit v kýle. To blokuje střevo a může vést ke ztrátě krevního zásobení. Toto je známé jako uškrcení, což je velmi bolestivý stav.
Škrcení vyžaduje nouzový chirurgický zákrok k rozkroucení střeva a obnovení krevního zásobení. To proto, aby ucpaná část střeva nebyla trvale poškozena.
Život s parastomální kýlou
Parastomální kýly jsou častou komplikací kolostomií a ileostomií. V mnoha případech jsou asymptomatické nebo způsobují jen mírné nepohodlí a lze je účinně zvládnout změnou životního stylu. V případech, kdy je nutná operace, je oprava kýly s podporou síťky
Výhled
Parastomální kýly jsou častou komplikací po operaci vytvoření stomie. Parastomální kýly mohou způsobit bolest a nepohodlí, způsobit únik stomického aparátu a způsobit podráždění kůže.
Riziko vzniku parastomální kýly je
The
