Přehled
Co je to peptický vřed?
Peptický vřed je stav, při kterém se ve sliznici žaludku nebo první části tenkého střeva (dvanáctníku) tvoří bolestivé vředy nebo vředy. Normálně silná vrstva hlenu chrání žaludeční výstelku před účinkem jeho trávicích šťáv. Ale mnoho věcí může snížit tuto ochrannou vrstvu, což umožňuje žaludeční kyselině poškodit tkáň.
Kdo má větší pravděpodobnost, že dostane vředy?
U jednoho z 10 lidí se objeví vřed. Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku vředů, patří:
- Časté užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), což je skupina běžných léků proti bolesti, která zahrnuje ibuprofen (Advil® nebo Motrin®).
- Rodinná anamnéza vředů.
- Onemocnění, jako je onemocnění jater, ledvin nebo plic.
- Pravidelné pití alkoholu.
- Kouření.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje vředy?
Lidé si dříve mysleli, že stres nebo některé potraviny mohou způsobit vředy. Ale vědci nenašli žádné důkazy, které by tyto teorie podpořily. Místo toho studie odhalily dvě hlavní příčiny vředů:
-
Bakterie Helicobacter pylori (H. pylori).
- Léky proti bolesti NSAID.
H. pylori bakterie
H. pylori běžně infikuje žaludek. Asi 50 % světové populace má infekci H. pylori, často bez jakýchkoli příznaků. Vědci se domnívají, že lidé mohou přenášet H. pylori z člověka na člověka, zejména v dětství.
Bakterie H. pylori ulpívají na vrstvě hlenu v trávicím traktu a způsobují záněty (podráždění), které mohou způsobit narušení této ochranné výstelky. Tento rozklad je problém, protože váš žaludek obsahuje silnou kyselinu určenou k trávení potravy. Bez vrstvy hlenu, která by ji chránila, může kyselina pohltit žaludeční tkáň.
Pro většinu lidí však přítomnost H. pylori nemá negativní dopad. Pouze u 10 % až 15 % lidí s H. pylori se nakonec vyvinou vředy.
Léky proti bolesti
Další hlavní příčinou peptického vředového onemocnění je užívání NSAID, což je skupina léků používaných k úlevě od bolesti. NSAID mohou opotřebovat vrstvu hlenu v trávicím traktu. Tyto léky mají potenciál způsobit vznik peptických vředů:
- Aspirin (i ty se speciálním povlakem).
- Naproxen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® a další).
-
Ibuprofen (Motrin®, Advil®, Midol® a další).
- NSAID na předpis (Celebrex®, Cambia® a další).
Acetaminofen (Tylenol®) není NSAID a nezpůsobí poškození žaludku. Lidé, kteří nemohou užívat NSAID, jsou často směrováni k užívání acetaminofenu.
Ne u každého, kdo užívá NSAID, se vyvinou vředy. Užívání NSAID spojené s infekcí H. pylori je potenciálně nejnebezpečnější. Lidé, kteří mají H. pylori a kteří často užívají NSAID, mají větší pravděpodobnost poškození vrstvy hlenu a jejich poškození může být závažnější. Vznik vředu z užívání NSAID se také zvyšuje, pokud:
- Užívejte vysoké dávky NSAID.
- Jsou starší 70 let.
- Jsou ženské.
- Používejte kortikosteroidy (léky, které vám může lékař předepsat na astma, artritidu nebo lupus) současně s užíváním NSAID.
- Používejte NSAID nepřetržitě po dlouhou dobu.
- Máte v anamnéze vředovou chorobu.
Vzácné příčiny
Zřídka jiné situace způsobují peptický vřed. U lidí se mohou vyvinout vředy po:
- Být vážně nemocný různými infekcemi nebo nemocemi.
- Po operaci.
- Užívání jiných léků, jako jsou steroidy.
Peptický vřed se může také objevit, pokud máte vzácný stav nazývaný Zollinger-Ellisonův syndrom (gastrinom). Tento stav tvoří nádor z buněk produkujících kyselinu v trávicím traktu. Tyto nádory mohou být rakovinné nebo nerakovinné. Buňky produkují nadměrné množství kyseliny, která poškozuje žaludeční tkáň.
Může káva a kořeněná jídla způsobit vředy?
Je běžnou mylnou představou, že káva a kořeněná jídla mohou způsobit vředy. V minulosti jste možná slyšeli, že lidé s vředy by měli jíst nevýraznou stravu. Ale nyní víme, že pokud máte vřed, stále si můžete pochutnat na jakémkoli jídle, které si vyberete, pokud nezhorší vaše příznaky.
Jaké jsou některé příznaky vředu?
Někteří lidé s vředy nemají žádné příznaky. Ale příznaky vředu mohou zahrnovat:
- Hlodavá nebo pálivá bolest ve středním nebo horním žaludku mezi jídly nebo v noci.
- Bolest, která dočasně zmizí, když něco sníte nebo užijete antacidum.
-
Nadýmání.
-
Pálení žáhy.
-
Nevolnost nebo zvracení.
V závažných případech mohou příznaky zahrnovat:
- Tmavá nebo černá stolice (kvůli krvácení).
- Zvracení.
- Ztráta váhy.
- Silná bolest ve střední až horní části břicha.
Diagnostika a testy
Jak se vředy diagnostikují?
Váš poskytovatel zdravotní péče může být schopen stanovit diagnózu pouze tím, že s vámi bude mluvit o vašich příznacích. Pokud se u vás objeví vřed a neužíváte NSAID, příčinou je pravděpodobně infekce H. pylori. K potvrzení diagnózy budete potřebovat jeden z těchto testů:
Endoskopie
Pokud máte závažné příznaky, může váš poskytovatel doporučit horní endoskopii, aby zjistil, zda máte vřed. Při tomto postupu vám lékař zavede endoskop (malou osvětlenou trubici s malou kamerou) do vašeho krku a do žaludku, aby zjistil abnormality.
H. Pylori testy
Testy na H. pylori jsou nyní široce používány a váš poskytovatel přizpůsobí léčbu tak, aby zmírnila vaše příznaky a zabila bakterie. Dechová zkouška je nejjednodušší způsob, jak H. pylori objevit. Váš poskytovatel to může také vyhledat testem krve nebo stolice nebo odebráním vzorku během horní endoskopie.
Zobrazovací testy
Méně často se k detekci vředů používají zobrazovací testy, jako je rentgen a CT. Musíte pít specifickou tekutinu, která obalí trávicí trakt a vředy zviditelní zobrazovacími přístroji.
Management a léčba
Zahojí se vředy samy?
I když se vředy někdy mohou samy zahojit, neměli byste ignorovat varovné příznaky. Bez správné léčby mohou vředy vést k vážným zdravotním problémům, včetně:
- Krvácející.
- Perforace (otvor skrz stěnu žaludku).
- Obstrukce vývodu žaludku (z otoku nebo zjizvení), která blokuje průchod ze žaludku do tenkého střeva.
Jaká léčba vředů je k dispozici?
Pokud váš vřed krvácí, váš lékař jej může léčit během endoskopického postupu injekcí léků do něj. Váš lékař by také mohl použít svorku nebo kauterizaci (pálení tkáně), aby ji utěsnil a zastavil krvácení.
U většiny lidí lékaři léčí vředy léky, včetně:
- Inhibitory protonové pumpy (PPI): Tyto léky snižují kyselinu, což umožňuje hojení vředu. Mezi PPI patří Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® a Nexium®.
- Blokátory histaminových receptorů (H2 blokátory): Tyto léky také snižují produkci kyseliny a zahrnují Tagamet®, Pepcid®, Zantac® a Axid®.
- antibiotika: Tyto léky zabíjejí bakterie. Lékaři je používají k léčbě H. pylori.
- Ochranné léky: Podobně jako tekutý obvaz tyto léky pokrývají vřed ochrannou vrstvou, aby se zabránilo dalšímu poškození trávicími kyselinami a enzymy. Lékaři běžně doporučují Carafate® nebo Pepto-Bismol®.
Prevence
Jak mohu zabránit vředům?
Můžete být schopni zabránit tvorbě vředů, pokud:
- Poraďte se se svým lékařem o alternativách k lékům NSAID (jako je paracetamol) ke zmírnění bolesti.
- Pokud nemůžete přestat užívat NSAID, prodiskutujte ochranná opatření se svým lékařem.
- Zvolte nejnižší účinnou dávku NSAID a užívejte ji s jídlem.
- Přestat kouřit.
- Pijte alkohol s mírou, pokud vůbec.
Výhled / Prognóza
Jsou vředy léčitelné?
Pro většinu lidí je léčba, která se zaměřuje na základní příčinu (obvykle bakteriální infekce H. pylori nebo užívání NSAID), účinná při odstraňování peptického vředu. Vředy se však mohou znovu objevit, zvláště pokud H. pylori není zcela odstraněn z vašeho systému nebo pokud nadále kouříte nebo užíváte NSAID.
Jak dlouho trvá, než se vřed zahojí?
Obecně trvá několik týdnů léčby, než se vřed zahojí.
Žít s
Pomůže pití mléka na vřed?
Ne. Mléko může dočasně utišit bolest vředů, protože pokrývá žaludeční výstelku. Ale mléko také způsobuje, že váš žaludek produkuje více kyselin a trávicích šťáv, což může vředy zhoršit.
Je bezpečné užívat antacida?
Antacida dočasně zmírňují příznaky vředů. Mohou však narušit účinnost předepsaných léků. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda je bezpečné užívat antacida během léčby.
Co by měli pacienti s vředem jíst?
U žádné potraviny nebylo prokázáno, že má negativní nebo pozitivní vliv na vředy. Nicméně, jíst výživnou stravu a dostatek pohybu a spánku je dobré pro vaše celkové zdraví.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte žaludeční vředy, možná se budete chtít zeptat svého lékaře:
- Jaký lék proti bolesti mohu použít místo NSAID?
- Jak zjistím, zda je infekce H. pylori pryč?
- Jak zjistíme, zda je vřed zahojený?
- Co mohu udělat pro zmírnění příznaků doma během léčby?
Na rozdíl od obecně zastávaných názorů nejsou vředy způsobeny stresem nebo potravinami, které jíte. Většinou je způsobují bakterie. Lékaři mohou bakterie léčit antibiotiky a jinými léky.
Pokud v poslední době užíváte hodně antacidů, neustále mlsáte, abyste se zbavili hlodavé bolesti v žaludku nebo máte jiné známky vředu, to nejlepší, co můžete pro své zdraví udělat, je promluvit si se svým poskytovatel. Léčba může vyléčit vřed během několika týdnů.
