Co je to plicní tuberkulóza?
Bakterie Mycobacterium tuberculosis způsobuje tuberkulózu (TBC), nakažlivou infekci přenášenou vzduchem, která ničí tělesnou tkáň. Plicní TBC vzniká, když M. tuberculosis napadá především plíce. Odtud se však může šířit do dalších orgánů. Plicní TBC je léčitelná včasnou diagnózou a antibiotickou léčbou.
Plicní tuberkulóza, známá také jako konzumace, se široce rozšířila jako epidemie během 18. a 19. století v Severní Americe a Evropě. Po objevu antibiotik, jako je streptomycin a zejména isoniazid, spolu se zlepšením životní úrovně byli lékaři schopni lépe léčit a kontrolovat šíření TBC.
Od té doby je TBC ve většině průmyslových zemí na ústupu. TBC však zůstává mezi 10 nejčastějšími příčinami úmrtí na celém světě, tvrdí
To znamená, že je důležité chránit se před TBC. Podle American Lung Association (ALA) má aktivní formu onemocnění více než 9,6 milionu lidí. Pokud se nemoc neléčí, může způsobit život ohrožující komplikace, jako je trvalé poškození plic.
Co je latentní TBC?
Být vystaven M. tuberculosis nutně neznamená, že onemocníte. Mezi 2,5 miliardami lidí, kteří přenášejí tento zárodek, má většina latentní TBC.
Lidé s latentní TBC nejsou nakažliví a nemají žádné příznaky, protože jejich imunitní systém je chrání před onemocněním. Je však možné, že se latentní TBC vyvine v aktivní TBC. Většina lidí se zárodkem má až a
Pokud vám hrozí, že budete vystaveni M. tuberculosis (například proto, že jste se narodili v zemi, kde je TBC běžná), měli byste si promluvit se svým lékařem o vyšetření na latentní infekci TBC a o léčbě, pokud jsou výsledky testů pozitivní.
Jaké jsou příznaky plicní TBC?
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte plicní TBC, obvykle:
- vykašlat hlen
- vykašlat krev
- mít trvalou horečku, včetně horečky nízkého stupně
- mít noční pocení
- mít bolesti na hrudi
- mají nevysvětlitelný úbytek hmotnosti
Mohou existovat také další příznaky plicní TBC, jako je únava. Váš lékař vám bude moci říci, zda byste měli být testováni na TBC poté, co zkontroluje všechny vaše příznaky.
Jak se šíří plicní TBC
Plicní TBC nemůžete získat:
- potřesení rukou
- sdílení jídla nebo pití
- spí ve stejné posteli
- líbání
TBC se přenáší vzduchem, což znamená, že se můžete nakazit M. tuberculosis po vdechnutí vzduchu vydechovaného někým s tuberkulózou. Může to být vzduch z:
- kašel
- kýchání
- smějící se
- zpěv
Bakterie mohou zůstat ve vzduchu několik hodin. Je možné je vdechnout, i když infikovaná osoba není v místnosti. Ale obvykle musíte být blízko někoho s TBC po dlouhou dobu, abyste to chytili.
Rizikové faktory pro plicní TBC
Riziko získání plicní TBC je nejvyšší u lidí, kteří jsou v úzkém kontaktu s těmi, kteří mají TBC. To zahrnuje pobyt v blízkosti rodiny nebo přátel s TBC nebo práci na místech, jako jsou následující místa, kde často bydlí lidé s TBC:
- nápravná zařízení
- skupinové domy
- pečovatelské domy
- nemocnice
- přístřešky
Lidé, kteří jsou také ohroženi rozvojem plicní TBC, jsou:
- starší dospělí
- malé děti
- lidé, kteří kouří
- lidé s autoimunitní poruchou, jako je lupus nebo revmatoidní artritida
- lidé s celoživotními onemocněními, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin
- lidé, kteří injekčně užívají drogy
- lidé s oslabenou imunitou, jako jsou lidé žijící s HIV, podstupující chemoterapii nebo chronicky užívající steroidy
Jak se diagnostikuje plicní TBC?
Během vyšetření Váš lékař:
- proveďte fyzikální vyšetření, abyste zkontrolovali přítomnost tekutiny v plicích
- zeptat se na vaši anamnézu
- naplánujte rentgen hrudníku
- objednat lékařský test k potvrzení plicní TBC
Pro specifickou diagnostiku plicní TBC lékař požádá osobu, aby provedla silný kašel a vytvořila sputum až třikrát. Lékař odešle vzorky do laboratoře. V laboratoři technik vyšetří sputum pod mikroskopem, aby identifikoval bakterie TBC.
Kromě tohoto testu může lékař také „kultivovat“ vzorek sputa. To znamená, že odeberou část vzorku sputa a vloží jej do speciálního materiálu, který způsobí růst bakterií TBC. Pokud bakterie TBC rostou, jedná se o pozitivní kultivaci.
Lékaři mohou také nařídit provedení testu polymerázové řetězové reakce (PCR). To testuje sputum na přítomnost určitých genů z bakterií, které způsobují TBC.
Jiné zkoušky
Tato vyšetření mohou také hledat plicní TBC, která může být obtížně diagnostikovatelná u dětí a u lidí, kteří mají HIV nebo multirezistentní TBC (MDR-TB).
| Test | |
| CT vyšetření | zobrazovací test ke kontrole plic na známky infekce |
| bronchoskopie | postup, který zahrnuje vložení sondy ústy nebo nosu, aby váš lékař mohl vidět vaše plíce a dýchací cesty |
| torakocentéza | postup, který odstraňuje tekutinu z prostoru mezi vnější částí plic a stěnou hrudníku |
| plicní biopsie | postup k odebrání vzorku plicní tkáně |
Léčba latentní TBC a plicní TBC
Je důležité podstoupit léčbu latentní TBC, i když nemáte žádné příznaky. Stále se u vás může v budoucnu rozvinout plicní TBC. Pokud máte latentní TBC, možná budete potřebovat pouze jeden lék na TBC.
Pokud máte plicní TBC, může vám lékař předepsat několik léků. Pro dosažení nejlepších výsledků budete muset tyto léky užívat šest měsíců nebo déle.
Nejběžnější léky na TBC jsou:
- isoniazid
- pyrazinamid
- etambutol (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Váš lékař může doporučit přístup nazývaný přímo pozorovaná terapie (DOT), aby bylo zajištěno, že dokončíte léčbu. Ukončení léčby nebo vynechání dávek může způsobit, že plicní TBC bude odolná vůči lékům, což vede k MDR-TB.
S DOT se s vámi zdravotník setká každý den nebo několikrát týdně, aby vám podal léky, abyste si nemuseli pamatovat, že si je máte vzít sami.
Pokud nejste na DOT, vytvořte si plán užívání léků, abyste nevynechali dávku. Zde je několik tipů, které vám pomohou nezapomenout na užívání léků:
- Berte léky každý den ve stejnou dobu.
- Poznamenejte si každý den do kalendáře, že jste si vzali lék.
- Požádejte někoho, aby vám připomněl, že máte užívat lék každý den.
- Uchovávejte své léky v organizéru na pilulky.
Nebudete muset chodit do nemocnice, pokud si nebudete moci vzít léky doma nebo nebudete mít špatnou reakci na léčbu.
Co je multirezistentní TBC?
Multirezistentní TBC (MDR-TB) je TBC, která je odolná vůči typickým antibiotikům používaným k léčbě onemocnění, kterými jsou isoniazid a rifampin. Některé z faktorů, které přispívají k MDR-TB, zahrnují:
- poskytovatelé zdravotní péče předepisující nesprávný lék k léčbě TBC
- lidé předčasně ukončí léčbu
- lidé užívající nekvalitní léky
Nesprávné předepisování je podle něj hlavní příčinou MDR-TB
Lidé, u kterých se rozvine MDR-TB, mají také méně možností léčby. Léčba druhé linie může být nákladná a může trvat až dva roky. Je také možné, že se MDR-TB ještě dále rozvine do extenzivně rezistentní TB (XDR-TB). To je důvod, proč je důležité dokončit své léky, i když se cítíte lépe, než dokončíte dávkování.
Výhled pro plicní TBC
Plicní TBC je léčitelná léčbou, ale pokud se neléčí nebo není plně léčena, onemocnění často způsobuje život ohrožující obavy. Neléčená plicní TBC může vést k dlouhodobému poškození těchto částí těla:
- plíce
- mozek
- játra
- srdce
- páteř
V současné době se vyvíjejí nové léky a léčebné postupy, které mají zabránit latentní TBC a TBC, zejména s rostoucí MDR-TB. V některých zemích to zahrnuje vakcínu s názvem Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Tato vakcína je užitečná k prevenci závažných forem TBC mimo plíce u dětí, ale nebrání rozvoji plicní TBC.
Jak předcházet plicní TBC
Může být obtížné se nakazit TBC, pokud pracujete v prostředí, které navštěvují lidé s TBC nebo pokud se staráte o přítele nebo člena rodiny s TBC.
Následuje několik tipů, jak minimalizovat riziko plicní TBC:
- Poskytněte osvětu o prevenci TBC, jako je etiketa kašle.
- Vyhněte se dlouhodobému blízkému kontaktu s někým, kdo má TBC.
- Místnosti pravidelně větrejte.
- Zakryjte si obličej maskou, která je schválena pro ochranu proti TBC.
Každý, kdo byl vystaven tuberkulóze, by měl být testován, i když nevykazuje žádné příznaky. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí podrobně popsalo
Jak chránit ostatní
Lidé s latentní TBC nejsou nakažliví a mohou žít svůj každodenní život jako obvykle.
Ale pokud máte plicní TBC, musíte zůstat doma a vyhýbat se úzkému kontaktu s ostatními. Váš lékař vám řekne, kdy již nejste nakažliví a můžete se vrátit k pravidelné rutině.
