Polypektomie

Co je to polypektomie?

Jaký je účel polypektomie?

Mnoho nádorů tlustého střeva se vyvine jako benigní (nerakovinný) růst, než se stanou maligními (rakovinnými).

Nejprve se provede kolonoskopie, aby se zjistila přítomnost jakýchkoli polypů. Pokud jsou nějaké zjištěny, provede se polypektomie a tkáň se odstraní. Tkáň bude vyšetřena, aby se určilo, zda jsou výrůstky rakovinné, prekancerózní nebo benigní. To může zabránit rakovině tlustého střeva.

Polypy nejsou často spojeny s žádnými příznaky. Větší polypy však mohou způsobit:

• rektální krvácení
• bolest břicha
• nepravidelnosti střev

Polypektomie by také pomohla zmírnit tyto příznaky. Tento postup je vyžadován vždy, když jsou polypy objeveny během kolonoskopie.

Jaký je postup?

Polypektomie se obvykle provádí současně s kolonoskopií. Během kolonoskopie bude kolonoskop zaveden do vašeho konečníku, takže váš lékař může vidět všechny segmenty vašeho tlustého střeva. Kolonoskop je dlouhá, tenká, ohebná trubice s kamerou a světlem na jejím konci.

Kolonoskopie se běžně nabízí lidem, kteří jsou starší 50 let, aby se zkontrolovali případné výrůstky, které by mohly naznačovat rakovinu. Pokud váš lékař během kolonoskopie objeví polypy, obvykle ve stejnou dobu provede polypektomii.

Existuje několik způsobů, jak lze polypektomii provést. Jaký způsob zvolí váš lékař, bude záviset na tom, jaké polypy jsou v tlustém střevě.

Polypy mohou být malé, velké, přisedlé nebo stopkaté. Přisedlé polypy jsou ploché a nemají stopku. Stopkaté polypy rostou na stopkách jako houby. U malých polypů (o průměru menším než 5 milimetrů) lze k odstranění použít bioptické kleště. Větší polypy (až 2 centimetry v průměru) lze odstranit pomocí smyčky.

Při polypektomii snare váš lékař omotá tenký drát kolem spodní části polypu a pomocí tepla odřízne růst. Jakákoli zbývající tkáň nebo stopka je poté kauterizována.

Některé polypy jsou kvůli velké velikosti, umístění nebo konfiguraci považovány za technicky náročnější nebo jsou spojeny se zvýšeným rizikem komplikací. V těchto případech lze použít techniky endoskopické mukózní resekce (EMR) nebo endoskopické submukózní disekce (ESD).

Při EMR je polyp zvednut z podložní tkáně pomocí injekce tekutiny před provedením resekce. Tato injekce tekutiny je často vyrobena z fyziologického roztoku. Polyp se odstraňuje jeden kus po druhém, což se nazývá částečná resekce. Při ESD se tekutina vstříkne hluboko do léze a polyp se odstraní v jednom kuse.

U některých větších polypů, které nelze odstranit endoskopicky, může být nutná operace střev.

Jakmile je polyp odstraněn, bude odeslán do patologické laboratoře, aby otestovala, zda je polyp rakovinný. Výsledky obvykle trvají jeden týden, než se vrátí, ale někdy to může trvat déle.

Jak se připravit na polypektomii

Aby bylo možné provést kolonoskopii, vaši lékaři potřebují, aby vaše tlusté střevo bylo zcela čisté a bez jakýchkoli zrakových překážek. Z tohoto důvodu budete požádáni, abyste jeden nebo dva dny před zákrokem důkladně vyprázdnili svá střeva. To může zahrnovat užívání laxativ, klystýr a konzumaci čisté stravy.

Těsně před polypektomií vás navštíví anesteziolog, který vám podá anestetikum. Zeptají se vás, zda jste již někdy měli nějaké špatné reakce na anestetikum. Jakmile budete připraveni a budete mít nemocniční šaty, budete požádáni, abyste si lehli na bok s koleny přitaženými k hrudníku.

Postup lze provést poměrně rychle. Obvykle to trvá pouze 20 minut až 1 hodinu v závislosti na nezbytných zásazích.

Jak dlouho trvá zotavení?

Po polypektomii byste neměli řídit 24 hodin.

Obnova je obecně rychlá. Menší vedlejší účinky, jako je plynatost, nadýmání a křeče, obvykle vymizí do 24 hodin. Při náročnějším postupu může úplné zotavení trvat až dva týdny.

Váš lékař vám dá několik pokynů, jak o sebe pečovat. Mohou vás požádat, abyste se dva až tři dny po zákroku vyvarovali určitých nápojů a potravin, které mohou dráždit váš trávicí systém. Mohou zahrnovat:

• čaj
• káva
• soda
• alkohol
• kořeněná jídla

Váš lékař vám také naplánuje kontrolní kolonoskopii. Je důležité zkontrolovat, že polypektomie byla úspěšná a že se nevyvinuly žádné další polypy.

Jaké jsou komplikace a vedlejší účinky?

Rizika polypektomie mohou zahrnovat perforaci střeva nebo krvácení z konečníku. Tato rizika jsou stejná pro kolonoskopii. Komplikace jsou vzácné, ale okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud máte některý z následujících příznaků:

• horečka nebo zimnice, protože by mohly naznačovat infekci
• silné krvácení
• silná bolest nebo nadýmání v břiše
• zvracení
• nepravidelný srdeční tep

jaký je výhled?

Váš výhled po samotné polypektomii je dobrý. Procedura je neinvazivní, způsobuje pouze mírné nepohodlí a do dvou týdnů byste se měli plně zotavit.

Váš celkový výhled však bude určen tím, co bylo objeveno v důsledku polypektomie. Průběh jakékoli další léčby bude určen podle toho, zda jsou vaše polypy benigní, prekancerózní nebo rakovinné.

• Pokud jsou benigní, pak je zcela pravděpodobné, že nebude potřeba žádná další léčba.
• Pokud jsou prekancerózní, pak je velká šance, že rakovině tlustého střeva lze předejít.
• Pokud jsou rakovinné, rakovina tlustého střeva je léčitelná.

Léčba rakoviny a její úspěch bude záviset na mnoha faktorech, včetně toho, v jaké fázi se rakovina nachází. Váš lékař s vámi bude spolupracovat na vytvoření léčebného plánu.