Přehled
Co jsou poruchy nadledvin?
Existuje mnoho stavů, které mohou vést k problémům s funkcí nadledvin. Nadledvinky jsou malé a mají tvar připomínající trojúhelníky a jsou umístěny těsně nad každou ledvinou. Někdy se jim říká suprarenální žlázy. Jejich úkolem je vytvářet hormony, které potřebujete k udržení rovnováhy metabolismu, krevního tlaku, imunitního systému a stresové reakce.
Poruchy nadledvin jsou důsledkem toho, že vaše žlázy tvoří příliš mnoho nebo málo určitých hormonů. Hormony produkované nadledvinami zahrnují hydrokortison (také nazývaný kortizol), adrenalin a aldosteron.
Můžete myslet na domino a na to, jak jeden pohyb jedním dominem spustí řetězovou reakci, při níž další domino v řadě spadne. Pokud se něco stane a další domino nedostane zprávu, efekt je zničen.
Jaké jsou běžné typy poruch nadledvin?
Existují různé stavy související s vašimi nadledvinami. Mezi nejběžnější patří:
-
Addisonova choroba, také nazývaná adrenální insuficience. Při této poruše neprodukujete dostatek kortizolu a/nebo aldosteronu.
- Cushingův syndrom. Při této poruše jsou vaše hladiny kortizolu příliš vysoké. Tento termín lze použít, když se podávají velké dávky steroidů k léčbě určitých zdravotních stavů.
-
Vrozená adrenální hyperplazie. Tento termín označuje genetický stav, kdy vaše nadledviny nejsou schopny dobře produkovat kortizol. V důsledku toho je ACTH zvýšený. V závislosti na defektu mohou být vytvořeny vyšší hladiny mužského hormonu.
- Útlum nadledvinek. Jedná se o typ adrenální insuficience, která souvisí s vnějšími zdroji kortizolu nebo příbuzných syntetických hormonů, jako je prednison nebo dexamethason.
-
Hyperaldosteronismus. Pokud máte tento stav, vaše tělo produkuje příliš mnoho aldosteronu, což může vést ke zvýšení krevního tlaku a ztrátě draslíku.
- Virilizace. K tomuto stavu dochází, když vaše tělo produkuje příliš mnoho mužských pohlavních hormonů a je patrné pouze u žen nebo chlapců před pubertou.
Existují také stavy nadledvin související s výrůstky (nádory). Tyto zahrnují:
- Nádory nadledvinek. Nádory mohou narušit produkci hormonů, ale obvykle nejsou rakovinné.
-
Adrenokortikální karcinom. Tento vzácný stav se týká rakoviny tvořící se ve vnější vrstvě nadledvin.
- feochromocytom. Pokud máte tento stav, vaše žlázy produkují příliš mnoho adrenalinu a norepinefrinu, což může zvýšit krevní tlak nebo rozbušit srdce.
-
Nádory hypofýzy. Abnormální růst na hypofýze může způsobit stavy nadledvin tím, že naruší množství hormonů produkovaných nadledvinkami. Nádory produkující ACTH způsobují Cushingovu chorobu. Pokud jsou nádory dostatečně velké, mohou tlačit na normální buňky hypofýzy a způsobit nedostatek ACTH a sekundární adrenální insuficienci.
Jak časté jsou poruchy nadledvin?
Poruchy nadledvin se mohou stát každému. V rámci jednotlivých stavů se některé z nich mohou vyskytnout častěji u žen než u mužů, např. Cushingův syndrom.
Co je to adrenální insuficience?
K nedostatečnosti nadledvin dochází, když nadledvinky neprodukují dostatek kortizolu a někdy aldosteronu. Produkce se snižuje, když je zničena kůra nadledvin (vnější vrstva žláz). K tomu dochází nejčastěji, když máte autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že vaše tělo napadá žlázy. Příčinou mohou být i nádory, tuberkulóza a další typy infekcí. Tento stav je známý jako primární adrenální insuficience.
Sekundární adrenální insuficience, která je častější než primární forma, nastává proto, že nemáte dostatek adrenokortikotropinu (ACTH), hormonu vylučovaného hypofýzou. Pokud vaše hypofýza nevytváří dostatek ACTH, vaše nadledviny nevytvářejí dostatek kortizolu.
Sekundární adrenální insuficience se nejčastěji vyskytuje, když užíváte glukokortikoidy (jako je prednison) po delší dobu a poté přestanete příliš rychle, místo abyste postupně snižovali. Může se také vyvinout v důsledku nádorů v hypofýze, které tlačí na normální hypofyzární buňky, nebo z chirurgického zákroku nebo ozařování hypofýzy.
Co znamená adrenální krize?
Adrenální krize je lékařská pohotovost. Je to nejzávažnější komplikace adrenální insuficience a vzniká kvůli vážnému nedostatku kortizolu. Adrenální krize může být život ohrožující. Příznaky adrenální krize zahrnují:
- Silná bolest v dolní části těla, která se rychle objeví.
- Záchvaty zvracení a průjmu.
- Slabost.
- Zmatek a ztráta vědomí.
- Nízká hladina glukózy v krvi,
- Nízký krevní tlak.
Pokud trpíte nedostatečností nadledvin, měli byste mít vždy u sebe injekční formu glukokortikoidu a měli byste nosit nějaký druh lékařského výstražného šperku s touto informací. Ujistěte se, že vaše rodina a přátelé vědí, jak injekci podat v případě nouze.
Další hormonální nerovnováha a symptomy se mohou objevit u poruch nadledvin. Patří mezi ně příliš mnoho draslíku (hyperkalémie) nebo nedostatek sodíku (hyponatremie) v krvi.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou rizikové faktory pro poruchy nadledvin?
V mnoha případech nejsou příčiny poruch nadledvin známy. Některé typy poruch nadledvin jsou však spojeny s genetikou. Jiné mohou vést k vyšší frekvenci, pokud musíte užívat nebo se rozhodnete užívat určité typy léků, jako jsou steroidy. Steroidy se používají k léčbě mnoha typů onemocnění, ale vždy byste si měli být vědomi jejich mnoha vedlejších účinků.
Co způsobuje poruchy nadledvin?
Poruchy nadledvin jsou způsobeny problémy se samotnými žlázami, které způsobují nadprodukci nebo nedostatečnou produkci hormonů. Jsou také způsobeny problémy v jiných žlázách, jako je hypofýza. Genetika může také hrát roli v určitých poruchách nadledvin. V mnoha případech nikdo skutečně neví, proč se poruchy rozvíjejí.
Jaké jsou příznaky poruch nadledvin?
Příznaky poruch nadledvin se liší v závislosti na tom, které hormony jsou zapojeny. Mnoho příznaků poruch nadledvin je podobných příznakům jiných onemocnění.
Příznaky vysoké hladiny kortizonu (Cushingova choroba) zahrnují:
- Obezita horní části těla, zatímco ruce a nohy zůstávají hubenější. (Obvyklá vlastnost zvaná Buvolí hrb odkazuje na bouli mezi rameny.)
- Být unavený a zmatený.
- Rozvíjející se vysoký krevní tlak a cukrovka.
- Kůže, která se snadno tvoří modřiny.
- Široké fialové pruhy na kůži břicha.
Příznaky vysoké hladiny aldosteronu zahrnují:
- Vysoký krevní tlak.
- Nízká hladina draslíku.
- Slabost.
- Bolest a křeče ve svalech.
Příznaky vysokých hladin mužských pohlavních hormonů jsou patrné pouze u žen nebo u mladých chlapců před pubertou. Tyto zahrnují:
- Rostoucí vousy nebo plešatění.
- Rozvíjející se akné.
- Mít hlubší hlas.
- Stát se svalnatější.
- Rozvoj větší sexuální touhy.
Rozvíjení mužských rysů se nazývá virilizace.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují poruchy nadledvin?
Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně začne tím, že se bude ptát na vaše příznaky. Poté nařídí testy, které určí hladiny hormonů ve vašich slinách, krvi a moči.
Pokud má váš poskytovatel podezření na nádory, může si objednat zobrazovací testy, jako jsou CT skeny, MRI nebo jaderné zobrazovací testy.
Váš pravidelný poskytovatel zdravotní péče vás může odeslat k endokrinologovi, specialistovi na hormony a onemocnění endokrinního systému.
Management a léčba
Jak se léčí poruchy nadledvin?
Léčba poruch nadledvin závisí na samotné poruše. Některé stavy budou vyžadovat léky k přidání hormonálních hladin. Váš poskytovatel může navrhnout operaci nebo ozařování pro poruchy, které zahrnují nádory.
Jaké jsou komplikace poruch nadledvin?
Nadledvinky a hormony, které kontrolují, jsou důležité pro mnoho funkcí vašeho těla. Neléčené poruchy mohou mít vážné komplikace. Některé z nich mohou být životu nebezpečné.
Prevence
Jak mohu předejít poruchám nadledvin?
Protože vědci nevědí, proč k určitým poruchám nadledvin dochází, zdá se, že neexistuje způsob, jak jim zabránit.
V případech, kdy byste mohli být v pokušení užívat mužské hormony k budování svalové hmoty, měli byste se zastavit a zvážit, že můžete skončit poškozením jiných žláz.
Žít s
Kdy bych měl kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče ohledně poruch nadledvin?
Vždy byste měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky, které se vás týkají, s diagnózou poruchy nadledvin nebo bez ní. Některé z nich mohou zahrnovat:
- Hubnutí bez snahy nebo přibírání primárně v horní části těla.
- Cítíte se tak unavení, že nezvládáte každodenní úkoly.
- Být v jakémkoli typu bolesti, která je silná nebo která nepřestává.
- Prožívání změn v růstu vlasů.
- Prožívání kožních změn, jako je snadné vytváření modřin nebo vytváření strií.
Pokud trpíte nedostatečností nadledvin, požádejte svého lékaře o injekční glukokortikoid, který můžete nosit s sebou. Ujistěte se, že víte, jak si injekci aplikovat, a že vaše rodina a přátelé také vědí, jak a kdy vám injekci podat.
Nadledvinky hrají důležitou roli při udržování zdravého těla. Poruchy těchto žláz mohou ovlivnit mnoho tělesných funkcí. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste pravidelně navštěvovali endokrinologa, aby sledoval váš stav. Váš léčebný plán se může změnit, když se změní vaše situace, například když jste během nemoci nebo operace ve vysokém stresu. Většina poruch nadledvin je zvládnutelná, když se stanete aktivní součástí svého zdravotnického týmu.
