Přehled gelastických záchvatů

Co je gelastický záchvat?

Gelastický záchvat je vzácný fokální záchvat, který způsobuje nekontrolovaný smích nebo chichotání i při absenci radosti nebo štěstí. Fokální záchvat je záchvat, který začíná v jedné části vašeho mozku, na rozdíl od generalizovaných záchvatů, které se vyvíjejí v celém mozku.

O jedna třetina s gelastickými záchvaty hypotalamický hamartom, nezhoubný nádor poblíž vašeho hypotalamu. Váš hypotalamus je částí vašeho mozku, která má mnoho základních funkcí, jako je regulace hormonů a teploty.

Další jedna třetina je spojena s lézemi ve frontálních nebo parietálních lalocích. Vzácně mohou být způsobeny lézemi na jiných oblastech, včetně okcipitálního laloku.

Gelastické záchvaty dostaly svůj název z řeckého slova „gelos“, pro smích.

Jsou gelastické záchvaty nebezpečné?

Přestože gelastické záchvaty nejsou život ohrožující, často nereagují dobře na léky. Jsou spojeny s dalšími zdravotními stavy, které mohou ovlivnit kvalitu života vašeho nebo vašeho dítěte.

Asi 60 až 65 procent lidí s těmito záchvaty má kognitivní problémy. Jsou také velmi spojeni s problémy s chováním jako jsou poruchy nálady, úzkost nebo agresivita.

Asi polovina dětí, které zažívají gelastické záchvaty, projde předčasnou pubertou v důsledku nadměrné sekrece hormonu uvolňujícího gonadotropin a luteinizačního hormonu. Neléčená časná puberta často vede k nízkému vzrůstu a emocionálním problémům, jako jsou obavy o sebeobrazu, stejně jako další stavy.

Většina lidí, kteří zažijí gelastické záchvaty, zažije i jiné typy záchvatů.

Komu hrozí gelastické záchvaty?

Gelastické záchvaty jsou vzácné a pravděpodobně být diagnostikován u dětí. Málo se ví o tom, jak časté jsou, zejména u dospělých, ale mají tendenci se vyvíjet v raném dětství.

Gelastické záchvaty jsou často spojeny s hypotalamickým hamartomem, který postihuje asi 1 z 50 000 až 1 ze 100 000 dětí a dospívajících. Hypotalamické hamartomy jsou nádory, které jsou přítomny při narození. Gelastické záchvaty spojené s hypotalamickým hamartomem tedy začínají během raného dětství.

Když se objeví v důsledku lézí v jiných oblastech mozku, gelastické záchvaty mohou začít později v dětství nebo v dospělosti.

Podle výzkumu, který seskupoval lidi podle pohlaví přiřazeného při narození, se předpokládá, že u mužů se vyvine hypotalamický hamartom asi o 30 procent častěji než u žen.

Pokud vědci v současné době vědí, lidé všech etnických skupin jsou vystaveni stejnému riziku.

Příznaky gelastického záchvatu

Hlavním příznakem gelastických záchvatů je nekontrolovaný smích, který obvykle trvá 2 až 30 sekund. Tyto výbuchy smíchu mají často vysokou frekvenci a mohou se objevit desítkykrát za den.

Když se člověk s gelastickým záchvatem směje, často to zní nuceně a nepřirozeně. Smích se často vyskytuje v nepřítomnosti radosti nebo štěstí a může se objevit v sociálních situacích, kdy smích nemusí být vhodný.

Mezi další příznaky, které mohou doprovázet smích, patří:

• zčervenání obličeje
• rozšíření zornice
• chrochtání
• mumlání
• mlácení rty

Gelastické záchvaty jsou fokální záchvaty a abnormální elektrická aktivita se může rychle rozšířit do dalších oblastí mozku a způsobit další typy záchvatů.

Symptomy gelastických záchvatů u batolat a kojenců

Rozpoznat gelastické záchvaty u kojenců a malých dětí může být obtížné, protože výbuchy smíchu se nemusí zdát neobvyklé.

Děti mohou při gelastických záchvatech neobvykle chrochtat nebo se kroutit a jejich smích často náhle ustane. Děti a kojenci se mohou zdát zmatení nebo unavení, jakmile jejich záchvat skončí.

Jaké to je mít gelastický záchvat?

Přestože se zdají šťastní, většina lidí se během gelastických záchvatů necítí šťastně. Lidé obvykle zůstávají během záchvatu při vědomí a mohou pociťovat strach nebo úzkost. Osoba může také zažít:

• aura před začátkem jejich záchvatu
• až desítky záchvatů denně
• automatické chování, jako je mlácení rty nebo polykání
• motýli v žaludku nebo zvláštní pocit na hrudi

Následky gelastického záchvatu

Jakmile záchvat pomine, smích má tendenci náhle ustat. Osoba může být zmatená nebo ospalá, ale může se také cítit normálně. Někteří lidé mohou zažít jiný typ záchvatu bezprostředně po gelastickém záchvatu, jako je atonický záchvat nebo tonicko-klonický záchvat.

Příčiny gelastických záchvatů

Gelastické záchvaty jsou většinou spojeny s nerakovinnou hmotou nacházející se ve vašem hypotalamu při narození, nazývanou hypotalamický hamartom. Mohou však také pocházet z mas ve vašich čelních nebo spánkových lalocích.

Existují i ​​jiné příčiny. Například a případová studie z roku 2015 vyšetřili muže, u kterého se objevily gelastické záchvaty po parazitární infekci mozku zvané neurocysticerkóza.

Co dělat, když máte vy nebo někdo jiný gelastický záchvat?

Obvykle není potřeba žádná zvláštní akce, pokud vy nebo někdo, s kým jste, má gelastický záchvat. Během probíhajícího záchvatu nemůžete zastavit, takže vše, co můžete udělat, je zůstat v klidu a pokusit se osobu utěšit.

Kdy navštívit lékaře

Je důležité navštívit lékaře, kdykoli vy nebo vaše dítě dostanete záchvat poprvé. Záchvat může být způsoben různými zdravotními stavy a vyžaduje rychlou diagnózu. Ačkoli gelastické záchvaty samy o sobě obvykle nevyžadují lékařskou péči, mohou se objevit u jiných typů záchvatů, které mohou způsobit vážné příznaky.

Zdravotnická pohotovost

Měli byste zavolat 911 nebo jít na nejbližší pohotovost, když:

• záchvat trvá déle než 3 minuty
• osoba se po záchvatu neprobudí
• osoba je těhotná
• je to první záchvat toho člověka
• zažívají opakované záchvaty za sebou

Léčba gelastických záchvatů

Gelastické záchvaty často nereagují na léky proti záchvatům. Váš lékař může doporučit operaci, pokud záchvaty vás nebo vašeho dítěte ovlivňují kvalitu života a dítě nereaguje na léky. Existují silné důkazy, že odstranění hypotalamického hamartomu může zlepšit symptomy a problémy s chováním.

Může být provedena řada chirurgických technik, včetně:

• stereotaktická radiochirurgie
• Laserová ablace naváděná MRI
• kraniotomie
• endoskopická chirurgie

Jak se gelastické záchvaty diagnostikují?

Elektroencefalogram (EEG) je běžným nástrojem, který lékaři používají k diagnostice gelastických záchvatů. EEG měří elektrickou aktivitu vašeho mozku a hledá neobvyklé vzorce.

EEG často vykazují normální nebo jen mírně neobvyklou aktivitu u lidí s gelastickými záchvaty, zvláště když nemají záchvat.

MRI sken může lékařům pomoci identifikovat hypotalamický hamartom.

Odnést

Gelastické záchvaty jsou charakterizovány nekontrolovaným smíchem nebo chichotáním. Tyto záchvaty jsou nejčastěji způsobeny nerakovinnými hmotami v části vašeho mozku zvané hypotalamus. Často nereagují na léky proti záchvatům, ale chirurgické odstranění často zmírňuje příznaky.

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě můžete mít gelastické záchvaty, je důležité navštívit lékaře, aby vám určil správnou diagnózu a léčbu.